Puntuación Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS)
Se utiliza para cuantificar la hiperplasia prostática benigna (HPB) y para monitorear el éxito del tratamiento.
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SMSNAInstrucciones
Pregunte: "Durante el último mes..."
La Puntuación Internacional de Síntomas Prostáticos (I-PSS) se basa en las respuestas a siete preguntas sobre síntomas urinarios y una pregunta sobre la calidad de vida. Cada pregunta sobre síntomas urinarios permite al paciente elegir una de seis respuestas que indican una gravedad creciente del síntoma en cuestión. A las respuestas se les asignan puntos de 0 a 5. Por lo tanto, la puntuación total puede variar de 0 a 35 (de asintomático a muy sintomático).
Las preguntas se refieren a los siguientes síntomas urinarios:
Pregunta | Síntoma |
1 | Vaciado incompleto |
2 | Frecuencia |
3 | Intermitencia |
4 | Urgencia |
5 | Chorro débil |
6 | Esfuerzo miccional |
7 | Nicturia |
La pregunta ocho se refiere a la calidad de vida percibida por el paciente. Las primeras siete preguntas del I-PSS son idénticas a las del Índice de Síntomas de la Asociación Americana de Urología (AUA), que actualmente clasifica los síntomas de la siguiente manera:
Gravedad | Puntuación |
Leve | <8 |
Moderada | 8-19 |
Grave | 20-35 |
El Comité Científico Internacional (SCI), bajo el patrocinio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC), recomienda utilizar una sola pregunta para evaluar la calidad de vida. Las respuestas a esta pregunta van de “encantado” a “fatal”, o de 0 a 6. Aunque esta única pregunta puede o no reflejar el impacto global de los síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB) o de la calidad de vida, puede servir como un punto de partida valioso para la conversación entre médico y paciente. El SCI acordó utilizar el índice de síntomas para la HPB, desarrollado por el Comité de Medición de la AUA, como la herramienta oficial de evaluación de síntomas a nivel mundial para pacientes con prostatismo. El SCI recomienda que los médicos consideren los siguientes componentes para una evaluación diagnóstica básica: anamnesis; examen físico; estudios de laboratorio apropiados, como examen general de orina, creatinina, etc.; y tacto rectal (TR) u otra evaluación para descartar cáncer de próstata.
Todas las preguntas y los resultados posibles
Instrucciones
Pregunte: "Durante el último mes..."
Orina residual: ¿Con qué frecuencia ha tenido la sensación de no vaciar completamente la vejiga?
Select one option:
- Nunca
- Menos de 1 vez de cada 5
- Menos de la mitad de las veces
- Aproximadamente la mitad de las veces
- Más de la mitad de las veces
- Casi siempre
Frecuencia: ¿Con qué frecuencia ha tenido que volver a orinar en menos de dos horas?
Select one option:
- Nunca
- Menos de 1 vez de cada 5
- Menos de la mitad de las veces
- Aproximadamente la mitad de las veces
- Más de la mitad de las veces
- Casi siempre
Intermitencia: ¿Con qué frecuencia ha notado que interrumpe y vuelve a iniciar la micción varias veces al orinar?
Select one option:
- Nunca
- Menos de 1 vez de cada 5
- Menos de la mitad de las veces
- Aproximadamente la mitad de las veces
- Más de la mitad de las veces
- Casi siempre
Urgencia: ¿Qué tan difícil le ha resultado posponer la micción?
Select one option:
- Nunca
- Menos de 1 vez de cada 5
- Menos de la mitad de las veces
- Aproximadamente la mitad de las veces
- Más de la mitad de las veces
- Casi siempre
Chorro débil: ¿Con qué frecuencia ha tenido un chorro urinario débil?
Select one option:
- Nunca
- Menos de 1 vez de cada 5
- Menos de la mitad de las veces
- Aproximadamente la mitad de las veces
- Más de la mitad de las veces
- Casi siempre
Esfuerzo miccional: ¿con qué frecuencia ha tenido que hacer esfuerzo para comenzar a orinar?
Select one option:
- Nunca
- Menos de 1 vez de cada 5
- Menos de la mitad de las veces
- Aproximadamente la mitad de las veces
- Más de la mitad de las veces
- Casi siempre
Nicturia: ¿Cuántas veces se levantó típicamente por la noche a orinar?
Select one option:
- Ninguna
- 1 vez
- 2 veces
- 3 veces
- 4 veces
- 5 veces
Calidad de vida: Si tuviera que pasar el resto de su vida con su afección urinaria tal como está ahora, ¿cómo se sentiría al respecto?
