VulvaDerm Differenzialdiagnose & AtlasKI-Übersetzung

Assoziiert mit:

• Hochrisiko-HPV (16, 18) 
• Chronische Entzündung

Diagnose: Biopsie

Therapie: Chirurgische Exzision

Quellen

1. Practical Gynecologic Pathology (Zhang): 
   • Wei, Jian-Jun & Hui, Pei. (2021). Practical Gynecologic Pathology Frequently Asked Questions: Frequently Asked Questions. 10.1007/978-3-030-68608-6. 
2. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN). ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/vulvar-intraepithelial-neoplasia-vin/

Diagnose: Biopsie mit Invasion in das Stroma

Therapie / Management

• Chirurgische Exzision
• Chemo-/Strahlentherapie je nach Staging
• Zur weiteren Behandlung an die gynäkologische Onkologie überweisen

Quellen

1. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Malignant melanoma. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/malignant-melanoma/

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2024). Malignant vulvar melanoma. In In plain sight digital guidebook: Normalizing diverse clinical presentations in obstetrics and gynecology (p. 29). https://www.acog.org/education-and-events/publications/in-plain-sight-digital-guidebook

3. In Plain Sight 

   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-19443-6

4. Practical Gynecologic Pathology (Zhang)

   • Wei, Jian-Jun & Hui, Pei. (2021). Practical Gynecologic Pathology Frequently Asked Questions: Frequently Asked Questions. 10.1007/978-3-030-68608-6. 

Diagnose: Anhand des Menopausenstatus bzw. des Alters

Therapie / Management

• Bei Vorliegen weiterer Symptome eine HRT (Hormonersatztherapie) als systemische Therapie in Erwägung ziehen 
• Vaginales Östrogen, wenn nur lokale Symptome vorliegen oder eine systemische Therapie kontraindiziert ist

Quellen

1. Stewart, MD, FACOG, E. G., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L., & Forbes, NP, D. P. (2022b). Vulvovaginal atrophy (genitourinary syndrome of menopause) archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/vaginal-atrophy/
2. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

Diagnostiziert: Bestätigt durch Stanzbiopsie

Behandlung / Management

• Operation: weite lokale Exzision. 
• Topische Behandlungen: Imiquimod-Cremes
• Weitere Optionen: 
  • Lasertherapie
  • Strahlentherapie
  • Chemotherapie (bei invasiver Erkrankung)

Ressourcen

Diagnose

• Klinisch
  • Betrifft Vulva, Oberkörper, Brüste und Arme (85% an der anogenitalen Haut). 
  • Die Haut verliert ihre Pigmentierung und wird glatt. 
  • Typischerweise Hypopigmentierung, umgeben von Hyperpigmentierung; bei Personen mit dunklerer Haut können einige Läsionen jedoch hyperpigmentiert erscheinen. 
  • Charakteristische Verteilung in Form einer Acht, eines Schlüssellochs, einer Sanduhr oder einer Lotusblüte, wenn die Haut schrumpft. 
• Biopsie 
  • Kann die Diagnose bei Zweifeln bestätigen-->Hyperkeratose, epidermale Atrophie, bandförmiges lichenoides Infiltrat, Ödem der oberen Dermis, homogenisiertes sklerotisches Kollagen

Behandlung / Management

• Behandlung mit superpotenten topischen Kortikosteroiden (Clobetasol oder Halobetasol 0,05% Salbe alle 12-24 Std. über 1-3 Monate, bis sich die Haut normalisiert), auch bei Asymptomatik, mit regelmäßigen Nachkontrollen. 
  • Eine Erhaltungstherapie (2-3x/Woche) wird empfohlen, um das Risiko eines Plattenepithelkarzinoms (SCC) zu senken. 
  • Es kann sich ein sekundärer Lichen simplex chronicus oder eine aufgelagerte allergische Kontaktdermatitis entwickeln. 
  • Unbehandelter Lichen sclerosus kann zu Vernarbungen der Vulva mit Erosionen, Fissuren und Verengung des Introitus (Scheideneingang) führen und ist mit einem leicht erhöhten Risiko für ein Vulvakarzinom (SCC und Melanom) assoziiert. 
• Alternative Optionen:
  • Ein Steroid mittlerer Potenz oder Tacrolimus-Salbe zur Erhaltungstherapie oder Mometasonfuroat 0,1% Salbe
  • Intraläsionale Injektionen von Triamcinolon oder Steroid (mögliche Hypopigmentierung oder Atrophie), 
  • 308-nm-Excimer-Laser, fraktionierter CO2-Laser und plättchenreiches Plasma, die jedoch das SCC-Risiko nicht senken. 
  • Für therapieresistente Fälle stehen orale Therapien zur Verfügung. 
• Zusätzlich sollte eine Genitalpflege empfohlen werden, einschließlich Verzicht auf Seife oder Verwendung hypoallergener Seife, Vaseline bei Schüben und Vermeidung enger Kleidung.

