EVAL
Español (LATAM)
Solicitar una demostración
ES
Solicitar una demostración

Evaluar el Control del Asma y Ajustar la Terapia

Traducción con IA

Traducido de inglés a español mediante IA.

¿Detectaste un problema? Avisa al autor:

Manejo del asma a largo plazo

CreadorThe National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)
Probar
Favoritos

Introducción

El Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma (NAEPP) fue iniciado en 1989 para abordar el creciente problema de salud nacional del asma, que sigue siendo un problema significativo en la actualidad. El Comité Coordinador del Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma (NAEPPCC) proporciona un espacio para reunir a diversas partes interesadas con interés en mejorar el manejo del asma en el contexto de los estándares de atención actuales. El NAEPPCC desarrolló por primera vez y difundió ampliamente las guías para el diagnóstico y manejo del asma en 1991, seguidas de revisiones en 1997, 2002, 2007 y 2020. La actualización más reciente de estas guías, las Actualizaciones Focalizadas 2020 de las Guías de Manejo del Asma, proporciona orientación sobre seis áreas temáticas seleccionadas.

La antigua Iniciativa Nacional de Control del Asma (NACI) del NAEPP involucró a diversas partes interesadas para alinear la atención del asma con las recomendaciones basadas en evidencia. Los recursos del NAEPP y NACI para pacientes con asma y sus familias y para profesionales de la salud siguen disponibles.

El NAEPPCC está compuesto por representantes de las principales organizaciones científicas, profesionales, gubernamentales y voluntarias interesadas en el asma. La misión principal del Comité es asesorar al NHLBI en asuntos relacionados con el asma y facilitar el intercambio de información sobre actividades relacionadas con el asma entre las agencias miembro y las organizaciones voluntarias de salud.

El NHLBI administra y coordina el NAEPPCC. Las reuniones del NAEPPCC están abiertas al público e incluyen presentaciones y debates sobre una variedad de temas relacionados con el asma, incluidas las actividades y proyectos del Comité. Ver detalles sobre las reuniones y materiales del NAEPPCC.

La herramienta Assess Asthma Control & Adjust Therapy puede utilizarse en pacientes que actualmente toman medicación para el asma.

Utilice la herramienta Classify Asthma Severity si:

  • el plan de tratamiento del paciente es desconocido o 

  • el paciente no está tomando medicamentos controladores del asma según lo prescrito durante al menos tres meses. 

The Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma detalla cómo evaluar el control del asma y ajustar el tratamiento asmático en un paciente que toma medicación para el asma. 

La herramienta Assess Asthma Control & Adjust Therapy puede utilizarse en pacientes que actualmente toman medicación para el asma.

Utilice la herramienta Classify Asthma Severity si:

  • el plan de tratamiento del paciente es desconocido o 

  • el paciente no está tomando medicamentos controladores del asma según lo prescrito durante al menos tres meses. 

 

La evaluación del nivel de control del asma se basa en la categoría de deterioro o riesgo más grave. 

  • Clasificación del control del asma (≥12 años de edad y mayores)

  • Clasificación del control del asma (5-11 años de edad)

  • Clasificación del control del asma (0-4 años de edad)

Todas las preguntas y los resultados posibles

EdadTítulo no visible
Seleccione el grupo de edad

Select one option:

  • 0-3
  • 4
  • 5-11
  • 12+
Evaluar el Control por Dominio de Deterioro (Edades 12+)

Evalúe el dominio de deterioro según el recuerdo del paciente de las 2-4 semanas previas y mediante espirometría y/o medidas de flujo espiratorio máximo. La evaluación de síntomas para períodos más prolongados debe reflejar una valoración global, como preguntar si el asma del paciente está mejor o peor desde la última visita.

Síntomas diurnos

Select one option:

  • durante todo el día
  • > 2 días/semana
  • ≤ 2 días/semana
Síntomas nocturnos

Select one option:

  • ≥ 4x/semana
  • 1-3x/semana
  • ≤ 2x/mes
Interferencia con la actividad normal

Select one option:

  • Extremadamente limitada
  • Alguna limitación
  • Ninguno
Agonista beta de acción corta (SABA) para el control de síntomas (no inducido por ejercicio)

Select one option:

  • Varias veces al día
  • > 2 días/semana
  • ≤ 2 días/semana
FEV₁ o flujo espiratorio máximo

Select one option:

  • < 60% del predicho/mejor personal
  • 60-80% del predicho/mejor personal
  • > 80% del valor predicho/mejor valor personal
  • Desconocido
Cuestionarios validados (ATAQ, ACQ, ACT)

