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NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis Score

Traducción con IA

Traducido de inglés a español mediante IA.

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Estima el grado de cicatrización del hígado a partir de varias pruebas de laboratorio.

CreadorDr. Paul Angulo (d. 2015), MD
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Instrucciones

  • La puntuación de fibrosis NAFLD estima la probabilidad de fibrosis hepática avanzada (estadio F3-F4) en pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD).

Min 0 – Max 120

La puntuación de fibrosis NAFLD (NFS) estima si un paciente con enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD) presenta cicatrización hepática avanzada (fibrosis) a partir de información clínica habitual y análisis de sangre. Paul Angulo, MD, y un equipo internacional de colegas la desarrollaron en 2007. La elaboraron con 733 pacientes con NAFLD confirmada por biopsia, divididos en grupos para construir (480) y validar (253) la puntuación. Los pacientes con NAFLD y fibrosis avanzada tienen el mayor riesgo de progresar a enfermedad hepática terminal, por lo que la puntuación ayuda a los médicos a decidir quién necesita más estudios o derivación a un especialista. Clasifica a los pacientes en fibrosis avanzada (estadios F3–F4) o sin fibrosis avanzada (estadios F0–F2).

La enfermedad hepática grasa ha cambiado de nombre. En 2023, las sociedades hepatológicas internacionales reemplazaron “NAFLD” por MASLD (enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica).

Qué requiere: Seis variables: edad (años), IMC (kg/m²), glucosa en ayunas alterada o diabetes, cociente AST/ALT, recuento de plaquetas y albúmina (g/dL). La diabetes o la glucosa en ayunas alterada se ingresa como sí (1) o no (0).

Cómo se calcula:

Puntuación NAFLD = -1,675 + (0,037*edad [años]) + (0,094*IMC [kg/m²]) + (1,13*GAA/diabetes [sí = 1, no = 0]) + (0,99*cociente AST/ALT) – (0,013*recuento de plaquetas [×10⁹/L]) – (0,66*albúmina [g/dl])

Resultados

  1. Puntuación NAFLD (<-1,455) - Gravedad de la fibrosis correlacionada: F0-F2

    1. La fibrosis avanzada (F3-F4) es poco probable; este punto de corte se aplica para descartar fibrosis avanzada.

    2. La puntuación puede utilizarse para predecir de forma confiable (con una exactitud de finales del 80 % a principios del 90%) qué pacientes tienen pocas probabilidades de presentar evidencia celular de fibrosis en la biopsia.

  2. Puntuación NAFLD (-1,455 a 0,675) - Gravedad de la fibrosis correlacionada: puntuación indeterminada

    1. La fibrosis avanzada no puede confirmarse ni descartarse; puede considerarse una evaluación adicional o la derivación a un especialista.

  3. Puntuación NAFLD (>0,675) - Gravedad de la fibrosis correlacionada: F3-F4

    1. La fibrosis avanzada es probable; este punto de corte se aplica para confirmar fibrosis avanzada.

Consideraciones para el manejo:

  • La exactitud de los resultados puede verse afectada por un IMC extremadamente elevado. Si su paciente presenta obesidad mórbida, considere utilizar una puntuación de fibrosis que no incorpore el IMC, como FIB-4. 

Escala de gravedad de la fibrosis

  • F0 = sin fibrosis

  • F1 = fibrosis leve

  • F2 = fibrosis moderada

  • F3 = fibrosis grave

  • F4 = cirrosis

Todas las preguntas y los resultados posibles

Valores clínicos y de laboratorioTítulo no visible
Edad

A number between 0 and 120 (whole numbers), in años.

Índice de masa corporal

  • La exactitud de los resultados puede verse afectada por un IMC extremadamente elevado. Si su paciente presenta obesidad mórbida, considere utilizar una puntuación de fibrosis que no incorpore el IMC, como FIB-4. 

  • Calculadora de IMC

  • Rango normal: 20-25 kg/m²

A number between 10 and 999, in kg/m².