Quellen

1. In Plain Sight, Kapitel 4: Vulvar Dermatoses, S. 31 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6
2. Baylor College of Medicine. (2026). Vulvar dermatoses. Abgerufen von https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vulvar-dermatoses
3. Stewart, MD, FACOG, E. G., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Lichen sclerosus archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/lichen-sclerosus

Diagnose

• Klinisch:
  • Betrifft Vulva, Vagina, Mundhöhle und Extremitäten (Reibungsbereiche)
  • Gelegentlich mit Hepatitis C assoziiert
  • Bei Patientinnen mit dunklerer Haut sind die Läsionen häufig dunkelviolett oder schiefergrau mit ausgeprägter braun-grauer postinflammatorischer Pigmentveränderung
  • Bei Patientinnen mit hellerer Haut sind die Läsionen häufig eher rosafarben als purpurfarben oder violaszent. 
• Biopsie:
  • Kann die Diagnose bestätigen-->Hyperkeratose, keilförmige Hypergranulose, gezackte sägezahnartige Akanthose, Civatte-Körperchen, bandförmiges lichenoides lymphozytäres Infiltrat, subepidermale Spaltbildung, Melanophagen (Pigmentinkontinenz)

Behandlung / Management

• Die Erstlinientherapie umfasst topische oder intraläsionale (kann Hypopigmentierung und Atrophie verursachen) Kortikosteroide zweimal täglich-->kann innerhalb weniger Wochen abheilen. 
• Für die Vagina: Hydrocortisonacetat-Suppositorien 25 mg (handelsüblich) bis zu 100 mg (Rezepturarzneimittel), abends angewendet. 
• Orale Kortikosteroide bei schweren Verläufen. 
  • Unbehandelter Lichen planus kann zu Vernarbungen der Vulva führen.

Quellen

1. Baylor College of Medicine. (2026). Vulvar dermatoses. Abgerufen von https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vulvar-dermatoses
2. Dermatosen der Vulva (Kap. 7)
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

Diagnose

• Klinisch
  • Betrifft Vulva und Nacken (Bereiche, die die Patientin kratzen kann)
  • Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen
  • Auf lederartige Plaques verdickter Haut achten, bei denen die normale Hautfelderung verstärkt ist
  • Die Plaques können leicht erythematös sein und sind häufig schuppig und scharf begrenzt, mit Hyperpigmentierung und Exkoriationen. 
  • Bei dunkleren Hauttönen sind die Läsionen häufig braun, violaszent oder gräulich. 
  • Depigmentierte Anteile erscheinen als rosafarbene oder weiße Areale. 
  • Bei helleren Hauttönen kann der LSC in jeder Rosa- oder Rotschattierung erscheinen oder auch violaszent sein.

Behandlung / Management

• Erstlinie = topische Steroide (niedrige Potenz) oder Tacrolimus. 
• Orale Antihistaminika zur Linderung des Juckreizes. 
• Chronizität führt zu einer Verdickung der Haut in und um die Vulva

Ressourcen

1. UptoDate: Margesson, L. J., & Haefner, H. (2026). Vulvar dermatitis. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Retrieved February 4, 2026, from https://www.uptodate.com/contents/vulvar-dermatitis
2. Guerrero, A., & Venkatesan, A. (2015). Inflammatory Vulvar Dermatoses. Clinical obstetrics and gynecology, 58(3), 464–475. https://doi-org.proxy.cc.uic.edu/10.1097/GRF.0000000000000125
3. Lynch, P. J. (2004). Lichen simplex chronicus (atopic/neurodermatitis) of the anogenital region. Dermatologic Therapy, 17(1), 8–19. https://doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04002.x
4. Ridley, C. M., & Neill, S. M. (Eds.). (1999). The vulva (2nd ed.). Blackwell Science. https://archive.org/details/ridleysvulva0000unse

Diagnose

• Klinisch
  • Typische Lokalisationen prüfen (Kopfhaut, Ellenbogen, Knie usw.)
• Familienanamnese

Behandlung / Management

• Unspezifische Behandlung: 
  • Traumata und Irritanzien (Lotionen, Seifen usw.) vermeiden. 
  • Bei Juckreiz: Eis oder Kühlpacks. 
  • Leichte bis mittelschwere Psoriasis: tägliche sanfte Reinigung empfohlen. 

Quellen

1. UptoDate: Margesson, L. J., & Haefner, H. K. (2026). Vulvar lesions: Differential diagnosis of red lesions. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Retrieved February 4, 2026, from https://www.uptodate.com/contents/vulvar-lesions-differential-diagnosis-of-red-lesions
2. Ridley, C. M., & Neill, S. M. (Eds.). (1999). The vulva (2nd ed.). Blackwell Science. https://archive.org/details/ridleysvulva0000unse
3. Kapila, S. , Bradford, J. & Fischer, G. (2012). Vulvar Psoriasis in Adults and Children. Journal of Lower Genital Tract Disease, 16 (4), 364-371. doi: 10.1097/LGT.0b013e31824b9e5e.

