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Puntuación de riesgo de sangrado ATRIA

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Determina el riesgo de sangrado en pacientes en quienes se considera la anticoagulación con warfarina

CreadorDr. Daniel Singer, MD
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Hombres: hemoglobina <13 g/dL 

Mujeres: hemoglobina <12 g/dL

 

La puntuación de riesgo de sangrado ATRIA considera el riesgo de hemorragia y sangrado mayor y menor en pacientes antes de iniciar el tratamiento con warfarina.

  • El estudio ATRIA incluyó pacientes con fibrilación auricular no valvular y no transitoria.

  • La hemorragia mayor se definió como una hemorragia mortal, que requiriera la transfusión de ≥2 unidades de concentrados eritrocitarios (pRBC) o que se produjera en un sitio anatómico crítico (intracraneal, retroperitoneal, etc.)

Criterios

Factor de riesgo

Valor en puntos

Anemia

3

Enfermedad renal grave/diálisis

3

Edad ≥75 

2

Hemorragia previa

1

Hipertensión 

1

 

Resultados

Nivel de riesgo

Puntos

Riesgo anual de hemorragia

Recomendación

Riesgo bajo

<4

0.76%

Es razonable iniciar el tratamiento con warfarina

Riesgo intermedio

4

2.6%

Se pueden considerar alternativas al tratamiento con warfarina

Riesgo alto

>4

5.8%

Se deben considerar firmemente alternativas al tratamiento con warfarina

Todas las preguntas y los resultados posibles

PreguntasTítulo no visible
Anemia

Hombres: hemoglobina <13 g/dL 

Mujeres: hemoglobina <12 g/dL

 

Select one option:

  • No
  • Sí
Enfermedad renal grave

Tasa de filtración glomerular <30mL/min o dependencia de diálisis

Select one option:

  • No
  • Sí
Edad ≥ 75 años

Select one option:

  • No
  • Sí
Cualquier diagnóstico previo de hemorragia

Ejemplo: hemorragia digestiva o hemorragia intracraneal

Select one option:

  • No
  • Sí
Antecedente de hipertensión

Select one option:

  • No
  • Sí
Resultados posibles
Riesgo alto (>4 puntos): se deben considerar firmemente alternativas al tratamiento con warfarina

5.8% de riesgo anual de hemorragia

  • Sopese cuidadosamente los riesgos y beneficios del tratamiento a largo plazo con warfarina específicos de cada paciente.
  • La puntuación de riesgo ATRIA es una de varias herramientas para estratificar el riesgo de hemorragia mayor en pacientes en quienes se considera la anticoagulación con warfarina. La puntuación HAS-BLED es otra herramienta que podría tener una mejor exactitud predictiva que ATRIA.
Riesgo bajo (<4 puntos): es razonable iniciar el tratamiento con warfarina

0.76% de riesgo anual de hemorragia

  • Sopese cuidadosamente los riesgos y beneficios del tratamiento a largo plazo con warfarina específicos de cada paciente.
  • La puntuación de riesgo ATRIA es una de varias herramientas para estratificar el riesgo de hemorragia mayor en pacientes en quienes se considera la anticoagulación con warfarina. La puntuación HAS-BLED es otra herramienta que podría tener una mejor exactitud predictiva que ATRIA.
Riesgo intermedio (4 puntos): se pueden considerar alternativas al tratamiento con warfarina

2.6% de riesgo anual de hemorragia

  • Sopese cuidadosamente los riesgos y beneficios del tratamiento a largo plazo con warfarina específicos de cada paciente.
  • La puntuación de riesgo ATRIA es una de varias herramientas para estratificar el riesgo de hemorragia mayor en pacientes en quienes se considera la anticoagulación con warfarina. La puntuación HAS-BLED es otra herramienta que podría tener una mejor exactitud predictiva que ATRIA.

Bibliografía

  • A new risk scheme to predict warfarin-associated hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 19;58(4):395-401.

    Fang MC, Go AS, Chang Y, Borowsky LH, Pomernacki NK, Udaltsova N, Singer DE.

    https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2011.03.031?articleid=1146658

  • Predictive value of the HAS-BLED and ATRIA bleeding scores for the risk of serious bleeding in a "real-world" population with atrial fibrillation receiving anticoagulant therapy. Chest. 2013 Jan;143(1):179-184.

    Roldán V, Marín F, Fernández H, Manzano-Fernandez S, Gallego P, Valdés M, Vicente V, Lip GYH.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722228/

  • Evaluation of the HAS-BLED, ATRIA, and ORBIT Bleeding Risk Scores in Patients with Atrial Fibrillation Taking Warfarin. Am J Med. 2016 Jun;129(6):600-7.

    Senoo K, Proietti M, Lane DA, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26482233/

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