Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score
Sagt die Mortalität auf der Intensivstation anhand von Laborergebnissen und klinischen Daten voraus.
Ersteller
Dr. Jean-Louis Vincent, MDAnweisungen
Bei Aufnahme berechnen und anschließend seriell wiederholen, jeweils anhand der pathologischsten Werte jeder Komponente innerhalb von 24 Stunden.
Kann auch außerhalb der Intensivstation angewendet werden, um die Notwendigkeit einer möglichen Aufnahme auf die Intensivstation zu beurteilen.
Normbereich:
75 - 100 mm Hg
10 - 13,3 kPa
Min 0 – Max 700
Einleitung
Der Sequential-Organ-Failure-Assessment-Score (SOFA-Score) misst bei kritisch kranken Patienten, wie gut sechs wichtige Organsysteme funktionieren, und bildet Veränderungen im zeitlichen Verlauf ab. Er wurde 1996 von Jean-Louis Vincent und Kollegen für die European Society of Intensive Care Medicine entwickelt, ursprünglich unter dem Namen „Sepsis-related Organ Failure Assessment“. Bald wurde er auf alle Intensivpatienten angewendet, nicht nur auf Patienten mit Sepsis. Heute ist er einer der am häufigsten verwendeten Scores in der Intensivmedizin und Bestandteil der aktuellen internationalen Sepsis-Definition (Sepsis-3).
Was erfasst wird
Jedes der sechs Organsysteme wird anhand des schlechtesten Wertes innerhalb von 24 Stunden mit 0 (normal) bis 4 (schwerste Dysfunktion) bewertet:
System | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
Atmung: PaO₂/FiO₂, mmHg | ≥400 | <400 | <300 | <200 mit Atemunterstützung | <100 mit Atemunterstützung |
Gerinnung: Thrombozyten, ×10³/μL | ≥150 | <150 | <100 | <50 | <20 |
Leber: Bilirubin, mg/dL (μmol/L) | <1,2 (<20) | 1,2–1,9 (20–32) | 2,0–5,9 (33–101) | 6,0–11,9 (102–204) | ≥12,0 (>204) |
Herz-Kreislauf | MAP ≥70 mmHg | MAP <70 mmHg | Dopamin ≤5 oder jede Dosis Dobutamin | Dopamin >5 oder Epinephrin ≤0,1 oder Norepinephrin ≤0,1 | Dopamin >15 oder Epinephrin >0,1 oder Norepinephrin >0,1 |
Zentrales Nervensystem: Glasgow Coma Scale | 15 | 13–14 | 10–12 | 6–9 | <6 |
Niere: Kreatinin, mg/dL (μmol/L), oder Urinausscheidung | <1,2 (<110) | 1,2–1,9 (110–170) | 2,0–3,4 (171–299) | 3,5–4,9 (300–440) oder Urin <500 mL/Tag | ≥5,0 (>440) oder Urin <200 mL/Tag |
Die Vasopressor-Dosen sind in μg/kg/min angegeben und wurden über mindestens eine Stunde verabreicht. „Atemunterstützung“ bedeutet maschinelle Beatmung, einschließlich nichtinvasiver Beatmung. Bei sedierten Patienten wird der GCS in der Regel als der Wert des Patienten vor der Sedierung geschätzt.
Bewertung & Interpretation
Die sechs Organ-Scores werden zu einer Gesamtsumme von 0 bis 24 addiert. Höhere Scores bedeuten eine schwerere Organdysfunktion und ein höheres Sterberisiko.
SOFA-Score | Mortalität beim Anfangs-Score | Mortalität beim höchsten Score |
0-1 | 0,0% | 0,0% |
2-3 | 6,4% | 1,5% |
4-5 | 20,2% | 6,7% |
6-7 | 21,5% | 18,2% |
8-9 | 33,3% | 26,3% |
10-11 | 50,0% | 45,8% |
12-14 | 95,2% | 80,0% |
>14 | 95,2% | 89,7% |
Mittlerer SOFA-Score | Mortalität |
0-1,0 | 1,2% |
1,1-2,0 | 5,4% |
2,1-3,0 | 20,0% |
3,1-4,0 | 36,1% |
4,1-5,0 | 73,1% |
>5,1 | 84,4% |
Quelle: Ferreira 2001.
Einschränkungen
Der ursprüngliche SOFA-Score stammt aus dem Jahr 1996 und berücksichtigt daher einige moderne Therapien nicht, etwa Vasopressin sowie mechanische Herz- oder Lungenunterstützung. Dies führte zum SOFA-2-Update von 2025. Die Scores können durch Sedierung (GCS), chronische Erkrankungen wie chronische Nieren- oder Lebererkrankungen sowie durch Behandlungen wie Thrombozytentransfusionen beeinflusst werden. Der SOFA-Score beschreibt Organdysfunktion und Risiko für Patientengruppen. Er ist nicht dafür konzipiert, den Verlauf eines einzelnen Patienten vorherzusagen oder allein Behandlungsentscheidungen zu leiten.
