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Trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7)

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Traducido de inglés a español mediante IA.

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Medir la gravedad de la ansiedad

CreadorDr. Robert L. Spitzer, MD
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 El GAD-7 es una herramienta de tamizaje utilizada por profesionales de la salud para determinar la gravedad inicial de los síntomas y monitorear el efecto del tratamiento a lo largo del tiempo, y no reemplaza una evaluación clínica ni un diagnóstico.

Pregunte: ¿Con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas durante las últimas 2 semanas?

Introducción
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de pánico (TP) se encuentran entre los trastornos mentales más frecuentes en los Estados Unidos (Locke, Kirst & Shultz, 2015). La escala Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) es una herramienta diagnóstica validada y una escala de evaluación de la gravedad de los síntomas que ayuda a los médicos clínicos, habitualmente en entornos de atención primaria y de salud mental, en el tamizaje rápido de la presencia de un trastorno de ansiedad clínicamente significativo, como TAG, TP, fobia social (FS) y trastorno de estrés postraumático (TEPT). La GAD-7 permite determinar de forma objetiva la gravedad inicial de los síntomas y vigilar los cambios sintomáticos y el efecto del tratamiento a lo largo del tiempo. Los estudios sugieren una sensibilidad de 70-90% y una especificidad de 80-90% en los trastornos de ansiedad. Las puntuaciones más altas de la GAD-7 se correlacionan con discapacidad y deterioro funcional en mediciones que incluyen la productividad laboral y la utilización de servicios de salud (Spitzer, 2006 & Ruiz, 2011). La escala se desarrolló y validó originalmente con base en los criterios del DSM-IV. Sin embargo, desde la publicación de los criterios del DSM-V, la escala sigue siendo clínicamente útil porque las diferencias en los criterios diagnósticos del TAG son mínimas.

La escala Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) es una herramienta diagnóstica validada y una escala de evaluación de la gravedad de los síntomas que ayuda a los médicos clínicos, habitualmente en entornos de atención primaria y de salud mental, en el tamizaje rápido de la presencia de un trastorno de ansiedad clínicamente significativo, como TAG, TP, fobia social (FS) y trastorno de estrés postraumático (TEPT). La GAD-7 es una evaluación de 7 preguntas. A cada respuesta se le asigna un valor de 0-3 puntos. La octava pregunta evalúa el deterioro global y no se incluye en la puntuación (puntuación máxima de 21 puntos). 

Puntuación y recomendaciones

Las primeras 7 preguntas se responden con una de las siguientes opciones:

 

Respuesta

Puntos

Ningún día

0

Varios días

1

Más de la mitad de los días

2

Casi todos los días

3

 

 

Resultado 

Recomendación

Puntuación

Sin trastorno de ansiedad

N/A

< 5 puntos

Trastorno de ansiedad leve

Monitorear

5-9 puntos

Los estudios sugieren que una puntuación ≥ 8 en caso de sospecha de trastorno de pánico, fobia social o TEPT puede corresponder a un trastorno de ansiedad moderado

Necesidad de evaluación adicional y derivación por una posible afección clínicamente significativa.

8-9 puntos

Trastorno de ansiedad moderado 

Necesidad de evaluación adicional y derivación por una posible afección clínicamente significativa.  

10-14 puntos

Trastorno de ansiedad grave 

Necesidad de evaluación adicional y derivación por una posible afección clínicamente significativa. Es probable que esté justificado un tratamiento activo.

> 15 puntos

 

 

Consideraciones adicionales

La forma abreviada PRO-MIS de malestar emocional - ansiedad para adultos y la Medida de gravedad del trastorno de ansiedad generalizada - Adultos pueden contribuir a la evaluación clínica de los trastornos de ansiedad generalizada y al seguimiento de la eficacia del tratamiento.

La Medida de gravedad del trastorno de pánico - Adultos es una escala de evaluación que puede complementar la valoración clínica de los pacientes con trastorno de pánico.

Ante la sospecha de un trastorno de ansiedad, deben descartarse afecciones médicas con presentaciones similares, tales como:

  • Afecciones endocrinas: hipertiroidismo, feocromocitoma, hiperparatiroidismo

  • Afecciones cardiopulmonares: arritmia, enfermedades pulmonares obstructivas

  • Enfermedades neurológicas: epilepsia del lóbulo temporal, AIT

  • Otros trastornos psiquiátricos: trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, otros trastornos de ansiedad

  • Abstinencia por abuso de sustancias

  • Medicamentos: los más frecuentes incluyen albuterol, levothyroxine, descongestionantes

 

Las recomendaciones sobre el estilo de vida que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

  • Identificar y eliminar posibles desencadenantes

    • Cafeína: considerar una mayor sensibilidad a la cafeína (metabolizador lento) debido a polimorfismos genéticos en los receptores de adenosina.

    • Estimulantes: pueden incluir medicamentos, suplementos o productos con cafeína ingeridos por la noche.

