Schweregradmessung der Panikstörung – ErwachseneKI-Übersetzung

Einführung
Zur weiteren klinischen Evaluation und Forschung stellt die American Psychiatric Association (APA) in Abschnitt III des DSM-5-TR eine Reihe von „Emerging Measures“ (neu aufkommenden Messinstrumenten) bereit (APA, 2024). Diese Instrumente zur Patientenbeurteilung wurden für den Einsatz im Erstgespräch und zur Verlaufskontrolle der Behandlung entwickelt. Damit fördern sie die Nutzung des initialen Symptomstatus und von Patient-Reported-Outcome-Informationen (PRO) sowie die Verwendung von „verankerten“ Instrumenten zur Schweregradbeurteilung. Die APA unterscheidet vier Arten von Messinstrumenten. Eine Art, die sogenannten Schweregradmaße, ist störungsspezifisch und orientiert sich eng an den Kriterien, die die Definition der Störung ausmachen. Das Severity Measure for Panic Disorder - Adult ist ein störungsspezifisches Schweregradmaß für die Panikstörung, das die klinische Beurteilung von Patientinnen und Patienten mit Panikstörung ergänzen kann (Craske et al, 2013; Locke, Kirst & Shultz, 2015). Die Skala kann bei Personen eingesetzt werden, bei denen eine Panikstörung diagnostiziert wurde oder die ein klinisch bedeutsames Syndrom aufweisen, das die vollständigen Kriterien nicht erfüllt. 

 Häufigkeit der Anwendung

Um Veränderungen im Schweregrad der Panikstörung der Person im Zeitverlauf zu erfassen, kann das Instrument je nach klinischer Indikation in regelmäßigen Abständen ausgefüllt werden, abhängig von der Stabilität der Symptome und vom Behandlungsstatus der Person. Durchgehend hohe Werte in einem bestimmten Bereich können auf bedeutsame, problematische Bereiche für die Person hinweisen, die eine weitere Abklärung, Behandlung und Nachsorge rechtfertigen könnten. Ihre klinische Einschätzung sollte Ihre Entscheidung leiten.

Diese Instrumente sollten zur Unterstützung der klinischen Entscheidungsfindung eingesetzt werden und nicht als alleinige Grundlage für eine klinische Diagnosestellung. Weitere Informationen zu diesen Instrumenten finden sich im DSM-5-TR. Anweisungen, Informationen zur Auswertung und Interpretationshinweise der APA finden Sie hier.

Anweisungen für Behandelnde 

Das Severity Measure for Panic Disorder—Adult ist ein Instrument mit 10 Items, das den Schweregrad der Symptome einer Panikstörung bei Personen ab 18 Jahren erfasst. Das Instrument wurde so konzipiert, dass es von der Person nach der Diagnose einer Panikstörung (oder klinisch bedeutsamer Symptome einer Panikstörung) und danach jeweils vor Folgeterminen bei der behandelnden Fachperson ausgefüllt wird. Jedes Item bittet die behandelte Person, den Schweregrad ihrer Panikstörung während der letzten 7 Tage einzuschätzen.

Auswertung und Interpretation 

Die 10 Items fragen nach Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Panikattacken. Eine Panikattacke ist eine Episode intensiver Angst, die manchmal aus heiterem Himmel (ohne erkennbaren Grund) auftritt. Zu den Symptomen einer Panikattacke gehören: Herzrasen, Kurzatmigkeit, Schwindel, Schwitzen und Angst vor Kontrollverlust oder vor dem Tod.

Jedes Item des Instruments wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet.

• 0=Nie

• 1=Gelegentlich

• 2=Die Hälfte der Zeit

• 3=Die meiste Zeit

• 4=Die ganze Zeit

Der Gesamtwert kann von 0 bis 40 reichen, wobei höhere Werte einen höheren Schweregrad der Panikstörung anzeigen. Die Rohwerte der 10 Items werden zu einem Gesamtrohwert summiert. Zusätzlich wird der durchschnittliche Gesamtwert berechnet. Der durchschnittliche Gesamtwert ergibt sich, indem der Gesamtrohwert durch die Anzahl der Items des Instruments (d. h. 10) geteilt wird. Der durchschnittliche Gesamtwert überführt den Gesamtwert auf eine 5-Punkte-Skala, sodass Behandelnde den Schweregrad der Panikstörung der Person als keine (0), leicht (1), mittelgradig (2), schwer (3) oder extrem (4) einordnen können. Die Verwendung des durchschnittlichen Gesamtwerts erwies sich in den DSM-5-Feldstudien für die Behandelnden als zuverlässig, einfach anwendbar und klinisch nützlich. 

Craske MG, Wittchen U, Bogels S, et al. "Severity Measure for Panic Disorder—Adult." In: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.