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Instrucciones

La Escala de Equilibrio de Berg es una medida basada en el desempeño del equilibrio estático y dinámico, administrada por un clínico capacitado.

Equipo necesario:

Cronómetro o reloj con segundero
Regla o cinta métrica
Dos sillas estándar (una con apoyabrazos y otra sin ellos)
Escalón o banqueta de altura promedio de un escalón
Zapatilla u objeto pequeño para colocar en el suelo.

Demuestre cada tarea y/o dé las instrucciones tal como están escritas.

Puntúe la categoría MÁS BAJA que corresponda al desempeño del paciente.
En la mayoría de los ítems se le pide al paciente que mantenga una posición durante un tiempo determinado; reste puntos si no se cumplen los requisitos de tiempo o distancia, si el desempeño del paciente amerita supervisión, o si el paciente toca un apoyo externo o recibe asistencia del examinador.

Ítems de la Escala de Equilibrio de Berg

1. De sedestación a bipedestación — "Por favor, póngase de pie. Intente no usar las manos como apoyo."

Puede ponerse de pie sin usar las manos y estabilizarse de forma independienteCapaz de ponerse de pie de forma independiente usando las manosCapaz de ponerse de pie usando las manos después de varios intentosNecesita ayuda mínima para ponerse de pie o estabilizarseNecesita asistencia moderada o máxima para ponerse de pie

Introducción

La Escala de Equilibrio de Berg (BBS) es una prueba de desempeño de 14 tareas que mide el equilibrio de una persona y ayuda a identificar el riesgo de caídas. La fisioterapeuta Katherine Berg, PhD, y sus colegas la desarrollaron en 1989 en la Universidad McGill en Montreal. Es una medida objetiva de 14 ítems que evalúa el equilibrio estático y el riesgo de caídas en adultos. Se utiliza con mayor frecuencia en adultos mayores y en personas con afecciones neurológicas como accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson y esclerosis múltiple. Es una herramienta estándar en fisioterapia y terapia ocupacional, tanto para el tamizaje como para el seguimiento del progreso durante la rehabilitación. A diferencia de un cuestionario, la BBS la completa un clínico que observa al paciente realizar cada tarea.

Qué evalúa: Las 14 tareas reflejan movimientos cotidianos, con progresión de lo más fácil a lo más difícil: pasar de sentado a de pie, estar de pie sin apoyo, estar sentado sin apoyo, pasar de de pie a sentado, transferencias entre sillas, estar de pie con los ojos cerrados, estar de pie con los pies juntos, alcanzar hacia adelante con el brazo extendido, recoger un objeto del suelo, girar para mirar hacia atrás, girar en un círculo completo, colocar alternadamente cada pie sobre un escalón o banqueta, estar de pie con un pie delante del otro y estar de pie sobre una pierna. La prueba toma aproximadamente 15–20 minutos y utiliza equipo sencillo: dos sillas (una con apoyabrazos), una regla, un cronómetro y un escalón o banqueta. Los pacientes no pueden usar un auxiliar de marcha durante la prueba, y el clínico debe permanecer cerca para prevenir caídas.

Cómo se puntúa: Cada tarea se califica de 0 a 4. Una puntuación de 0 significa que la persona no puede realizar la tarea o requiere asistencia, y 4 significa que la completa de forma independiente y segura, cumpliendo el estándar de tiempo o distancia. Los criterios de puntuación de cada nivel son específicos para cada tarea, por lo que debe seguir las instrucciones oficiales. Las 14 puntuaciones se suman para obtener un total de 0 a 56. Una puntuación de 56 indica un equilibrio funcional.

Resultados

Puntuación BBS (≥45): riesgo de caídas NO aumentado
Puntuación BBS (<45): riesgo de caídas aumentado

Cómo se interpretan los resultados: Las puntuaciones más bajas indican peor equilibrio y mayor riesgo de caídas. Múltiples estudios han identificado diferentes rangos de puntos de corte para evaluar el riesgo de caídas. Los investigadores han propuesto diversos puntos de corte, que por lo general van de 40 a 50. Esto incluye puntos de corte específicos sugeridos para pacientes con antecedentes de caídas (Shumway-Cook, 1997) o con accidente cerebrovascular (Simpson, 2011). Esta herramienta se apega al punto de corte del estudio original de <45 para indicar un mayor riesgo de caídas (Berg, 1989).

