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Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2)

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Traducido de inglés a español mediante IA.

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Herramienta de tamizaje de depresión de 2 ítems derivada de las dos primeras preguntas del PHQ-9

CreadorDr. Robert Spitzer, MD
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Preguntas

Durante las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas?

Introducción

El PHQ-2 (Cuestionario sobre la salud del paciente-2, por sus siglas en inglés) es una encuesta de dos preguntas para el tamizaje de la depresión. Kurt Kroenke, MD, Robert L. Spitzer, MD, y Janet B.W. Williams, DSW, lo desarrollaron en 2003 a partir de los dos primeros ítems del PHQ-9. Pregunta sobre los dos síntomas centrales de la depresión: el estado de ánimo bajo y la pérdida de interés o de placer. Como toma menos de un minuto, se usa ampliamente en la atención primaria y en otros entornos con mucha demanda. Su propósito no es establecer un diagnóstico definitivo ni dar seguimiento a la gravedad de la depresión, sino hacer un tamizaje de depresión.

Qué pregunta: Los pacientes indican con qué frecuencia, durante las últimas dos semanas, les han molestado dos problemas: poco interés o placer en hacer las cosas, y sentirse decaído(a), deprimido(a) o sin esperanzas. Cada ítem tiene las mismas cuatro respuestas: 0 = Ningún día, 1 = Varios días, 2 = Más de la mitad de los días, 3 = Casi todos los días.

Cómo se puntúa: Los puntajes de los dos ítems se suman para obtener un total de 0 a 6. Los puntajes más altos significan síntomas depresivos más frecuentes. Los autores identificaron un puntaje de 3 como el mejor punto de corte para el tamizaje, y señalaron que un punto de corte de 2 detectaría más casos, mientras que un punto de corte de 4 produciría menos falsos positivos. En el estudio original, un puntaje de 3 o más tuvo una sensibilidad del 83% y una especificidad del 92% para la depresión mayor.

Características operativas del PHQ-2 como herramienta de tamizaje de trastornos depresivos en 580 pacientes que tuvieron una entrevista independiente con un profesional de salud mental

Trastorno depresivo mayor (prevalencia del 7%)

Puntuación del PHQ-2

Sensibilidad

Especificidad

Valor predictivo positivo (VPP*)

1

97.6

59.2

15.4

2

92.7

73.7

21.1

3

82.9

90.0

38.4

4

73.2

93.3

45.4

5

53.7

96.8

56.4

6

26.8

99.4

78.6

Cualquier trastorno depresivo (prevalencia del 18%)

Puntuación del PHQ-2

Sensibilidad

Especificidad

Valor predictivo positivo (VPP*)

1

90.6

65.4

36.9

2

82.1

80.4

48.3

3

62.3

95.4

75.0

4

50.9

97.9

81.2

5

31.1

98.7

84.6

6

12.3

99.8

92.9

*Como el VPP varía según la prevalencia de la depresión, el VPP será mayor en entornos con una prevalencia más alta de depresión y menor en entornos con una prevalencia más baja.

Cómo se usan los resultados: Un puntaje de 3 o más es un tamizaje positivo. Los pacientes con un tamizaje positivo deben ser evaluados más a fondo con el PHQ-9 para determinar si cumplen los criterios de un trastorno depresivo. Un puntaje menor de 3 es un tamizaje negativo, pero no descarta la depresión si existen otras preocupaciones. El PHQ-2 tampoco incluye ninguna pregunta sobre suicidio o autolesiones, por lo que no puede usarse para evaluar la seguridad. Cuando haya preocupación, se debe dar seguimiento con el PHQ-9 o con una evaluación clínica.

Todas las preguntas y los resultados posibles

Preguntas

Durante las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas?

Poco interés o placer en hacer las cosas

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
Sentirse decaído(a), deprimido(a) o sin esperanzas

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
Resultados posibles
Puntuación total del PHQ-2 4: Tamizaje positivo. Es probable que haya depresión.

Los pacientes con un tamizaje positivo deben ser evaluados más a fondo con el PHQ-9, otros instrumentos diagnósticos o una entrevista directa, para determinar si cumplen los criterios de un trastorno depresivo.

Medidas estadísticas para el trastorno depresivo mayor (prevalencia del 7%)

  • Sensibilidad 73.2%

  • Especificidad 93.3%

  • Valor predictivo positivo* 45.4%

Medidas estadísticas para cualquier trastorno depresivo (prevalencia del 18%)

  • Sensibilidad 50.9%

  • Especificidad 97.9%

  • Valor predictivo positivo* 81.2%

Notas:

*Como el VPP varía según la prevalencia de la depresión, el VPP será mayor en entornos con una prevalencia más alta de depresión y menor en entornos con una prevalencia más baja.

Fuente: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Puntuación total del PHQ-2 3: Tamizaje positivo. Es probable que haya depresión.

Los pacientes con un tamizaje positivo deben ser evaluados más a fondo con el PHQ-9, otros instrumentos diagnósticos o una entrevista directa, para determinar si cumplen los criterios de un trastorno depresivo.

