Der RAND-Kurzfragebogen zum Gesundheitszustand mit 20 Fragen (SF-20)KI-Übersetzung

Der 20-Item Short Form Health Survey (SF-20) wurde für die Medical Outcomes Study (MOS) entwickelt, eine mehrjährige Studie mit Patientinnen und Patienten mit chronischen Erkrankungen. Das daraus entstandene Kurzfragebogen-Instrument löst ein Problem, vor dem viele Forschende stehen, die die Länge einer Befragung begrenzen müssen. Das Instrument wurde entwickelt, um die Belastung der Befragten zu verringern und dabei für Gruppenvergleiche, die mehrere Gesundheitsdimensionen betreffen, ein Mindestmaß an Genauigkeit zu erreichen.

Beschreibung des 20-Item-Kurzfragebogens

Körperliche Funktionsfähigkeit

Zur Erfassung der körperlichen Funktionsfähigkeit wurden sechs Items ausgewählt. Diese Dimension wurde in der HIE durch die Zusammenfassung von zwanzig Items zu körperlichen Einschränkungen und Fähigkeiten, Beweglichkeit und Selbstversorgung gemessen (Stewart, Ware, and Brook, 1978; Stewart, Ware, and Brook, 1982.). Ziel war es, die in der HIE entwickelte 6-stufige Skala so genau wie möglich nachzubilden. Antwortmöglichkeiten und Formulierungen der Items wurden gegenüber der HIE-Version verändert, um bestimmte Einschränkungen von Interesse besser zu erfassen, die durch jedes Item festgelegte Skalenstufe genauer zu beschreiben und die mündliche Durchführung zu erleichtern. Ein neues Item (mäßige Einschränkung der körperlichen Funktionsfähigkeit) wurde hinzugefügt, um eine Lücke in der HIE-Skala zu schließen.

Rollenfunktion

Zwei Items wurden ausgewählt, um Einschränkungen der Rollenfunktion aufgrund schlechter Gesundheit zu messen. Dies sind die zwei besten Items der 3-Item-Skala zur Rollenfunktion der HIE (Stewart, Ware, and Brook, 1978, 1981, 1982).

Soziale Funktionsfähigkeit

Soziale Funktionsfähigkeit ist definiert als die Fähigkeit, wichtige soziale Beziehungen aufzubauen, aufrechtzuerhalten und zu pflegen. Das einzelne Item zur sozialen Funktionsfähigkeit konzentriert sich darauf, ob die Gesundheit der befragten Person ihre sozialen Aktivitäten eingeschränkt hat.

Psychische Gesundheit

Die allgemeine psychische Gesundheit wurde mit fünf Items erfasst, die empirisch aus dem Mental Health Inventory (MHI) der HIE abgeleitet wurden. Dieser Satz ist der beste 5-Item-Prädiktor für den Gesamtwert auf Grundlage des vollständigen MHI mit 38 Items (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988). Der Satz bildet die vier wichtigsten Dimensionen der psychischen Gesundheit ab (Angst, Depression, Verlust der verhaltensbezogenen und emotionalen Kontrolle sowie psychisches Wohlbefinden), wie in faktorenanalytischen Studien zum MHI bestätigt wurde (Veit and Ware, 1983). Diese fünf Items korrelierten in der HIE-Stichprobe, mit der die Kurzskala abgeleitet wurde, mit 0,92 mit dem MHI-Gesamtwert. Bei der Kreuzvalidierung anhand einer anderen HIE-Stichprobe korrelierte die Skala mit 0,92 mit dem MHI-Gesamtwert (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988).

Aktuelle Wahrnehmung der Gesundheit

Der Health Perceptions Questionnaire (HPQ) mit 22 Items (Davies and Ware, 1981; Ware and Karmos, 1976; Ware, 1976) enthielt sechs Subskalen, die untereinander stark korreliert sind. Die Subskala „Aktuelle Gesundheit“ war davon die zuverlässigste und empirisch gültigste (Davies and Ware, 1981). Diese Subskala gibt auch das Gesamtkonzept des HPQ am besten wieder, da sie den größten Anteil der Varianz erklärt, die den HPQ-Subskalen gemeinsam ist. Aus diesen Gründen wurden vier Items aus der Subskala „Aktuelle Gesundheit“ ausgewählt (Davies and Ware, 1981). Diese Items korrelierten stark mit der Subskala „Aktuelle Gesundheit“, korrelierten deutlich und annähernd gleich stark mit anderen Maßen der körperlichen und psychischen Gesundheit und erreichten das Gleichgewicht zwischen positiv und negativ formulierten Items, das nötig ist, um Zustimmungs- und Ablehnungstendenzen beim Antworten auszugleichen.

Schmerz

Die Befragung enthält ein Maß für Schmerz, bei dem die Befragten ihre Schmerzen auf einer Skala von keine bis sehr stark einschätzen.