Select one option:

  • ATAQ 3-4; ACQ N/A; ACT ≤ 15
  • ATAQ 1-2; ACQ ≥ 1,5; ACT ≤ 16-19
  • ATAQ 0; ACQ ≤ 0,75*; ACT ≥ 20 (*los valores de ACQ de 0,76-1,4 son indeterminados en cuanto al asma bien controlada)
  • Desconocido
Exacerbaciones que requieren corticosteroides sistémicos orales

Considere la gravedad y el intervalo desde la última exacerbación

Select one option:

  • ≥ 2/año
  • 0-1/año
Evaluar el control por dominio de deterioro (edades 5-11)

Evalúe el dominio de deterioro según el recuerdo del paciente de las 2-4 semanas previas y mediante espirometría o mediciones de flujo pico. La evaluación de síntomas para períodos más prolongados debe reflejar una valoración global, como indagar si el asma del paciente ha mejorado o empeorado desde la última visita.

Síntomas diurnos

Select one option:

  • durante todo el día
  • > 2 días/semana o múltiples veces en ≤ 2 días/semana
  • ≤ 2 días/semana pero no más de una vez en cada día
Síntomas nocturnos

Select one option:

  • ≥ 2x/semana
  • ≥ 2x/mes
  • ≤ 1x/mes
Interferencia con la actividad normal

Select one option:

  • extremadamente limitada
  • alguna limitación
  • Ninguno
Agonista beta de acción corta (SABA) para control de síntomas (no inducido por ejercicio)

Select one option:

  • varias veces al día
  • > 2 días/semana
  • ≤ 2 días/semana
Flujo pico de FEV₁ y FEV₂/FVC

Select one option:

  • FEV₁ <60% del predicho/mejor personal; FEV₂/FVC <75%
  • FEV₁ 60-80% del valor predicho/mejor personal; FEV₂/FVC 75-80%
  • FEV₁ >80% del valor predicho/mejor valor personal; FEV₂/FVC >80%
Exacerbaciones que requieren corticosteroides sistémicos orales

Considere la gravedad y el intervalo desde la última exacerbación

Select one option:

  • ≥ 2/año
  • 0-1/año
Evaluar el control por dominio de deterioro (edades 0-4)

Evalúe el dominio de deterioro según el recuerdo del paciente de las 2-4 semanas previas y mediante espirometría o mediciones de flujo pico. La evaluación de síntomas para períodos más prolongados debe reflejar una valoración global, como indagar si el asma del paciente ha mejorado o empeorado desde la última visita.

Síntomas diurnos

Select one option:

  • durante todo el día
  • > 2 días/semana
  • ≤ 2 días/semana
Síntomas nocturnos

Select one option:

  • > 1x/semana
  • > 1x/mes
  • ≤ 1x/mes
Interferencia con la actividad normal

Select one option:

  • extremadamente limitada
  • alguna limitación
  • ninguno
Agonista beta de acción corta (SABA) para el control de síntomas (no inducidos por ejercicio)

Select one option:

  • varias veces al día
  • > 2 días/semana
  • ≤ 2 días/semana
Exacerbaciones que requieren corticosteroides sistémicos orales

Considere la gravedad y el intervalo desde la última exacerbación

Select one option:

  • > 3/año
  • 2-3/año
  • 0-1/año
Resultados posibles
No Bien Controlado (Edades 0-4): Subir 1 escalón. Si se utilizó una opción de tratamiento alternativa en un escalón, suspéndala y use el tratamiento preferido en ese escalón (o) suba un escalón al plan preferido. Reevaluar en 2-6 semanas.

Para los efectos secundarios, considere opciones de tratamiento alternativas.

  • El enfoque escalonado está diseñado para asistir, no reemplazar, la toma de decisiones clínicas necesaria para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.
Debido a la gravedad, considere un ciclo corto de corticosteroides orales: 30-60 mg/día, en una dosis única o 2 dosis divididas, máx. 60 mg/día. Tratar durante 3-10 días. Reevaluar en 2 semanas. (Muy Mal Controlado: Edades 12+)
Antes de subir un escalón en la terapia: Revise la adherencia a la medicación, la técnica de inhalación, el control ambiental y las comorbilidades. Considere permanecer en el escalón de tratamiento actual mientras aborda estos factores. (No Bien Controlado: Edades 0-4)
Si no hay beneficio claro en 4-6 semanas, considere un diagnóstico alternativo o ajustar la terapia. (No Bien Controlado: Edades 0-4)
Antes de subir un escalón en la terapia: Revise la adherencia a la medicación, la técnica de inhalación, el control ambiental y las comorbilidades. Considere permanecer en el escalón de tratamiento actual mientras aborda estos factores. (No Bien Controlado: Edades 12+)
Bien Controlado (Edades 5-11): Mantener el escalón actual. Seguimientos regulares cada 1-6 meses. Considere bajar un escalón si está bien controlado durante al menos 3 meses.