Diagnose

• Klinisch
  • Basierend auf der Anamnese einer Exposition gegenüber Reizstoffen oder Allergenen und dem Vorliegen von vulvärem Erythem, Ödem, Bläschen oder Lichenifikation. 
  • Ein Epikutantest kann bei rezidivierenden oder schweren Fällen zur Identifizierung spezifischer Allergene eingesetzt werden. 
• Eine Biopsie ist selten erforderlich, kann jedoch in Betracht gezogen werden, um andere Dermatosen auszuschließen, wenn die Präsentation atypisch oder anhaltend ist.

Behandlung / Management

• Vermeidung von Reizstoffen und Allergenen. 
• Symptomatische Linderung mit juckreizstillenden Medikamenten (hydroxyzine, doxepin), kortikosteroidhaltigen Salben und juckreizstillenden Emollienzien. 
• Häufiges Waschen, übermäßiges Schrubben und übermäßige Anwendung von Produkten an der Vulva vermeiden. 
• Erstlinie: Topische Steroide oder Calcineurin-Inhibitoren (tacrolimus-Salbe) + Reizstoff/Allergen entfernen

Ressourcen

1. Gunther Stewart, MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Contact dermatitis, irritant and allergic archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/contact-dermatitis-irritant-and-allergic/
2. Margesson, L. J., & Haefner, H. K. (2026). Vulvar lesions: Differential diagnosis of red lesions. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Retrieved February 4, 2026, from https://www.uptodate.com/contents/vulvar-lesions-differential-diagnosis-of-red-lesions
3. Admani, S., Maghfour, J., & Jacob, S. E. (2021). Localized systemic contact dermatitis: The vulva as a clue to identify allergen ingestion. International Journal of Women's Dermatology, 7(5), 843–844. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.02.009
4. Margesson L. J. (2004). Contact dermatitis of the vulva. Dermatologic therapy, 17(1), 20–27. https://doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04003.x

Diagnose

• Klinisch
  • Basiert auf einem festen, verschieblichen, subkutanen Knoten im Vulvabereich. 
• Bildgebung oder Laboruntersuchungen sind in der Regel nicht erforderlich. 
  • Bei diagnostischer Unsicherheit kann eine Sonografie eingesetzt werden, insbesondere zur Abgrenzung von anderen vulvären Raumforderungen. 
  • Die Histopathologie nach Exzision bestätigt bei Bedarf die Diagnose.

Behandlung / Management

• Wenn Zysten Symptome verursachen, werden sie entfernt.

Quellen

1. Fisher BK, Margesson, LJ. Genital Skin Disorders: Diagnosis and Treatment. Mosby, Inc., 1998. 202-203.
2. Neil S. White lesions. In Edwards L and Lynch PJ. Genital Dermatology Atlas, 2nd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia. 2011. 194.
3. Edwards L. Yellow and pustular lesions. In Edwards L and Lynch PJ. Genital Dermatology Atlas, 2nd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia. 2011. 118.
4. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Epidermal cyst & milia. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/epidermal-cyst-milia/

Diagnose

• Klinisch
  • Basierend auf gynäkologischen Untersuchungsbefunden einer zystischen Raumforderung neben dem Meatus urethrae externus. 
  • Die Abgrenzung von einem Urethradivertikel ist wichtig
• Abklärung
  • MRT oder transvaginaler Ultraschall können veranlasst werden, wenn die Diagnose unklar ist. 
  • Eine Urinuntersuchung kann helfen, eine Harnwegsinfektion oder andere Ursachen der Symptome auszuschließen.

Therapie / Management

• Entfernung der Zyste. 
  • Kleiner Schnitt in die Zyste, gefolgt von der Vernähung der Innenränder der Zyste mit der Oberfläche der Vulva.

Ressourcen

1. Nickles, S. W., Burgis, J. T., Menon, S., & Bacon, J. L. (2008). Prepubertal Skene's abscess. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 21(1), 37–39. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2007.11.004

Diagnose

• Klinisch
  • Anhand der Beckenuntersuchung als unilaterale, fluktuierende, nicht druckschmerzhafte Raumforderung im posterioren Introitus. 
• Abklärung
  • Eine Biopsie ist bei Frauen über 40 Jahren oder bei soliden, schmerzlosen oder rezidivierenden Raumforderungen indiziert, um eine Malignität auszuschließen. 
  • Eine Bildgebung ist selten erforderlich, sofern kein Verdacht auf Malignität besteht.

Therapie / Management

• Wenn die Patientin asymptomatisch und unter 40 Jahre alt ist: Kann mit einem Sitzbad oder Einweichen in warmem Wasser behandelt werden. Die Anwendungen sollten 2x/Tag für 10 - 15 erfolgen. 
• Wenn die Patientin symptomatisch und unter 40 Jahre alt ist: Inzision und Drainage; Marsupialisation, chirurgische Entfernung
• Wenn die Patientin über 40 Jahre alt ist: Chirurgische Entfernung der gesamten Zyste

Quellen

1. Fisher BK and Margesson MJ. Genital Skin Disorders; diagnosis and treatment. Mosby, 1998. 196-197.
2. Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower genital tract. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RL, Gershenson DM, Hrsg. Comprehensive Gynecology, 5. Aufl. Philadelphia, Mosby Elsevier, 2007, 572.
3. Edwards L and Lynch P. Genital Dermatology Atlas, second edition. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams and Wilkins, 2011. 208.
4. Wechter NE, Wu JM, Marzano D, et al. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009; 64:395-404.