Auswertung der Skalen

In Übereinstimmung mit früheren Studien wurden Einschränkungen der körperlichen Funktionsfähigkeit und der Rollenfunktion unabhängig von ihrer Dauer gezählt und so ausgewertet, dass sie die Anzahl der vorhandenen Einschränkungen widerspiegeln (Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982) Die Werte wurden umgekehrt, sodass ein hoher Wert eine bessere Funktionsfähigkeit anzeigte. Die Skalen zur psychischen Gesundheit wurden durch Addition der Antworten auf die Items ausgewertet, nachdem die Auswertung einiger Items umgekehrt worden war, sodass ein hoher Wert eine bessere Gesundheit anzeigte. Bevor die Items der Skala zur Gesundheitswahrnehmung zusammengefasst wurden, wurden die Antwortmöglichkeiten des Items zur allgemeinen Gesundheit (Item 1) neu kodiert, um die ungleichen Abstände dieses Items besser abzubilden. Die Einzel-Item-Maße wurden so ausgewertet, dass hohe Werte eine bessere soziale Funktionsfähigkeit und mehr Schmerz anzeigten. Schließlich wurden für alle Maße die Werte linear auf Skalen von 0-100 umgerechnet, wobei 0 und 100 dem niedrigsten beziehungsweise dem höchsten möglichen Wert zugeordnet wurden.

Zuverlässigkeit und Gültigkeit

Belege für die Zuverlässigkeit und die Konstruktvalidität des SF-20 finden sich in bereits veröffentlichten Dokumenten (Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992).

Belastung der Befragten

Das selbstständige Ausfüllen dauert für die meisten Befragten etwa drei Minuten. Die Durchführung der Befragung am Telefon dauert etwa drei bis vier Minuten. Diese Durchführungszeiten bedeuten eine Verringerung der Belastung der Befragten um etwa neunzig Prozent im Vergleich zu den Langfassungen, aus denen die Skalen abgeleitet wurden.

Aufbau der Befragung

Der SF-20 ist in sechs Gesundheitsdimensionen gegliedert:

Antwortformate

Der SF-20 verwendet drei Arten von Antwortskalen:

3-Punkte-Skala (Körperliche Funktionsfähigkeit, Rollenfunktion)

• Länger als 3 Monate eingeschränkt / Für 3 Monate oder weniger eingeschränkt / Überhaupt nicht eingeschränkt

• Ja, länger als 3 Monate / Ja, für 3 Monate oder weniger / Nein

5- oder 6-Punkte-Skala (Schmerz, Psychische Gesundheit, Soziale Funktionsfähigkeit)

• Reicht von Keine bis Sehr stark (Schmerz)

• Reicht von Immer bis Nie (Psychische Gesundheit, Soziale Funktionsfähigkeit)

5-Punkte-Skala richtig/falsch (Gesundheitswahrnehmung)

• Definitiv richtig / Größtenteils richtig / Nicht sicher / Größtenteils falsch / Definitiv falsch

Auswertung

Jede der sechs Dimensionen wird einzeln als Durchschnitt ausgewertet. Es gibt keinen einzelnen Gesamtwert.

Allgemeine Regeln:

• Alle Skalen werden auf einen Bereich von 0–100 umgerechnet, wobei 0 = schlechtestmögliche Gesundheit und 100 = bestmögliche Gesundheit

• Ein höherer Wert bedeutet in jeder Dimension immer eine bessere Gesundheit

• Einige Items werden vor der Berechnung umgekehrt gewertet, damit alle Items in dieselbe Richtung weisen

Ressourcen

• Fragebogen-Instrument: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• Auswertung & Beschreibung: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

Literaturverzeichnis zum RAND Medical Outcomes Study 20-Item Short Form Survey (SF-20)

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Sherbourne, C., Hays, R. D., et al. 1992. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study approach. Durham, NC: Duke University Press.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1978. Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. 2, Physical health in terms of functioning. R-1987/2-HEW. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1981. "Advances in the measurement of functional status: Construction of aggregate indexes." Medical Care 19:473-88.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1982. Construction and scoring of aggregate functional status measures: Vol. 1. R2551-1-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26, 724-735.

• Veit, C. T., & Ware, J. E. 1983. "The structure of psychological distress and well-being in general populations". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 730-742.

• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E. 1987. "Standards for validating health measures: Definition and content." Journal of Chronic Disease 40:473-80.

• Ware, J. E., and Karmos, A. H. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.

Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E., Jr. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26(7), 724–735. https://doi.org/10.1097/00005650-198807000-00007

Der SF-20 ist ein öffentliches Dokument, das von der RAND Corporation entwickelt wurde und kostenlos und ohne besondere Genehmigung verwendet werden darf.