APGAR ScoreTraducción con IA

Introducción

La puntuación de Apgar es una evaluación rápida del estado del recién nacido inmediatamente después del nacimiento. La Dra. Virginia Apgar, anestesióloga de la Universidad de Columbia, la introdujo en 1952 y la publicó en 1953. Se convirtió en una parte estándar de la atención en la sala de partos en todo el mundo. Ofrece al equipo de atención del parto una forma uniforme de determinar cómo se está adaptando el bebé a la vida extrauterina y si necesita más apoyo. La puntuación recibe el nombre de la Dra. Apgar, y las letras se convirtieron posteriormente en una regla mnemotécnica de sus cinco signos: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad y Respiración (por sus siglas en inglés: Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration).

Qué evalúa

Cada uno de los cinco signos se puntúa con 0, 1 o 2 puntos:

Cómo se puntúa

Los cinco puntajes se suman para obtener un total de 0 a 10. La puntuación se asigna al minuto 1 y al minuto 5 después del nacimiento. Si la puntuación a los 5 minutos es inferior a 7, por lo general la evaluación se repite cada 5 minutos hasta los 20 minutos.

Cómo se interpretan los resultados

• 7–10: Tranquilizador. El bebé se está adaptando bien.

• 4–6: Moderadamente anormal. El bebé puede necesitar algo de ayuda, como estimulación o asistencia para respirar.

• 0–3: Baja. El bebé necesita atención inmediata.

Una puntuación perfecta de 10 es poco frecuente, porque la mayoría de los recién nacidos aún presentan manos y pies azulados en los primeros minutos, lo que equivale a 1 punto en apariencia. Las puntuaciones de 7, 8 o 9 son completamente normales.

• Realizar en todo recién nacido vivo, independientemente de la edad gestacional, al minuto 1 y al minuto 5 de vida.

• Según el Programa de Reanimación Neonatal (NRP), la puntuación continúa a intervalos de 5 minutos hasta alcanzar una puntuación de 7 o hasta cumplir 20 minutos de vida.

• NO debe utilizarse para predecir el riesgo individual de mortalidad ni de desenlace neurológico adverso.

• La edad gestacional, la sedación materna, las malformaciones congénitas, el traumatismo y la variabilidad interobservador pueden afectar la puntuación de APGAR.

• Los 5 criterios no tienen la misma importancia. El artículo original señaló que la FC y el esfuerzo respiratorio eran los más importantes, mientras que el color era el menos importante.

• La puntuación a los 5 minutos se considera el mejor predictor de supervivencia.

Para los padres: Es común una puntuación más baja al minuto 1, especialmente después de un trabajo de parto largo o difícil o de un parto por cesárea, y la mayoría de los bebés mejoran a los 5 minutos. La puntuación de Apgar tiene como fin orientar la atención en los primeros minutos después del nacimiento. No mide la inteligencia ni predice la salud o el desarrollo a largo plazo de un niño.

Limitaciones

La puntuación de Apgar no se utiliza para decidir cuándo iniciar la reanimación. La atención comienza de inmediato si el bebé no respira, sin esperar la puntuación del minuto 1. Las puntuaciones pueden verse afectadas por la prematuridad, los medicamentos administrados a la madre durante el trabajo de parto y algunas afecciones del nacimiento, y la puntuación implica cierto grado de criterio, por lo que distintos observadores pueden puntuar de forma ligeramente diferente. Una puntuación baja a los 5 minutos se asocia con un mayor riesgo en los recién nacidos como grupo, pero el Apgar por sí solo no puede diagnosticar la falta de oxígeno al nacer ni predecir el futuro de un bebé en particular.

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.