El enfoque escalonado está diseñado para asistir, no reemplazar, la toma de decisiones clínicas necesaria para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.

Debido a la gravedad, considere un ciclo corto de corticosteroides orales: 30-60 mg/día, en una dosis única o 2 dosis divididas, máx. 60 mg/día. Tratar durante 3-10 días. Reevaluar en 2 semanas. (Muy Mal Controlado: Edades 0-4)
Riesgo: Pérdida progresiva de la función pulmonar (Edades 12+). La evaluación requiere seguimiento a largo plazo
Antes de subir un escalón en la terapia: Revise la adherencia a la medicación, la técnica de inhalación, el control ambiental y las comorbilidades. Considere permanecer en el escalón de tratamiento actual mientras aborda estos factores. (Muy Mal Controlado: Edades 0-4)
Antes de subir un escalón en la terapia: Revise la adherencia a la medicación, la técnica de inhalación, el control ambiental y las comorbilidades. Considere permanecer en el escalón de tratamiento actual mientras aborda estos factores. (Muy Mal Controlado: Edades 5-11)
Bien Controlado (Edades 12+): Mantener el escalón actual. Seguimientos regulares cada 1-6 meses. Considere bajar un escalón si está bien controlado durante al menos 3 meses.

El enfoque escalonado está diseñado para asistir, no reemplazar, la toma de decisiones clínicas necesaria para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.

Muy Mal Controlado (Edades 12+): Subir 1-2 escalones. Si se utilizó una opción de tratamiento alternativa en un escalón, suspéndala y use el tratamiento preferido en ese escalón (o) suba un escalón al plan preferido (o) suba dos escalones a un plan alternativo.

Para los efectos secundarios, considere opciones de tratamiento alternativas.

  • El enfoque escalonado está diseñado para asistir, no reemplazar, la toma de decisiones clínicas necesaria para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.
Control Deficiente (Edades 5-11): Avanzar 1 paso. Si se utilizó una opción de tratamiento alternativa en un paso, discontinúela y use el tratamiento preferido en ese paso (o) avance un paso hacia un plan preferido. Reevaluar en 2-6 semanas.

Para los efectos secundarios, considere opciones de tratamiento alternativas.

  • El enfoque escalonado tiene como objetivo asistir, no reemplazar, la toma de decisiones clínicas necesaria para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.
Riesgo: Reducción del crecimiento pulmonar (Edades 5-11). La evaluación requiere seguimiento a largo plazo.
Antes de avanzar en la terapia: Revise la adherencia a la medicación, la técnica de inhalación, el control ambiental y las comorbilidades. Considere continuar en el paso de tratamiento actual mientras aborda estos factores. (Control Deficiente: Edades 5-11)
Si no hay un beneficio claro en 4-6 semanas, considere un diagnóstico alternativo o ajuste la terapia. (Muy Mal Controlado: Edades 0-4)
Muy Mal Controlado (Edades 5-11): Avanzar 1-2 pasos. Si se utilizó una opción de tratamiento alternativa en un paso, discontinúela y use el tratamiento preferido en ese paso (o) avance un paso hacia un plan preferido (o) avance dos pasos hacia un plan alternativo.

Para los efectos secundarios, considere opciones de tratamiento alternativas.

  • El enfoque escalonado tiene como objetivo asistir, no reemplazar, la toma de decisiones clínicas necesaria para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.
Antes de avanzar en la terapia: Revise la adherencia a la medicación, la técnica de inhalación, el control ambiental y las comorbilidades. Considere continuar en el paso de tratamiento actual mientras aborda estos factores. (Muy Mal Controlado: Edades 12+)
Bien Controlado (Edades 0-4): Mantener el paso actual. Seguimientos regulares cada 1-6 meses. Considere reducir un paso si está bien controlado durante al menos 3 meses.

El enfoque escalonado tiene como objetivo asistir, no reemplazar, la toma de decisiones clínicas necesaria para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.