Diagnose

• Klinisch
  • Basiert auf der gynäkologischen Untersuchung mit Nachweis einer einseitigen, druckschmerzhaften, erythematösen, fluktuierenden Raumforderung im posterioren Introitus, häufig mit Ödem. 
• Abklärung
  • Abszessmaterial kann kultiviert werden, wenn eine spontane Drainage oder eine Drainage nach Inzision erfolgt. 
  • Eine STI-Testung kann bei Vorliegen von Risikofaktoren oder auf Wunsch der Patientin durchgeführt werden. 
  • Eine Biopsie wird erwogen, wenn der Verdacht auf eine Malignität besteht, insbesondere bei Frauen über 40 Jahren.

Behandlung / Management

• Antibiotika. 
• Inzision des Abszesses mit anschließender Einlage eines Katheters zur Drainage. 
• Wenn sich der Abszess nach der Drainage erneut füllt, kann eine Marsupialisation durchgeführt werden, die eine dauerhafte Öffnung für eine kontinuierliche Drainage schafft.

Quellen

1. Omole, F., Kelsey, R. C., Phillips, K., & Cunningham, K. (2019). Bartholin Duct Cyst and Gland Abscess: Office Management. American Family Physician, 99(12), 760–766.

2. Lazenby, B. G., Thurman, A. R., & Soper, D. E. (2026). Vulvar abscess. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Abgerufen am 4. Februar 2026 von https://www.uptodate.com/contents/vulvar-abscess

3. Mayeaux, E. J., Jr., & Cooper, D. (2013). Vulvar procedures: Biopsy, Bartholin abscess treatment, and condyloma treatment. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 40(4), 759–772. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24286999/
   
    

Diagnose

• Klinisch
  • Sorgfältige Anamnese
• Abklärung
  • Das Serum-IgE ist bei 80% der Patientinnen erhöht
  • Tzanck-Test, Viruskultur und/oder virale PCR

Behandlung / Management

• Lokalisierte Erkrankung am Körper – topische Kortikosteroide mit niedriger Potenz 
  • Triamcinolon-Creme (0,1%) – zweimal täglich auftragen
  • Mometason-Creme – zweimal täglich auftragen
  • Fluocinolon-Creme – zweimal täglich auftragen
  • Tacrolimus-Salbe zweimal täglich
  • Pimecrolimus-Creme zweimal täglich
  • Tapinarof-Creme
• Management: 
  • Patientinnen zur Vermeidung von Auslösern beraten (Stress, ungeeignete Badegewohnheiten, Infektionen, Irritanzien, Schwitzen und Umweltallergene)
  • Angemessene Hautpflege (sanfte, seifenfreie Reinigungsmittel sollten verwendet werden)

Quellen

1. Gunther Stewart MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes NP , D. (2024, January 27). Eczematous dermatitis (related to atopic dermatitis) - vulvovaginal disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/eczematous-dermatitis/

Diagnose

• Ein Bluttest kann Antikörper gegen HSV-1 und/oder HSV-2 nachweisen

Behandlung

• Valaciclovir oder Aciclovir kann während Ausbrüchen oder als Prophylaxe gegeben werden, um das Risiko wiederkehrender Ausbrüche oder der Übertragung auf andere zu verringern
• Symptomatische und unterstützende Maßnahmen können eingesetzt werden (z. B. lockere Kleidung, Schmerzmittel, warme Bäder, kalte Kompressen)
• Eine Übertragung auf Partner ist auch zwischen den Ausbrüchen und trotz Verwendung von Kondomen möglich

Quellen

1. Zusammenfassung der CDC-Leitlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen (STI), 2021 - Wall Chart
2. CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu den STI-Leitlinien
3. Gunther Stewart MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Herpes simplex archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/herpes-simplex/
4. In Plain Sight, Kapitel 5: Vulvar Dermatoses, S. 39 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

Diagnose

• Blickdiagnose
• Warzen werden durch Niedrigrisiko-HPV verursacht (z. B. 6 und 11)
• Eine Biopsie kann die Diagnose bestätigen, mit Nachweis einer papillären Architektur und koilozytotischer Veränderungen sowie einer Testung des Gewebes auf HPV

Behandlung

• Imiquimod 3,75% oder 5% Creme
• Podofilox 0,5% Lösung/Gel
• Sinecatechins 15% Salbe
• Kryotherapie
• Chirurgische Entfernung
• TCA- oder BCA-Lösung – das Behandlungsschema richtet sich nach der gewählten topischen Lösung

Ressourcen

1. Zusammenfassung der CDC-Behandlungsleitlinien für STI, 2021 - Übersichtstafel
2. CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu den STI-Leitlinien
3. In Plain Sight, Kapitel 5: Vulväre Dermatosen, S. 37 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6
4. Orfanos, C. E., Zouboulis, C. C., & Assaf, C. (Eds.). (2018). Pigmented ethnic skin and imported dermatoses: A text-atlas. Springer.