    • Nicotina

    • Desencadenantes alimentarios: considerar la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

    • Estrés

  • Mejorar la calidad y la cantidad del sueño

  • Actividad física

 

Las modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

 

Todas las preguntas y los resultados posibles

InstruccionesTítulo no visible
Sentirse nervioso, ansioso o con los nervios de punta

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
No poder dejar de preocuparse ni controlar la preocupación

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
Preocuparse demasiado por diferentes cosas

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
Dificultad para relajarse

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
Estar tan inquieto/a que es difícil permanecer sentado/a

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
Molestarse o irritarse con facilidad

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
Sentir miedo como si algo terrible pudiera pasar

Select one option:

  • Ningún día
  • Varios días
  • Más de la mitad de los días
  • Casi todos los días
¿Qué tan difícil le han hecho estos problemas trabajar, ocuparse de las cosas en casa o llevarse bien con otras personas?

Opcional: no se incluye en el puntaje final. Ayuda a evaluar el deterioro global.

Select one option:

  • Ningún día
  • Algo difícil (Varios días)
  • Muy difícil (Más de la mitad de los días)
  • Extremadamente difícil (Casi todos los días)
Resultados posibles
Deterioro global: el paciente refiere que los síntomas hacen "muy difícil" realizar las tareas de la vida diaria
Sin trastorno de ansiedad (< 5 puntos)
Deterioro global: el paciente no refiere limitaciones
Deterioro global: el paciente refiere que los síntomas hacen "extremadamente difícil" realizar las tareas de la vida diaria
Los estudios sugieren que un puntaje ≥ 8 ante la sospecha de trastorno de pánico, fobia social o TEPT puede corresponder a un trastorno de ansiedad moderado

Ante la sospecha de trastorno de pánico, fobia social o TEPT, un puntaje ≥ 8 indica la necesidad de una evaluación adicional por una posible afección clínicamente significativa. 

 

La Medida de gravedad del trastorno de pánico - Adultos es una escala de evaluación que puede complementar la evaluación clínica de pacientes con trastorno de pánico.

 

El PRO-MIS Malestar emocional - Ansiedad - Formulario corto para adultos y la Medida de gravedad del trastorno de ansiedad generalizada - Adultos pueden ayudar en la evaluación clínica de los trastornos de ansiedad generalizada y en el seguimiento de la eficacia del tratamiento.

 

Ante la sospecha de un trastorno de ansiedad, deben descartarse las afecciones médicas con presentaciones similares, tales como:

  • Afecciones endocrinas: hipertiroidismo, feocromocitoma, hiperparatiroidismo

  • Afecciones cardiopulmonares: arritmia, enfermedades pulmonares obstructivas

  • Enfermedades neurológicas: epilepsia del lóbulo temporal, AIT

  • Otros trastornos psiquiátricos: trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, otros trastornos de ansiedad

  • Abstinencia por abuso de sustancias

  • Medicamentos: los más comunes incluyen albuterol, levotiroxina, descongestionantes

 

Las recomendaciones sobre el estilo de vida que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

  • Identificar y eliminar posibles desencadenantes

    • Cafeína: considerar una mayor sensibilidad a la cafeína (metabolizador lento) debido a polimorfismos genéticos en los receptores de adenosina.

    • Estimulantes: pueden incluir medicamentos, suplementos o productos con cafeína ingeridos por la noche.

    • Nicotina

    • Desencadenantes dietéticos: considerar la sensibilidad al moho proveniente de los alimentos o del ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

    • Estrés

  • Mejorar la calidad y la cantidad del sueño

  • Actividad física

 

Las modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

 

Trastorno de ansiedad leve (5-9 puntos)

Ante la sospecha de un trastorno de ansiedad, deben descartarse las afecciones médicas con presentaciones similares, tales como:

  • Afecciones endocrinas: hipertiroidismo, feocromocitoma, hiperparatiroidismo

  • Afecciones cardiopulmonares: arritmia, enfermedades pulmonares obstructivas

  • Enfermedades neurológicas: epilepsia del lóbulo temporal, AIT

  • Otros trastornos psiquiátricos: trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, otros trastornos de ansiedad

  • Abstinencia por abuso de sustancias

  • Medicamentos: los más comunes incluyen albuterol, levotiroxina, descongestionantes

 

Las recomendaciones sobre el estilo de vida que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

  • Identificar y eliminar posibles desencadenantes

    • Cafeína: considerar una mayor sensibilidad a la cafeína (metabolizador lento) debido a polimorfismos genéticos en los receptores de adenosina.

    • Estimulantes: pueden incluir medicamentos, suplementos o productos con cafeína ingeridos por la noche.

