Depuración de creatinina (ecuación de Cockcroft-Gault)Traducción con IA

Introducción
La ecuación de Cockcroft-Gault (CG) fue la primera ecuación (1976) para estimar la función renal mediante mediciones de creatinina no estandarizadas a fin de determinar la depuración de creatinina, la cual estima la tasa de filtración glomerular (TFG). Sus usos principales incluyen la estadificación de la enfermedad renal crónica y la suspensión o el ajuste de la dosis de medicamentos. Si bien la depuración de creatinina puede sobrestimar la TFG en un 10-20%, la depuración de creatinina es el estándar para los ajustes de dosificación de medicamentos.

La ecuación de CG ha perdido preferencia con la llegada de los nuevos ensayos de creatinina que utilizan mediciones de creatinina estandarizadas internacionalmente, lo cual tiende a sesgar la ecuación de CG hacia la sobrestimación de la TFG (10-40%). Además, las variaciones en la composición corporal entre los pacientes también pueden contribuir a imprecisiones en los extremos de peso (Brown, 2013 & Winter, 2012). Con base en la opinión de expertos, se incluyen ajustes adicionales a la ecuación de CG según el peso corporal y el IMC. A pesar de estas limitaciones, la ecuación de CG sigue siendo relevante, ya que muchas recomendaciones de dosificación de medicamentos para pacientes con función renal disminuida se basaron en los cálculos de depuración de creatinina de la ecuación de CG.

 Nota: La TFG estimada mediante las ecuaciones MDRD y CKD-EPI muestra una mejor concordancia con la TFG medida que la ecuación de CG. Estas ecuaciones también son adecuadas para determinar la dosificación de medicamentos.

La ecuación de Cockcroft-Gault (CG) es uno de los muchos métodos empleados para estimar la depuración de creatinina. Para mejorar la exactitud, los investigadores han recomendado ajustes adicionales a la ecuación de CG a fin de corregir las imprecisiones en los extremos de peso (Brown, 2013 & Winter, 2012). Se realizan ajustes de peso adicionales según el índice de masa corporal (IMC), que incluyen el peso corporal ideal (PCI) y el peso corporal ajustado (PCA). Los ajustes de peso son opcionales en esta herramienta.

Reglas

• Depuración de creatinina (CrCl), mL/min: ecuación de Cockcroft-Gault

  • =(140 - edad) x (peso, kg) x (0,85 si es mujer) / (72 x creatinina, mg/dL)

• Peso corporal ideal (PCI), kg: ecuación de Devine

  • Hombres: =50 + (2,3 x (estatura, pulgadas - 60))

  • Mujeres: =45,5 + (2,3 x (estatura, pulgadas - 60))

• Peso corporal ajustado (PCA), kg

  • = PCI, kg + 0,4 x (peso corporal real, kg - PCI, kg)

• Ajustes de la ecuación de CG según el peso corporal y el índice de masa corporal (IMC)

  • Bajo peso (IMC <18,5): el cálculo utiliza el peso corporal real/total (sin ajuste)

  • Peso normal (IMC 18,5-24,9): el cálculo utiliza el peso corporal ideal. El rango se proporciona también con el peso corporal real

  • Sobrepeso / obesidad (IMC ≥ 25): el cálculo utiliza el peso corporal ajustado. El rango se proporciona también con el peso corporal ideal

Cockcroft DW, Gault MH. Predicción de la depuración de creatinina a partir de la creatinina sérica. Nephron. 1976;16(1):31-41.