Diagnose

• Bluttests (treponemal oder nicht-treponemal)
• Traditionelle oder umgekehrte Testalgorithmen (Reverse-Algorithmus)

Therapie

• Penicillin G i.m.,  die Dosierung hängt vom Syphilisstadium ab

Für Patienten, die Penicillin vertragen, verordnen:

• Benzathin-Penicillin G 2,4 Millionen Einheiten i.m. (1,2 Millionen Einheiten pro Gesäßhälfte) als Einzeldosis. (Es ist wichtig, das richtige Penicillin zu verwenden: Bicillin L-A, NICHT Bicillin C-R in den Vereinigten Staaten.

 Zur Orientierung den Empfehlungen der CDC folgen.
Bei Penicillin-allergischen Patienten empfehlen die CDC eine Desensibilisierung; ist dies nicht möglich, verordnen:

• Doxycyclin 100 mg oral zweimal täglich x 14 Tage.
  ODER
• Tetracyclin 500 mg oral 4 x täglich x 14 Tage.
  Serologie nach sechs und 12 Monaten wiederholen sowie eine Liquoruntersuchung durchführen, wenn neurologische Zeichen vorliegen oder der Patient HIV-positiv ist.
• Benzathin-Penicillin G 2,4 Millionen Einheiten i.m. als Einzeldosis

ODER

• Doxycyclin 100 mg oral zweimal täglich x 4 Wochen   

Quellen

1. Zusammenfassung der CDC-Leitlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen (STI), 2021 - Wall Chart
2. CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu den STI-Leitlinien
3. Orfanos, C. E., Zouboulis, C. C., & Assaf, C. (Hrsg.). (2018). Pigmented ethnic skin and imported dermatoses: A text-atlas. Springer.

Diagnose

• Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT) mit Urinproben oder Abstrichen (vaginal, zervikal, urethral, anal oder aus dem Rachen)

Therapie / Management

• Antibiotikatherapie auch bei fehlenden Symptomen beginnen (Doxycyclin oder Azithromycin). 
  • Nicht schwangere Patientinnen: Erstlinientherapie Doxycyclin; Alternative: Azithromycin ODER Levofloxacin 
  • Schwangere Patientinnen: Bevorzugt: Azithromycin; Alternative: Amoxicillin
• Patientinnen anweisen, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, bis alle folgenden Kriterien erfüllt sind: 
  • Abschluss eines 7-Tage-Regimes bzw. 7 Tage nach einem Einzeldosis-Regime. 
  • Rückgang der Symptome, alle Sexualpartner haben die Behandlung abgeschlossen. 
• Alle Fälle dem örtlichen Gesundheitsamt melden.

Ressourcen

• Zusammenfassung der CDC-Leitlinien zur Behandlung von STI, 2021 - Wandtafel
• CDC-Website mit weiteren Ressourcen für medizinisches Fachpersonal zu den STI-Leitlinien

Diagnose

• Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT) an Urinproben oder Abstrichen (vaginal, zervikal, urethral, anal oder aus dem Rachen)

Therapie / Management

• Bevorzugte Therapie: 
  • Ceftriaxon i. m. 
  • Beschleunigte Partnertherapie mit Cefixim 
  • Die Patientin bzw. den Patienten anweisen, jeglichen Sexualkontakt zu vermeiden, bis 7 Tage nach der Behandlung der Patientin bzw. des Patienten und ihrer bzw. seiner Sexualpartner vergangen sind und die Symptome abgeklungen sind.

Ressourcen

• Zusammenfassung der CDC-Behandlungsleitlinien für STI, 2021 - Wall Chart
• CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu STI-Leitlinien

Diagnose

• Bei sexuell aktiven Frauen, die wegen vaginalem Ausfluss und Geruch ärztliche Hilfe suchen, einen hohen Verdachtsindex für eine Infektion mit T vaginalis haben
• Eine sorgfältige Beurteilung des Kochsalzpräparats ist wichtig
• Gelegentlich haftet T vaginalis an Leukozyten (WBCs), was die Diagnosestellung erschwert
• Unter dem Mikroskop auf sich bewegende Formen achten

Behandlung

• Metronidazole 500 mg 2-mal täglich (BID) für 7 Tage
• Tinidazole 2 g p. o.

Ressourcen

1. Zusammenfassung der CDC-Behandlungsleitlinien für STI, 2021 - Übersichtstafel
2. CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu den STI-Leitlinien
3. Khan, Munazzah, et al. “The Tell-Tale Strawberry Cervix: Clinical Insights into Trichomoniasis.” Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, vol. 7, no. 7, 4 Mar. 2025, pp. 130–131, jsstd.org/the-tell-tale-strawberry-cervix-clinical-insights-into-trichomoniasis/, https://doi.org/10.25259/jsstd_7_2025.