    • Nicotina

    • Desencadenantes dietéticos: considerar la sensibilidad al moho proveniente de los alimentos o del ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

    • Estrés

  • Mejorar la calidad y la cantidad del sueño

  • Actividad física

 

Las modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

 

 

Deterioro global: el paciente refiere que los síntomas hacen "algo difícil" realizar las tareas de la vida diaria
Trastorno de ansiedad grave (> 15 puntos)

Al tamizar trastornos de ansiedad, un puntaje > 15 indica la necesidad de una evaluación adicional y de derivación ante una posible afección clínicamente significativa. Es probable que esté justificado un tratamiento activo.

 

La versión corta para adultos de PRO-MIS Malestar emocional - Ansiedad y la Medida de gravedad del trastorno de ansiedad generalizada - Adultos pueden apoyar la evaluación clínica de los trastornos de ansiedad generalizada y el seguimiento de la eficacia del tratamiento.

 

La Medida de gravedad del trastorno de pánico - Adultos es una escala de evaluación que puede complementar la valoración clínica de los pacientes con trastorno de pánico.

 

Ante la sospecha de un trastorno de ansiedad, se deben descartar las afecciones médicas con presentaciones similares, tales como:

  • Afecciones endocrinas: hipertiroidismo, feocromocitoma, hiperparatiroidismo

  • Afecciones cardiopulmonares: arritmia, enfermedades pulmonares obstructivas

  • Enfermedades neurológicas: epilepsia del lóbulo temporal, AIT

  • Otros trastornos psiquiátricos: trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, otros trastornos de ansiedad

  • Abstinencia por abuso de sustancias

  • Medicamentos: los más frecuentes incluyen albuterol, levotiroxina, descongestionantes

 

Las recomendaciones de estilo de vida que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

  • Identificar y eliminar posibles desencadenantes

    • Cafeína: considerar una mayor sensibilidad a la cafeína (metabolizador lento) debido a polimorfismos genéticos en los receptores de adenosina.

    • Estimulantes: pueden incluir medicamentos, suplementos o productos con cafeína ingeridos por la noche.

    • Nicotina

    • Desencadenantes dietéticos: considerar la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

    • Estrés

  • Mejorar la calidad y la cantidad del sueño

  • Actividad física

 

Las modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

 

 

Trastorno de ansiedad moderado (10-14 puntos)

Al tamizar trastornos de ansiedad, un puntaje > 9 indica la necesidad de una evaluación adicional y de derivación ante una posible afección clínicamente significativa.

 

La versión corta para adultos de PRO-MIS Malestar emocional - Ansiedad y la Medida de gravedad del trastorno de ansiedad generalizada - Adultos pueden apoyar la evaluación clínica de los trastornos de ansiedad generalizada y el seguimiento de la eficacia del tratamiento.

 

La Medida de gravedad del trastorno de pánico - Adultos es una escala de evaluación que puede complementar la valoración clínica de los pacientes con trastorno de pánico.

 

Ante la sospecha de un trastorno de ansiedad, se deben descartar las afecciones médicas con presentaciones similares, tales como:

  • Afecciones endocrinas: hipertiroidismo, feocromocitoma, hiperparatiroidismo

  • Afecciones cardiopulmonares: arritmia, enfermedades pulmonares obstructivas

  • Enfermedades neurológicas: epilepsia del lóbulo temporal, AIT

  • Otros trastornos psiquiátricos: trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, otros trastornos de ansiedad

  • Abstinencia por abuso de sustancias

  • Medicamentos: los más frecuentes incluyen albuterol, levotiroxina, descongestionantes

 

Las recomendaciones de estilo de vida que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

  • Identificar y eliminar posibles desencadenantes

    • Cafeína: considerar una mayor sensibilidad a la cafeína (metabolizador lento) debido a polimorfismos genéticos en los receptores de adenosina.

    • Estimulantes: pueden incluir medicamentos, suplementos o productos con cafeína ingeridos por la noche.

    • Nicotina

    • Desencadenantes dietéticos: considerar la sensibilidad al moho presente en los alimentos o en el ambiente. Alimentos como el café, los cacahuates y los cereales pueden tener niveles altos de moho. Muchas otras sensibilidades o alergias alimentarias también pueden influir. Un diario de alimentos y una dieta de eliminación pueden ayudar a esclarecerlo.

    • Estrés

  • Mejorar la calidad y la cantidad del sueño

  • Actividad física

 

Las modalidades terapéuticas que pueden reducir los síntomas relacionados con la ansiedad incluyen:

 

 

Cómo citar

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092. PMID: 16717171.

Bibliografía

  • A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7.

    Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16717171/

  • Validity of the GAD-7 scale as an outcome measure of disability in patients with generalized anxiety disorders in primary care. J Affect Disord. 2011 Feb;128(3):277-86.

    Ruiz MA, Zamorano E, García-Campayo J, Pardo A, Freire O, Rejas J.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20692043/

  • Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015 May 1;91(9):617-24.

    Locke AB, Kirst N, Shultz CG.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25955736/

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