Glucosa en ayunas alterada o diabetes

Select one option:

  • No
  • Sí
AST

  • Rango normal: 15-41 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

ALT

  • Rango normal: 1-35 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

Recuento de plaquetas

  • Rango normal: 150-350

A number between 1 and 1000 (whole numbers), in x10⁹/L or x10³/μL.

Albúmina

  • Rango normal:

    • 3,5-5,5 g/dL

    • 35-55 g/L

A number between 1 and 7, in g/dL or g/L.

Resultados posibles
Puntuación NAFLD (<-1,455) - Gravedad de la fibrosis correlacionada: F0-F2

  • La fibrosis avanzada (F3-F4) es poco probable; este punto de corte se aplica para descartar fibrosis avanzada.

  • La puntuación puede utilizarse para predecir de forma confiable (con una exactitud de finales del 80 % a principios del 90%) qué pacientes tienen pocas probabilidades de presentar evidencia celular de fibrosis en la biopsia.

  • La exactitud de los resultados puede verse afectada por un IMC extremadamente elevado. Si su paciente presenta obesidad mórbida, considere utilizar una puntuación de fibrosis que no incorpore el IMC, como FIB-4. 

Escala de gravedad de la fibrosis

  • F0 = sin fibrosis

  • F1 = fibrosis leve

  • F2 = fibrosis moderada

  • F3 = fibrosis grave

  • F4 = cirrosis

Puntuación NAFLD (>0,675) - Gravedad de la fibrosis correlacionada: F3-F4

  • La fibrosis avanzada es probable; este punto de corte se aplica para confirmar fibrosis avanzada.

  • La exactitud de los resultados puede verse afectada por un IMC extremadamente elevado. Si su paciente presenta obesidad mórbida, considere utilizar una puntuación de fibrosis que no incorpore el IMC, como FIB-4. 

Escala de gravedad de la fibrosis

  • F0 = sin fibrosis

  • F1 = fibrosis leve

  • F2 = fibrosis moderada

  • F3 = fibrosis grave

  • F4 = cirrosis

Puntuación NAFLD (-1,455 a 0,675) - Gravedad de la fibrosis correlacionada: puntuación indeterminada

  • La fibrosis avanzada no puede confirmarse ni descartarse; puede considerarse una evaluación adicional o la derivación a un especialista.

  • La exactitud de los resultados puede verse afectada por un IMC extremadamente elevado. Si su paciente presenta obesidad mórbida, considere utilizar una puntuación de fibrosis que no incorpore el IMC, como FIB-4. 

Cómo citar

Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007;45(4):846-854.

Bibliografía

  • Angulo P, Hui JM, Marchesini G, Bugianesi E, George J, Farrell GC, Enders F, Saksena S, Burt AD, Bida JP, Lindor K, Sanderson SO, Lenzi M, Adams LA, Kench J, Therneau TM, Day CP. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007 Apr;45(4):846-54.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17393509/

  • Treeprasertsuk S, Björnsson E, Enders F, Suwanwalaikorn S, Lindor KD. NAFLD fibrosis score: a prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol. 2013 Feb 28;19(8):1219-29.

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3587478/

  • Drolz A, Wolter S, Wehmeyer MH, Piecha F, Horvatits T, Schulze Zur Wiesch J, Lohse AW, Mann O, Kluwe J. Performance of non-invasive fibrosis scores in non-alcoholic fatty liver disease with and without morbid obesity. Int J Obes (Lond). 2021 Oct;45(10):2197-2204.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34168277/

  • Arnouk J, Rachakonda VP, Jaiyeola D, Behari J. Differential Outcomes and Clinical Challenges of NAFLD With Extreme Obesity. Hepatol Commun. 2020 Jul 21;4(10):1419-1429.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024913/

  • Qadri S, Ahlholm N, Lønsmann I, Pellegrini P, Poikola A, Luukkonen PK, Porthan K, Juuti A, Sammalkorpi H, Penttilä AK, D'Ambrosio R, Soardo G, Leeming DJ, Karsdal M, Arola J, Kechagias S, Pelusi S, Ekstedt M, Valenti L, Hagström H, Yki-Järvinen H. Obesity Modifies the Performance of Fibrosis Biomarkers in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Apr 19;107(5):e2008-e2020.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34971370/

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