Bishop Score for Vaginal Delivery and Induction of LaborTraducción con IA

Introducción

El puntaje de Bishop es una evaluación rápida de qué tan preparado está el cuello uterino para el trabajo de parto. Se utiliza con mayor frecuencia para decidir si se induce el trabajo de parto y de qué manera. El Dr. Edward Bishop, obstetra, lo introdujo en 1964. Antes de que comience el trabajo de parto, el cuello uterino se ablanda, se adelgaza, se dilata y se desplaza hacia adelante, un proceso denominado maduración. El puntaje de Bishop convierte esos cambios en un único número. Un puntaje más alto significa que el cuello uterino es más “favorable” y que es más probable que la inducción lleve a un parto vaginal. Sigue siendo una de las herramientas más utilizadas en la atención del trabajo de parto y el parto.

Qué evalúa

Durante el examen vaginal, el profesional clasifica cinco características del cuello uterino y de la posición del bebé:

Cómo se puntúa

Los cinco puntajes se suman para obtener un total de 0 a 13. La dilatación, el borramiento y la estación varían cada uno de 0 a 3, y la consistencia y la posición varían cada una de 0 a 2.

Resultados e interpretación

1. Puntaje de Bishop (≤5 pts): Sugiere un cuello uterino desfavorable. Puede ser necesaria la inducción para lograr un parto vaginal exitoso.

   1. Es poco probable que el trabajo de parto comience sin inducción.

   2. La inducción con un cuello uterino desfavorable se asocia con un trabajo de parto más prolongado y una mayor probabilidad de cesárea.

   3. A menudo se considera el uso de agentes de maduración cervical.

   4. Las tasas de éxito tienden a variar según la indicación de la inducción y las semanas de gestación.

2. Puntaje de Bishop (6-7 pts): No predice de manera definitiva si la inducción tendrá éxito o no. Considere la inducción o la conducción del trabajo de parto según el criterio clínico.

   1. El éxito de la inducción es menos predecible; el criterio clínico, la paridad y el panorama obstétrico general deben guiar el manejo.

   2. Las tasas de éxito tienden a variar según la indicación de la inducción y las semanas de gestación.

3. Puntaje de Bishop (≥8 pts): Sugiere que el parto vaginal espontáneo es más probable y que la conducción o la inducción del trabajo de parto pueden ser innecesarias.

   1. El cuello uterino es favorable.

   2. La probabilidad de parto vaginal tras la inducción es similar a la del trabajo de parto espontáneo.

   3. Las tasas de éxito tienden a variar según la indicación de la inducción y las semanas de gestación.

Para las pacientes: Un puntaje de Bishop bajo no significa que no pueda tener un parto vaginal. Por lo general significa que su cuello uterino necesita primero algo de ayuda para ablandarse y abrirse, lo cual es una parte habitual de muchas inducciones.

Limitaciones

El puntaje de Bishop depende de un examen manual, por lo que distintos profesionales pueden asignar puntajes diferentes a la misma paciente. Originalmente se desarrolló en mujeres que ya habían dado a luz, por lo que es menos predictivo en los primeros embarazos. Algunos centros también utilizan, junto con él, la medición ecográfica de la longitud cervical. Es un factor más en la planificación de una inducción, junto con el motivo de la inducción, la evolución del embarazo y las preferencias de la paciente.

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.