Select one option:
- Encantado
- Contento
- Mayormente satisfecho
- Ni satisfecho ni insatisfecho
- Mayormente insatisfecho
- Infeliz
- Fatal
Resultados posibles
Puntuación de calidad de vida por HPB: 6 (de 6 pts) - Terrible
En una escala de 0 (mejor) a 6 (peor).
Puntuación de calidad de vida por HPB: 3 (de 6 pts) - Mixto
En una escala de 0 (mejor) a 6 (peor).
Puntuación de síntomas prostáticos: Leve (<8 pts)
Evaluación de los STUI en hombres
El instrumento IPSS no tiene valor diagnóstico, ya que otras enfermedades (p. ej., infecciones, disfunción neurogénica del tracto urinario inferior o tumores) también pueden causar una puntuación IPSS elevada.
El Comité Científico Internacional (SCI) recomienda que los médicos consideren los siguientes componentes para un estudio diagnóstico básico:
- Anamnesis y examen físico
- Estudios de laboratorio apropiados (p. ej., examen general de orina, creatinina, etc.)
- Tacto rectal u otra evaluación para descartar cáncer de próstata.
Considere la derivación a urología si los síntomas son graves o progresivos, o si existe sospecha de otra patología, como cáncer de próstata.
Manejo
- Leve (puntuación 0-7): Con frecuencia se maneja con modificaciones conductuales y del estilo de vida.
- Moderado a grave (puntuación 8-35):
- Considere alfabloqueadores, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, antimuscarínicos, agonistas beta-3 o terapia combinada.
- En casos graves que no responden al tratamiento médico, pueden explorarse opciones quirúrgicas.
Puntuación de síntomas prostáticos: Moderada (8-19 pts)
Evaluación de los STUI en hombres
La herramienta IPSS no tiene valor diagnóstico, ya que otras enfermedades (p. ej., infecciones, disfunción neurogénica del tracto urinario inferior o tumores) también pueden causar una puntuación IPSS alta.
El Comité Científico Internacional (SCI) recomienda que los médicos consideren los siguientes componentes para una evaluación diagnóstica básica:
- Anamnesis y examen físico
- Estudios de laboratorio apropiados (p. ej., examen general de orina, creatinina, etc.)
- Tacto rectal (TR) u otra evaluación para descartar cáncer de próstata.
Considere la derivación a urología si los síntomas son graves o progresivos, o si existe sospecha de otra patología, como cáncer de próstata.
Manejo
- Leve (puntuación 0-7): Con frecuencia se maneja con modificaciones conductuales y del estilo de vida.
- Moderado a grave (puntuación 8-35):
- Considere alfabloqueadores, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, antimuscarínicos, agonistas beta-3 o terapia combinada.
- En los casos graves que no responden al tratamiento médico, pueden explorarse opciones quirúrgicas.
Puntuación de calidad de vida por HPB 5 (de 6 pts) - Infeliz
En una escala de 0 (mejor) a 6 (peor).
Puntuación de calidad de vida por HPB 0 (de 6 pts) - Encantado
En una escala de 0 (mejor) a 6 (peor).
Puntuación de calidad de vida por HPB 1 (de 6 pts) - Contento
En una escala de 0 (mejor) a 6 (peor).
Puntuación de síntomas prostáticos: Grave (>19 pts)
Evaluación de los STUI en hombres
La herramienta IPSS no tiene valor diagnóstico, ya que otras enfermedades (p. ej., infecciones, disfunción neurogénica del tracto urinario inferior o tumores) también pueden causar una puntuación IPSS alta.
El Comité Científico Internacional (SCI) recomienda que los médicos consideren los siguientes componentes para una evaluación diagnóstica básica:
- Anamnesis y examen físico
- Estudios de laboratorio apropiados (p. ej., examen general de orina, creatinina, etc.)
- Tacto rectal (TR) u otra evaluación para descartar cáncer de próstata.
Considere la derivación a urología si los síntomas son graves o progresivos, o si existe sospecha de otra patología, como cáncer de próstata.
Manejo
- Leve (puntuación 0-7): Con frecuencia se maneja con modificaciones conductuales y del estilo de vida.
- Moderado a grave (puntuación 8-35):
- Considere alfabloqueadores, inhibidores de la 5-alfa-reductasa, antimuscarínicos, agonistas beta-3 o terapia combinada.
- En los casos graves que no responden al tratamiento médico, pueden explorarse opciones quirúrgicas.
Puntuación de calidad de vida por HPB 4 (de 6 pts) - Mayormente insatisfecho
En una escala de 0 (mejor) a 6 (peor).
Puntuación de calidad de vida por HPB 2 (de 6 pts) - Mayormente satisfecho
En una escala de 0 (mejor) a 6 (peor).
Cómo citar
Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
Bibliografía
The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279218/Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806-817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384237/
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