Ecuación MDRD de TFGTraducción con IA

Introducción

La ecuación Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) se utiliza para medir la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica estable (no aguda), con el fin de determinar la presencia o el grado de disminución de la función renal. Esta ecuación utiliza la creatinina sérica para medir la depuración de creatinina como sustituto para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). La ecuación MDRD tiene un desempeño equivalente al de la ecuación más reciente CKD-EPI en pacientes con una TFG < 60 ml/min/1.73 m² y un desempeño superior a la ecuación de Cockcroft-Gault. Para adaptarse a la reciente estandarización de los ensayos de creatinina según IDMS, la ecuación MDRD se ha revisado (nueva constante de 186 en lugar de 175). Sin embargo, la literatura no sugiere que la versión revisada sea significativamente mejor. Cabe señalar que los mismos autores de la MDRD también desarrollaron las ecuaciones CKD-EPI más recientes, que pueden ser más precisas en un intervalo más amplio de TFG estimada que las ecuaciones MDRD.

Algunas de las ecuaciones CKD-EPI incluyen ajustes según la raza. Sin embargo, los ajustes según la raza parecen ser controvertidos, y las ventajas y desventajas de dichos ajustes deberían formar parte de un enfoque de toma de decisiones compartida entre el médico y el paciente. Para obtener más información sobre el tema de las ecuaciones de TFGe y la raza, NephJC (FitzGerald, 2019) ofrece una excelente introducción al tema.

La fórmula de TFG Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) fue derivada y validada en pacientes de la cohorte MDRD por Levey et al. (1999). 

• Es más útil en pacientes con función renal alterada (TFGe < 60 ml/min/1.73 m²).

• No ha sido validada en pacientes > 70 años, pero se utiliza ampliamente en ellos.

• Pueden realizarse ajustes adicionales para ciertas poblaciones.

• La fórmula de esta evaluación utiliza la nueva versión de la MDRD (nueva constante de 186) para adaptarse a la reciente estandarización de los ensayos de creatinina según IDMS (Levey, 2006)

• La fórmula también ofrece un ajuste opcional según la raza negra. La raza puede o no proporcionar una mejor estimación de la TFG. Consulte la sección (Uso) a continuación para obtener más información.

• A pesar de las mejoras a la ecuación MDRD, esta puede subestimar significativamente la TFG en pacientes con una TFG > 60 ml/min/1.73 m².

Fórmula

TFG = 175 x Cr sérica^(-1.154) x Edad^(-0.203) x (1.212 si es de raza negra) x (0.742 si es mujer)

Estadificación de la enfermedad renal crónica (ERC)

Fuente: Guías de práctica clínica KIDGO 2012

Abreviaturas

• Cr sérica = creatinina sérica (mg/dL)

• TFG = tasa de filtración glomerular (ml/min/1.73 m²)

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.