Diagnose

• Klinische Diagnose. 
  • Ein hoher klinischer Verdacht auf die zugrunde liegende Ursache der Vaginitis sollte weitere Untersuchungen veranlassen. 
• Zur Diagnostik siehe die Abschnitte zu bakterieller Vaginose, Kandidose und Trichomonas. 
  • Die meisten Fälle von Vaginitis (etwa 90 %) werden in der Regel durch eine dieser drei Erkrankungen verursacht. 
  • Zur Diagnose der zugrunde liegenden Ursache können Nativpräparat-Mikroskopie (Wet Mount), Gram-Färbung oder Kulturen erforderlich sein

Behandlung / Management

• In der Regel konzentriert sich die Behandlung auf die Therapie der zugrunde liegenden Ursache der Entzündung. 
  • Bei bakterieller Vaginose empfehlen die CDC: 
    • Metronidazole 500 mg oral zweimal täglich für 7 Tage
    • Metronidazole-Gel 0,75%, 1 voller Applikator (5 g) intravaginal, einmal täglich für 5 Tage
    • Clindamycin-Creme 2%, 1 voller Applikator (5 g) intravaginal zur Schlafenszeit für 7 Tage

Quellen

• Zusammenfassung der CDC-Leitlinien zur Behandlung von STI, 2021 - Wall Chart
• CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu den STI-Leitlinien
• Baylor College of Medicine. (2026). Vaginitis. Abgerufen von https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vaginitis
• Neal CM, Kus LH, Eckert LO, Peipert JF. Noncandidal vaginitis: a comprehensive approach to diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb;222(2):114-122. [PubMed], https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470302/

Diagnose

• Dies ist in der Regel eine Ausschlussdiagnose. 
• Der Wattestäbchentest dient dazu, eine Vulvodynie zu bestätigen oder auszuschließen. 
  • Die untersuchende Person kann zunächst die Patientin fragen, wo der Schmerz lokalisiert ist, und beurteilt anschließend mit einem Wattestäbchen systematisch den Schmerz, beginnend an den äußeren Bereichen und nach innen zum Vestibulum fortschreitend. 
  • Die Untersuchung beginnt typischerweise an der Oberschenkelinnenseite und setzt sich fort zu den Labia majora, dem Sulcus interlabialis, der Klitoris, der Klitorisvorhaut, dem Perineum und verschiedenen Punkten innerhalb des Vestibulums. 
  • Die Patientin kann ihren Schmerz oder die empfundene Sensation an jeder Stelle auf einer Skala von 1 bis 10 bewerten. 
  • Nadelstichtest (Pinprick-Test) zur Beurteilung normaler, hypo- oder hypersensibler Reaktionen.

Therapie / Management

• Konservative Maßnahmen: 
  • Die Behandlung der Vulvodynie konzentriert sich auf Selbstfürsorge, insbesondere das Vermeiden von Irritanzien wie enger Kleidung und das Tragen lockerer, atmungsaktiver Kleidung.
  • Psychotherapie, Yoga, Achtsamkeit und Neurostimulation sind ebenfalls Behandlungsoptionen, die in Betracht gezogen werden können. 
• Pharmakotherapie: 
  • Orale schmerzlindernde Medikamente (trizyklische Antidepressiva wie Nortriptylin, SNRI und Antikonvulsiva) können ebenfalls zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.
  • Für Nortriptylin wurde über die geringste Zahl an Nebenwirkungen berichtet. 
  • Topische Schmerzmittel, die direkt auf die Vulva aufgetragen werden, sind in der Regel magistrale Zubereitungen mit Lidocain, Östrogen, Testosteron oder Gabapentin, einzeln oder in Kombination angewendet. 
• Physiotherapie: 
  • Zur Behandlung von Funktionsstörungen der Beckenbodenmuskulatur, einschließlich Schwäche und Spasmen. 
• Chirurgie:
  • Die Entfernung der betroffenen Anteile des Vestibulums ist die letzte Option
  • Kleinere chirurgische Probleme wie Keratinperlen können ebenfalls behandelt werden. 

Quellen

1. Gunther Stewart, M.D., FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., J Margesson M.D., FRCPC, DAAD, L., & Parks Forbes, NP, D. (2015, June 23). Vulvodynia - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/vulvodynia/
2. Kairys, N., & Garg, M. (2023). Bacterial vaginosis. In StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430792/

Diagnose

• Positiver Tupfertest (punktuelle vestibuläre Berührungsempfindlichkeit bei Berührung mit einem Wattestäbchen)
• Fokales oder diffuses vestibuläres Erythem

Behandlung / Management

• Überweisung an eine Selbsthilfegruppe
• Topische Estradiolcreme 0,01% (Estrace Vaginal Cream) zweimal täglich
• Intraläsionale Interferon-Injektion
• Physiotherapie mit Biofeedback
• Oxalatarme Ernährung
• Orales Calciumcitrat

Ressourcen

• Ledger, W. J., Kessler, A., Leonard, G. H., & Witkin, S. S. (1996). Vulvar vestibulitis—A complex clinical entity. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, 4(5), 269–275. https://doi.org/10.1155/S106474499600052X

