STOP-BANG-Score für obstruktive Schlafapnoe
Screening auf obstruktive Schlafapnoe
Ersteller
Dr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPCAnweisungen
Nicht indiziert bei Patienten, bei denen bereits eine obstruktive Schlafapnoe (OSA) diagnostiziert wurde oder die nachts ein CPAP-Gerät (continuous positive airway pressure, kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck) verwenden.
Lauter als Sprechen oder so laut, dass es durch geschlossene Türen zu hören ist.
Einleitung
Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist mit einer erheblichen Morbidität assoziiert, etwa Tagesschläfrigkeit, neurokognitiven Defiziten, zerebrovaskulären Erkrankungen, Diabetes und kardiopulmonalen Erkrankungen (z. B. Myokardinfarkt und Hypertonie) (Chung, 2016). Zudem ist die OSA mit einem erhöhten Risiko perioperativer kardiopulmonaler Komplikationen verbunden, einschließlich der Aufnahme auf eine Intensivstation. Die mit der OSA verbundenen perioperativen Risiken sind durch intensivierte Überwachung und Behandlung beeinflussbar. Der STOP-BANG-Fragebogen ist ein Screening-Instrument für Patienten in der präoperativen Evaluation, um das Vorliegen von mit OSA assoziierten Symptomen wie Tagesschläfrigkeit, Schnarchen, beobachteten nächtlichen Apnoephasen und geräuschvoller Atmung zu erfassen. Das Instrument ist nicht für Patienten vorgesehen, bei denen bereits eine OSA diagnostiziert wurde oder die ein CPAP-Gerät (continuous positive airway pressure, kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck) verwenden. STOP-BANG ist in der geburtshilflichen Population, einer Untergruppe mit erhöhtem OSA-Risiko, nicht ausreichend validiert.
Chung et al. (2008) ergänzten die STOP-Fragen um vier objektive Parameter (BANG – BMI, Alter, Halsumfang und Geschlecht), um die Sensitivität und den negativen prädiktiven Wert des Screening-Tests zu erhöhen.
Formel
Summe der ausgewählten Punkte.
|
| 0 Punkte | 1 Punkt |
S | Schnarchen Sie laut? Lauter als Sprechen oder so laut, dass es durch geschlossene Türen zu hören ist. | Nein | Ja |
T | Fühlen Sie sich tagsüber häufig müde, erschöpft oder schläfrig? | Nein | Ja |
O | Hat jemand beobachtet, dass Ihre Atmung im Schlaf aussetzt? | Nein | Ja |
P | Haben Sie Bluthochdruck (oder werden Sie deswegen behandelt)? | Nein | Ja |
B | BMI | ≤ 35 kg/m² | > 35 kg/m² |
A | Alter | ≤ 50 Jahre | > 50 Jahre |
N | Halsumfang | ≤ 40 cm | > 40 cm |
G | Geschlecht | Weiblich | Männlich |
Ergebnisse
STOP-BANG | Risiko |
0 - 2 | Niedriges Risiko für mittelschwere bis schwere OSA |
3 - 4 | Mittleres Risiko für mittelschwere bis schwere OSA |
5 - 8 | Hohes Risiko für mittelschwere bis schwere OSA |
Management bei Patienten mit hohem Risiko
Management
Der Goldstandard für die Diagnose der OSA ist die Polysomnographie.
CPAP (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck, continuous positive airway pressure) ist die Erstlinientherapie der OSA.
Perioperative Überlegungen
Eine Polysomnographie (wenn möglich präoperativ) zur definitiven Diagnosestellung veranlassen.
Patienten, die ein eigenes CPAP-Gerät besitzen, beraten, dieses präoperativ mit ins Krankenhaus zu bringen.
Eine Reduktion der Dosierung von Opioid-Analgetika (Narkotika) erwägen.
Vorsicht bei der Extubation im "tiefen" Narkosezustand oder vor Wiederkehr der Atemwegsreflexe.
Eine verlängerte Überwachung im Aufwachraum (PACU, Post-Anesthesia Care Unit) vor der Verlegung auf eine nicht überwachte Station erwägen.
PAP-Geräte (positiver Atemwegsdruck, positive airway pressure) sollten im Aufwachraum bzw. auf der Station für Patienten mit hohem OSA-Risiko verfügbar sein.
Die Aufnahme auf eine Station mit erhöhtem Überwachungsniveau oder intensivierter pflegerischer Betreuung erwägen.
Alle Fragen und möglichen Ergebnisse
HinweiseTitel nicht sichtbar
Schnarchen Sie laut?
Lauter als Sprechen oder so laut, dass es durch geschlossene Türen zu hören ist.
Select one option:
- Nein
- Ja
Fühlen Sie sich tagsüber häufig müde, erschöpft oder schläfrig?
Select one option:
- Nein
- Ja
Hat jemand beobachtet, dass Ihre Atmung im Schlaf aussetzt?
Select one option:
- Nein
- Ja
Haben Sie Bluthochdruck (oder werden Sie deswegen behandelt)?
Select one option:
- Nein
- Ja
BMI
Select one option:
- ≤ 35 kg/m²
- > 35 kg/m²
Alter
Select one option:
- ≤ 50 Jahre
- > 50 Jahre
Halsumfang
Select one option:
- ≤ 40 cm
- > 40 cm
Geschlecht
Select one option:
- Weiblich
- Männlich
Mögliche Ergebnisse
STOP-BANG: Hohes Risiko für mittelschwere bis schwere OSA (5-8 Pkt.)
Management
- Der Goldstandard für die Diagnose der OSA ist die Polysomnographie.
- CPAP (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck, continuous positive airway pressure) ist die Erstlinientherapie der OSA.
Perioperative Überlegungen
- Eine Polysomnographie (wenn möglich präoperativ) zur definitiven Diagnosestellung veranlassen.
- Patienten, die ein eigenes CPAP-Gerät besitzen, beraten, dieses präoperativ mit ins Krankenhaus zu bringen.
- Eine Reduktion der Dosierung von Opioid-Analgetika (Narkotika) erwägen.
- Vorsicht bei der Extubation im "tiefen" Narkosezustand oder vor Wiederkehr der Atemwegsreflexe.
- Eine verlängerte Überwachung im Aufwachraum (PACU, Post-Anesthesia Care Unit) vor der Verlegung auf eine nicht überwachte Station erwägen.
- PAP-Geräte (positiver Atemwegsdruck, positive airway pressure) sollten im Aufwachraum bzw. auf der Station für Patienten mit hohem OSA-Risiko verfügbar sein.
- Die Aufnahme auf eine Station mit erhöhtem Überwachungsniveau oder intensivierter pflegerischer Betreuung erwägen.
Zitat
Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.
Literatur
STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18431116/High STOP-Bang score indicates a high probability of obstructive sleep apnoea. Br J Anaesth. 2012 May;108(5):768-75.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325050/Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Dec 14;10(12):e0143697.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26658438/STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016 March; 149(3): P631-638.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00018-5/fulltext
- Ersteller
- Bereitgestellt von
EVAL Foundation
- Mitwirkender · Prüfer
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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