Fortalezas y limitaciones: La BBS es rápida, económica y cuenta con décadas de investigación que la respaldan. Evidencia sólida de nivel I en una guía de práctica clínica respalda su uso para evaluar los cambios en el equilibrio estático y dinámico en posición sentada y de pie. Tiene algunas limitaciones. Las personas con buen equilibrio con frecuencia obtienen puntuaciones iguales o cercanas al máximo, por lo que puede no detectar problemas leves de equilibrio en adultos activos. Los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada (estadios 4–5 de Hoehn & Yahr) no pueden completarla, ya que no se puede usar un dispositivo de apoyo durante la prueba, y en los trastornos vestibulares, la BBS puede no ser la mejor medida para identificar el riesgo de caídas. Es preferible utilizarla como parte de una evaluación integral del riesgo de caídas, junto con los antecedentes de caídas, los medicamentos, la visión y otras pruebas de movilidad.

Todas las preguntas y los resultados posibles

Ítems de la Escala de Equilibrio de Berg

1. De sedestación a bipedestación — "Por favor, póngase de pie. Intente no usar las manos como apoyo."

Select one option:

Puede ponerse de pie sin usar las manos y estabilizarse de forma independiente
Capaz de ponerse de pie de forma independiente usando las manos
Capaz de ponerse de pie usando las manos después de varios intentos
Necesita ayuda mínima para ponerse de pie o estabilizarse
Necesita asistencia moderada o máxima para ponerse de pie

2. Bipedestación sin apoyo — "Por favor, permanezca de pie durante dos minutos sin sujetarse."

Select one option:

Capaz de permanecer de pie de forma segura durante 2 minutos
Puede mantenerse de pie 2 minutos con supervisión
Capaz de permanecer de pie 30 segundos sin apoyo
Necesita varios intentos para mantenerse de pie 30 segundos sin apoyo
Incapaz de permanecer de pie 30 segundos sin apoyo

3. Sedestación sin apoyo de la espalda pero con los pies apoyados en el suelo o en un banquillo — "Por favor, permanezca sentado con los brazos cruzados durante 2 minutos."

Select one option:

Puede sentarse de forma segura y estable durante 2 minutos
Capaz de permanecer sentado 2 minutos bajo supervisión
Capaz de permanecer sentado 30 segundos
Capaz de permanecer sentado 10 segundos
No puede sentarse sin apoyo durante 10 segundos

4. De bipedestación a sedestación — "Por favor, siéntese."

Select one option:

Se sienta de forma segura con un uso mínimo de las manos
Controla el descenso usando las manos
Apoya la parte posterior de las piernas contra la silla para controlar el descenso
Se sienta de forma independiente pero con descenso no controlado
Necesita ayuda para sentarse

5. Transferencias — "Por favor, pásese de esta silla al otro asiento y regrese." (una silla con apoyabrazos y otra sin apoyabrazos)

Select one option:

Capaz de realizar la transferencia de forma segura con un uso menor de las manos
Puede realizar la transferencia de forma segura, con necesidad evidente de usar las manos
Puede realizar la transferencia con indicaciones verbales y/o supervisión
Necesita una persona que lo asista
Necesita que dos personas asistan o supervisen para mayor seguridad

6. Bipedestación sin apoyo con los ojos cerrados — "Por favor, cierre los ojos y permanezca de pie sin moverse durante 10 segundos."

Select one option:

Capaz de permanecer de pie 10 segundos de forma segura
Capaz de permanecer de pie 10 segundos con supervisión
Capaz de permanecer de pie 3 segundos
No puede mantener los ojos cerrados 3 segundos pero se mantiene estable
Necesita ayuda para evitar caerse

7. Bipedestación sin apoyo con los pies juntos — "Junte los pies y permanezca de pie sin sujetarse."

Select one option:

Puede juntar los pies de forma independiente y mantenerse de pie 1 minuto de forma segura
Puede juntar los pies de forma independiente y mantenerse de pie 1 minuto con supervisión
Puede juntar los pies de forma independiente pero no puede mantener la posición 30 segundos
Necesita ayuda para adoptar la posición pero puede mantenerse de pie 15 segundos con los pies juntos
Necesita ayuda para adoptar la posición y no puede mantenerla durante 15 segundos

8. Alcance hacia adelante con el brazo extendido en bipedestación — "Levante el brazo a 90 grados, extienda los dedos y alcance hacia adelante lo más lejos que pueda."