Diagnose

• Anhaltende oder wiederkehrende Schwierigkeiten bei ≥ 1 der folgenden Punkte:
  • Vaginale Penetration beim Geschlechtsverkehr
  • Starke vulvovaginale oder pelvine Schmerzen beim vaginalen Geschlechtsverkehr oder beim Penetrationsversuch
  • Ausgeprägte Erwartungsangst im Zusammenhang mit vulvovaginalen oder pelvinen Schmerzen beim versuchten vaginalen Geschlechtsverkehr oder Penetrationsversuch
  • Ausgeprägte Anspannung der Beckenbodenmuskulatur beim Versuch der vaginalen Penetration (historisch als Vaginismus bezeichnet)

Behandlung / Management

• Physiotherapie des Beckenbodens
• Vaginale Dilatation
• Psychotherapie
• Behandlung jeglicher Ursachen einer Dyspareunie bei Frauen (z. B. Gleitmittel und Feuchtigkeitsspender bei vaginaler Trockenheit)

Ressourcen

• Female Sexual Dysfunction ACOG Practice Bulletin Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists, Number 213

Diagnose

• Dünner, homogener, gleichmäßig haftender, weißer Ausfluss
• Vaginaler pH-Wert > 4,5
• Fischartiger Geruch vor oder nach Zugabe von 10% KOH (Whiff-Test)
• Clue Cells (durch Bakterien verdeckte Epithelzellränder) bei der mikroskopischen Untersuchung des Vaginalabstrichs

Behandlung

• Metronidazol 500 mg 2-mal täglich p.o. für 7 Tage
• Metronidazol-Vaginalgel 0,75%, 5g intravaginal, einmal täglich für 5 Tage
• Clindamycin-Vaginalcreme 2% 5g intravaginal zur Nacht für 7 Tage
• Alternative Therapie: 
  • Clindamycin 300 mg 2-mal täglich p.o. für 7 Tage
  • Secnidazol 2 g orales Granulat als Einzeldosis
  • Tinidazol 2 g p.o. für 2 Tage 
  • Tinidazol 1 g p.o. für 5 Tage

Management 

• Testung auf HIV und STI in Betracht ziehen
• Die Heilungsraten bei BV steigen um bis zu 50%, wenn die Patientin auf sexuelle Aktivität verzichtet oder Kondome verwendet

Quellen

• Zusammenfassung der CDC-Leitlinien zur Behandlung von STI, 2021 - Wall Chart
• CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu den STI-Leitlinien
• International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Bacterial. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/annotation/annotation-p/#Bacterial

Diagnose

• Das KOH-Präparat zeigt sprossende Hefen, Sporen und gelegentlich Pseudohyphen
• Der pH-Wert des Vaginalsekrets ist in der Regel normal
• Bei schlechtem Ansprechen auf Non-albicans-Hefen achten
• Zu beachten: Bei bis zu 40% der Fälle können das KOH-Präparat und das Nativpräparat (Wet Mount) negativ sein
• Bei unsicherer Diagnose sind Hefekulturen von Vulva und Vagina äußerst wertvoll, da sie auch geringe Infektionsmengen nachweisen können und sowohl zur Empfindlichkeitstestung als auch zur Speziesbestimmung eingesendet werden können

Behandlung

• Rezeptfreie intravaginale Wirkstoffe: 
  • Clotrimazol 1% Creme 5 g intravaginal für 7-14 Tage
  • Clotrimazol 2% Creme 5 g intravaginal 1-mal täglich für 3 Tage
  • Miconazol 2% Creme 5 g intravaginal 1-mal täglich für 7 Tage
  • Miconazol 4% Creme 5 g intravaginal 1-mal täglich für 3 Tage
  • Miconazol 100 mg Vaginalzäpfchen, 1 Zäpfchen täglich für 7 Tage
  • Miconazol 200 mg Vaginalzäpfchen, 1 Zäpfchen für 3 Tage
  • Tioconazol 6,5% Salbe 5 g intravaginal als Einmalanwendung
• Verschreibungspflichtig: 
  • Butoconazol 2% Creme, 5 g intravaginal als Einmalanwendung
  • Terconazol 0,4% Creme 5 g intravaginal täglich für 7 Tage
  • Terconazol 0,8% Creme 5 g intravaginal täglich für 3 Tage
  • Terconazol 80 mg Vaginalzäpfchen, 1 Zäpfchen täglich für 3 Tage
• Oral: 
  • Fluconazol 150 mg p. o., 1 Tablette
  • Ibrexafungerp 150 mg Tabletten p. o., 2 Tabletten 2-mal täglich (BID) pro Tag

Management: 

• Bei fehlendem Ansprechen auf die antimykotische Therapie ist an eine gleichzeitig bestehende dermatologische Erkrankung der Vulva zu denken, die einer weiteren Abklärung bedarf

Quellen

1. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (o. J.). Vaginal yeast infection. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/annotation/annotation-p/?highlight=Vaginal%20yeast%20infection

Diagnose

• Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT) mit Urinproben oder Abstrichen (vaginal, zervikal, urethral, anal oder pharyngeal)

Therapie / Management

• Antibiotische Behandlung auch bei Asymptomatik beginnen (Doxycyclin oder Azithromycin). 
  • Nicht schwangere Patientinnen und Patienten: Erstlinie – Doxycyclin; Alternative: Azithromycin ODER Levofloxacin 
  • Schwangere Patientinnen: Bevorzugt: Azithromycin; Alternative: Amoxicillin
• Patientinnen und Patienten raten, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, bis alle folgenden Kriterien erfüllt sind: 
  • Abschluss eines 7-Tage-Regimes bzw. 7 Tage nach einem Einzeldosis-Regime. 
  • Symptomrückgang, alle Sexualpartner haben die Behandlung abgeschlossen. 
• Alle Fälle dem lokalen Gesundheitsamt melden.