Medidas estadísticas para el trastorno depresivo mayor (prevalencia del 7%)

  • Sensibilidad 82.9%

  • Especificidad 90%

  • Valor predictivo positivo* 38.4%

Medidas estadísticas para cualquier trastorno depresivo (prevalencia del 18%)

  • Sensibilidad 62.3%

  • Especificidad 95.4%

  • Valor predictivo positivo* 38.4%

Notas:

*Como el VPP varía según la prevalencia de la depresión, el VPP será mayor en entornos con una prevalencia más alta de depresión y menor en entornos con una prevalencia más baja.

Fuente: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Puntuación total del PHQ-2 5: Tamizaje positivo. Es probable que haya depresión.

Los pacientes con un tamizaje positivo deben ser evaluados más a fondo con el PHQ-9, otros instrumentos diagnósticos o una entrevista directa, para determinar si cumplen los criterios de un trastorno depresivo.

Medidas estadísticas para el trastorno depresivo mayor (prevalencia del 7%)

  • Sensibilidad 53.7%

  • Especificidad 96.8%

  • Valor predictivo positivo* 56.4%

Medidas estadísticas para cualquier trastorno depresivo (prevalencia del 18%)

  • Sensibilidad 31.1%

  • Especificidad 98.7%

  • Valor predictivo positivo* 84.6%

Notas:

*Como el VPP varía según la prevalencia de la depresión, el VPP será mayor en entornos con una prevalencia más alta de depresión y menor en entornos con una prevalencia más baja.

Fuente: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Puntuación total del PHQ-2 6: Tamizaje positivo. Es probable que haya depresión.

Los pacientes con un tamizaje positivo deben ser evaluados más a fondo con el PHQ-9, otros instrumentos diagnósticos o una entrevista directa, para determinar si cumplen los criterios de un trastorno depresivo.

Medidas estadísticas para el trastorno depresivo mayor (prevalencia del 7%)

  • Sensibilidad 26.8%

  • Especificidad 99.4%

  • Valor predictivo positivo* 78.6%

Medidas estadísticas para cualquier trastorno depresivo (prevalencia del 18%)

  • Sensibilidad 12.3%

  • Especificidad 99.8%

  • Valor predictivo positivo* 92.9%

Notas:

*Como el VPP varía según la prevalencia de la depresión, el VPP será mayor en entornos con una prevalencia más alta de depresión y menor en entornos con una prevalencia más baja.

Fuente: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Puntaje total del PHQ-2: 1. Resultado negativo. Es poco probable que haya depresión.

El PHQ-2 tampoco incluye ninguna pregunta sobre el suicidio o las autolesiones, por lo que no puede usarse para evaluar la seguridad. Cuando haya preocupación, se debe dar seguimiento con el PHQ-9 o con una evaluación clínica.

Medidas estadísticas para el trastorno depresivo mayor (prevalencia de 7%)

  • Sensibilidad 97,6%

  • Especificidad 59,2%

  • Valor predictivo positivo* 15,4%

Medidas estadísticas para cualquier trastorno depresivo (prevalencia de 18%)

  • Sensibilidad 90,6%

  • Especificidad 65,4%

  • Valor predictivo positivo* 36,9%

Notas:

*Como el valor predictivo positivo (VPP) varía según la prevalencia de la depresión, será más alto en los entornos donde la depresión es más frecuente y más bajo donde es menos frecuente.

Fuente: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Puntaje total del PHQ-2: 2. Resultado negativo. Es poco probable que haya depresión.

El PHQ-2 tampoco incluye ninguna pregunta sobre el suicidio o las autolesiones, por lo que no puede usarse para evaluar la seguridad. Cuando haya preocupación, se debe dar seguimiento con el PHQ-9 o con una evaluación clínica.

Medidas estadísticas para el trastorno depresivo mayor (prevalencia de 7%)

  • Sensibilidad 92,7%

  • Especificidad 73,7%

  • Valor predictivo positivo* 21,1%

Medidas estadísticas para cualquier trastorno depresivo (prevalencia de 18%)

  • Sensibilidad 82,1%

  • Especificidad 80,4%

  • Valor predictivo positivo* 48,3%

Notas:

*Como el valor predictivo positivo (VPP) varía según la prevalencia de la depresión, será más alto en los entornos donde la depresión es más frecuente y más bajo donde es menos frecuente.

Fuente: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Puntaje total del PHQ-2: 0. Resultado negativo. Es poco probable que haya depresión.

El PHQ-2 tampoco incluye ninguna pregunta sobre el suicidio o las autolesiones, por lo que no puede usarse para evaluar la seguridad. Cuando haya preocupación, se debe dar seguimiento con el PHQ-9 o con una evaluación clínica.

Cómo citar

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

El PHQ-9 se ofrece gracias a una subvención educativa de Pfizer Inc. No se requiere permiso para reproducirlo, traducirlo, mostrarlo ni distribuirlo.

Bibliografía

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