Efectos adversos relacionados con el tratamiento: Los efectos secundarios de los medicamentos varían en intensidad desde ninguno hasta muy molestos. El nivel de intensidad no se correlaciona con niveles específicos de control, pero debe considerarse en la evaluación general del riesgo.
Muy Mal Controlado (Edades 0-4): Avanzar 1-2 pasos. Si se utilizó una opción de tratamiento alternativa en un paso, discontinúela y use el tratamiento preferido en ese paso (o) avance un paso hacia un plan preferido (o) avance dos pasos hacia un plan alternativo.

El enfoque escalonado tiene como objetivo asistir, no reemplazar, la toma de decisiones clínicas necesaria para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.

Debido a la gravedad, considere un ciclo corto de corticosteroides orales: 30-60 mg/día, en una dosis única o 2 dosis divididas, máx. 60 mg/día. Tratar durante 3-10 días. Reevaluar en 2 semanas. (Muy mal controlado: edades 5-11)
No bien controlado (edades ≥12): Subir 1 escalón. Si se utilizó una opción de tratamiento alternativa en un escalón, suspéndala y utilice el tratamiento preferido en ese escalón (o) suba un escalón a un plan preferido. Reevaluar en 2-6 semanas.

Para efectos secundarios, considere opciones de tratamiento alternativas.

  • El enfoque escalonado tiene como objetivo asistir, no reemplazar, la toma de decisiones clínicas necesaria para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.

Cómo citar

Comité Coordinador del Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma (NAEPPCC)

Bibliografía

Evaluaciones relacionadas

Algoritmo de intensidad de dosis de corticosteroides inhalados (ICS) para el asma

Determine la concentración (baja, media, alta) de un corticosteroide inhalado para correlacionarla con un paso del tratamiento del asma.

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Clasificar la gravedad del asma

Evaluación de la gravedad e inicio del tratamiento en pacientes que actualmente no toman medicamentos de control a largo plazo

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Identificar el paso actual del tratamiento del asma

Determine el paso actual de tratamiento del asma de su paciente según los medicamentos actuales.

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

Prueba de Evaluación de la EPOC (CAT)

Cuantifica la carga de síntomas de la EPOC en el estado funcional de los pacientes

Dr. Paul W. Jones, MD, PhD

Criterios de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva (GOLD) para la EPOC

Recomendaciones de tratamiento según el estadio de la EPOC.

Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)

Puntuación STOP-BANG para apnea obstructiva del sueño

Tamizaje de apnea obstructiva del sueño

Dr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPC

Instrumento de Encuesta de Forma Corta de 36 Ítems RAND (v.1) (SF-36)

Una encuesta de 36 preguntas reportada por el paciente (RAND v.1) que mide el estado de salud y la calidad de vida en ocho dominios de salud.

Dr. John E. Ware Jr., PhD

La encuesta breve de salud de RAND de 20 preguntas (SF-20)

Una encuesta de 20 ítems, respondida por el propio paciente (RAND v.1), que mide el estado de salud y la calidad de vida en seis áreas de la salud.

Dr. Anita L. Stewart, PhD

Escala de disnea mMRC (Modified Medical Research Council)

Estratifica la gravedad de la disnea en enfermedades respiratorias, como la EPOC.

Dr. Donald A. Mahler, MD

Más de EVAL Foundation

Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol - C (AUDIT-C)

Una herramienta de 3 preguntas para detectar el consumo de alcohol no saludable en pacientes que podrían no tener dependencia del alcohol.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT)

Una herramienta de 10 preguntas para detectar el consumo peligroso de alcohol, el consumo perjudicial y la dependencia del alcohol.

World Health Organization Collaborative Project

Puntuación del hombro de los Cirujanos Estadounidenses de Hombro y Codo (ASES)

Evaluación de 15 ítems del dolor de hombro y las limitaciones funcionales en las actividades de la vida diaria.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Escala de Calificación de la Actividad Conductual (BARS)

Una escala de calificación de 1 ítem para cuantificar el nivel de agitación de un paciente en entornos de atención aguda o psiquiátricos.

Rachel H. Swift

Prueba de detección de abuso de drogas (DAST-10)

Un cuestionario de autoinforme para pacientes que sirve para detectar el consumo problemático de drogas (sin incluir alcohol ni tabaco).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Medida de Capacidad del Pie y el Tobillo (FAAM)

Evalúa las limitaciones funcionales y la discapacidad relacionadas con afecciones del pie y el tobillo en las actividades diarias y los deportes.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Índice de Discapacidad de Pie y Tobillo (FADI)

Evalúa las limitaciones funcionales de personas con diversas afecciones del pie y del tobillo

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7)

Medir la gravedad de la ansiedad

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Explorar todas las evaluaciones