Ressourcen

• Zusammenfassung der CDC-Behandlungsleitlinien für STI, 2021 - Wall Chart
• CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu den STI-Leitlinien

Diagnose

• Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAAT) mit Urinproben oder Abstrichen (vaginal, zervikal, urethral, anal oder aus dem Rachen)

Therapie / Management

• Bevorzugte Therapie: 
  • Ceftriaxon i.m. 
  • Beschleunigte Partnertherapie (Expedited Partner Therapy) mit Cefixim 
  • Die Patientin anweisen, jeglichen Sexualkontakt zu vermeiden, bis: 7 Tage nach der Behandlung der Patientin und ihrer Sexualpartner vergangen sind und die Symptome abgeklungen sind.

Ressourcen

• Zusammenfassung der CDC-Behandlungsleitlinien für STI, 2021 - Wandtafel
• CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu den STI-Leitlinien

Diagnose

• Bei sexuell aktiven Frauen, die wegen vaginalem Ausfluss und Geruch ärztliche Hilfe suchen, einen hohen Verdachtsindex für eine Infektion mit T vaginalis haben
• Eine sorgfältige Beurteilung des Kochsalzpräparats ist wichtig
• Gelegentlich haftet T vaginalis an Leukozyten (WBCs), was die Diagnosestellung erschwert
• Unter dem Mikroskop auf sich bewegende Formen achten

Behandlung

• Metronidazole 500 mg 2-mal täglich (BID) für 7 Tage
• Tinidazole 2 g p. o.

Quellen

1. Zusammenfassung der CDC-Leitlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen (STI), 2021 - Wall Chart
2. CDC-Website mit weiteren Ressourcen für Behandelnde zu den STI-Leitlinien
3. Khan, Munazzah, et al. “The Tell-Tale Strawberry Cervix: Clinical Insights into Trichomoniasis.” Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, Bd. 7, Nr. 7, 4. März 2025, S. 130–131, jsstd.org/the-tell-tale-strawberry-cervix-clinical-insights-into-trichomoniasis/, https://doi.org/10.25259/jsstd_7_2025.

Diagnose

• Klinisch 
  • Anhand der Symptome, insbesondere bei Frauen in der Menopause bzw. im menopausalen Alter. 
  • Zusätzliche unterstützende Untersuchungen sind der vaginale Reifungsindex und der vaginale pH-Wert.

Behandlung / Management

• Systemische Hormontherapie 
• Topisches vaginales Östrogen

Ressourcen

• Kaufman, R. H., Friedrich, E. G., Jr., & Gardner, H. L. (1989). Benign diseases of the vulva and vagina (3rd ed.). Year Book Medical Publishers.
• Hewitt, J., Pelisse, B., & Paniel, J.-P. (1991). Diseases of the vulva. McGraw-Hill.
• Casanova, R., Chuang, A., Goepfert, A. R., Hueppchen, N. A., Weiss, P. M., Beckmann, C. R. B., & Ling, F. W. (2018). Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology (8th ed.). Wolters Kluwer.

Diagnose

• Klinische Diagnose anhand der Symptome, insbesondere bei Frauen im menopausalen Zustand bzw. Alter. 
• Unterstützende zusätzliche Untersuchungen sind der vaginale Reifungsindex und der vaginale pH-Wert.

Behandlung / Management

• Systemische Hormontherapie 
• Topisches vaginales Östrogen

Ressourcen

• Kaufman, R. H., Friedrich, E. G., Jr., & Gardner, H. L. (1989). Benign diseases of the vulva and vagina (3rd ed.). Year Book Medical Publishers.
• Hewitt, J., Pelisse, B., & Paniel, J.-P. (1991). Diseases of the vulva. McGraw-Hill.
• Casanova, R., Chuang, A., Goepfert, A. R., Hueppchen, N. A., Weiss, P. M., Beckmann, C. R. B., & Ling, F. W. (2018). Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology (8th ed.). Wolters Kluwer.

Diagnose

• Die Diagnose erfolgt durch körperliche Untersuchung und vollständige gynäkologische Untersuchung. 
• Zu den Untersuchungen können Urinanalyse, Bluttest, STI-Testung und ein Pap-Abstrich gehören.

Behandlung / Management

• Reizstoffe identifizieren, entfernen und meiden
• Hydrocortison-Salbe
• Topische Östrogencreme
• Regelmäßige Sitzbäder