Select one option:

Puede alcanzar hacia adelante con confianza más de 25 cm (10 pulgadas)
Puede alcanzar hacia adelante más de 12 cm (5 pulgadas) de forma segura
Puede alcanzar hacia adelante más de 5 cm (2 pulgadas) de forma segura
Alcanza hacia adelante, pero necesita supervisión
Pierde el equilibrio al intentarlo o requiere apoyo externo

9. Recoger un objeto del suelo desde la posición de pie — "Recoja el zapato/la pantufla que está frente a sus pies."

Select one option:

Puede recoger la zapatilla de forma segura y fácil
Puede recoger la zapatilla pero necesita supervisión
No puede recogerla pero llega a 2–5 cm (1–2 pulgadas) de la zapatilla y mantiene el equilibrio de forma independiente
No puede recogerla y necesita supervisión mientras lo intenta
No puede intentarlo o necesita asistencia para no perder el equilibrio ni caer

10. Girar para mirar hacia atrás por encima de los hombros izquierdo y derecho en bipedestación

Select one option:

Mira hacia atrás por ambos lados con buen desplazamiento del peso
Mira hacia atrás solo por un lado; el otro lado muestra menor desplazamiento del peso
Gira solo de lado, pero mantiene el equilibrio
Necesita supervisión al girar
Necesita asistencia para no perder el equilibrio ni caer

11. Giro de 360 grados — "Dé una vuelta completa en un círculo, haga una pausa y luego dé una vuelta completa en el otro sentido."

Select one option:

Puede girar 360 grados de forma segura en 4 segundos o menos en ambas direcciones
Puede girar 360 grados de forma segura en 4 segundos o menos solo hacia un lado
Capaz de girar 360 grados de forma segura, pero lentamente
Necesita supervisión estrecha o indicaciones verbales
Necesita asistencia mientras gira

12. Colocar alternadamente cada pie sobre un escalón o banquillo en bipedestación sin apoyo — "Coloque alternadamente cada pie sobre el escalón/banquillo hasta que cada pie lo haya tocado cuatro veces."

Select one option:

Puede mantenerse de pie de forma independiente y segura y completar 8 pasos en 20 segundos
Puede mantenerse de pie de forma independiente y completar 8 pasos en más de 20 segundos
Puede completar 4 pasos sin ayuda, con supervisión
Puede completar más de 2 pasos; necesita asistencia mínima
Necesita asistencia para no caer o no puede intentarlo

13. Bipedestación sin apoyo con un pie por delante — "Coloque un pie directamente delante del otro y manténgase así."

Select one option:

Puede colocar los pies en tándem de forma independiente y mantener la posición 30 segundos
Puede colocar un pie delante del otro de forma independiente y mantener la posición 30 segundos
Puede dar un paso pequeño de forma independiente y mantener la posición 30 segundos
Necesita ayuda para dar el paso, pero puede mantener la posición 15 segundos
Pierde el equilibrio al dar el paso o al permanecer de pie

14. Bipedestación sobre una pierna — "Párese sobre una pierna el mayor tiempo posible sin sujetarse."

Select one option:

Puede levantar la pierna de forma independiente y mantenerla más de 10 segundos
Puede levantar la pierna de forma independiente y mantenerla 5–10 segundos
Puede levantar la pierna de forma independiente y mantenerla 3 segundos o más
Intenta levantar la pierna, no puede mantenerla 3 segundos, pero permanece de pie de forma independiente
No puede intentarlo o necesita asistencia para evitar una caída

Resultados posibles

Puntuación BBS (<45): riesgo de caídas aumentado

Las puntuaciones más altas indican mejor equilibrio.
Múltiples estudios han identificado diferentes rangos de puntos de corte para evaluar el riesgo de caídas. Los investigadores han propuesto diversos puntos de corte, que suelen oscilar entre 40 y 50. Esto incluye puntos de corte específicos sugeridos para pacientes con antecedentes de caídas (Shumway-Cook, 1997) o con accidente cerebrovascular (Simpson, 2011).
Esta herramienta se apega al punto de corte del estudio original de <45 para indicar un mayor riesgo de caídas (Berg, 1989).

Puntuación BBS (≥45): riesgo de caídas NO aumentado

Las puntuaciones más altas indican mejor equilibrio.
Múltiples estudios han identificado diferentes rangos de puntos de corte para evaluar el riesgo de caídas. Los investigadores han propuesto diversos puntos de corte, que suelen oscilar entre 40 y 50. Esto incluye puntos de corte específicos sugeridos para pacientes con antecedentes de caídas (Shumway-Cook, 1997) o con accidente cerebrovascular (Simpson, 2011).
Esta herramienta se apega al punto de corte del estudio original de <45 para indicar un mayor riesgo de caídas (Berg, 1989).

Cómo citar

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.

Bibliografía

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
https://utppublishing.com/doi/10.3138/ptc.41.6.304
Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):576-83; discussion 584-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8650273/
La Porta F, Caselli S, Susassi S, Cavallini P, Tennant A, Franceschini M. Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neurorehabilitation? A revisited Rasch analysis study. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Jul;93(7):1209-16.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521926/
Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol. 2018 Sep 13;18(1):141.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30213258/
Shumway-Cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997 Jan;77(1):46-57.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8996463/

Ítems de la Escala de Equilibrio de Berg

Todas las preguntas y los resultados posibles

Cómo citar

Bibliografía

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