Alle Fragen und möglichen Ergebnisse
SOFA-KomponentenTitel nicht sichtbar
PaO₂
Normbereich:
75 - 100 mm Hg
10 - 13,3 kPa
A number between 0 and 700, in mmHg or kPa.
FiO₂
Abschätzung der FiO₂ anhand der Sauerstofffluss-/Applikationsraten:
Art der O₂-Applikation | Flussraten, L/min | FiO₂ |
Nasenbrille | 1-6 | ~4% FiO₂ zusätzlich zur Raumluft* pro 1 L/min
|
Einfache Gesichtsmaske | ~6-12 | 35-60%* |
Non-Rebreather-Maske (Maske mit Reservoirbeutel) | 10-15 | ~70-90% |
High-Flow-Nasenkanüle | Bis zu 60 | 30-100% |
*Abhängig von Atemfrequenz und Atemminutenvolumen.
A number between 21 and 100, in %.
Wird der Patient maschinell beatmet?
Einschließlich CPAP
Select one option:
- Nein
- Ja
Thrombozyten
Select one option:
- ≥150 ×10³/µL
- 100-149
- 50-99
- 20-49 ×10³/µL
- <20
Bilirubin
Select one option:
- <1,2 mg/dL (<20 )
- 1,2–1,9 mg/dL (20–32 µmol/L)
- 2,0–5,9 mg/dL (33–101 )
- 6,0–11,9 mg/dL (102–204 )
- ≥12,0 mg/dL (≥204 µmol/L)
Mittlerer arterieller Druck (MAP) oder Bedarf an vasoaktiven Substanzen
Angegebene Dosierungen in Einheiten von mcg/kg/min
MAP -Rechner
Select one option:
- Keine Hypotonie (MAP ≥70 mmHg)
- MAP <70 mmHg
- DOPamin ≤5 oder DOBUTamin (jede Dosis)
- DOPamin >5, EPINEPHrin ≤0,1 oder norEPINEPHrin ≤0,1
- DOPamin >15, EPINEPHrin >0,1 oder norEPINEPHrin >0,1
Glasgow Coma Scale
Bei Sedierung den angenommenen GCS ohne Sedierung schätzen
Select one option:
- 15
- 13–14
- 10–12
- 6–9
- <6
Kreatinin oder Urinausscheidung
Select one option:
- <1,2 mg/dL (<110 µmol/L)
- 1,2–1,9 mg/dL (110–170 )
- 2,0–3,4 mg/dL (171–299 )
- 3,5–4,9 mg/dL (300–440 µmol/L) oder Urinausscheidung <500 mL/Tag
- ≥5,0 mg/dL (≥440 µmol/L) oder Urinausscheidung <200 mL/Tag
Mögliche Ergebnisse
SOFA-Score (0–1 Punkte): Mortalität bei Erstscore 0,0%. Mortalität bei höchstem Score 0,0%.
Regelmäßig neu beurteilen, da der zeitliche Verlauf mehr Information liefert als ein Einzelwert.
Ein ansteigender Score bei seriellen Erhebungen weist auf eine Verschlechterung der Organdysfunktion hin.
Quelle: Ferreira 2001.
SOFA-Score (4-5 Punkte): Mortalität bei Erstscore 20,2%. Mortalität bei höchstem Score 6,7%.
Regelmäßig neu beurteilen, da der zeitliche Verlauf mehr Information liefert als ein Einzelwert.
Ein ansteigender Score bei seriellen Erhebungen weist auf eine Verschlechterung der Organdysfunktion hin.
Quelle: Ferreira 2001.
SOFA-Score (6-7 Punkte): Mortalität bei Erstscore 21,5%. Mortalität bei höchstem Score 18,2%.
Regelmäßig neu beurteilen, da der zeitliche Verlauf mehr Information liefert als ein Einzelwert.
Ein ansteigender Score bei seriellen Erhebungen weist auf eine Verschlechterung der Organdysfunktion hin.
Quelle: Ferreira 2001.
SOFA-Score (8-9 Punkte): Mortalität bei Erstscore 33,3%. Mortalität bei höchstem Score 26,3%.
Regelmäßig neu beurteilen, da der zeitliche Verlauf mehr Information liefert als ein Einzelwert.
Ein ansteigender Score bei seriellen Erhebungen weist auf eine Verschlechterung der Organdysfunktion hin.
Quelle: Ferreira 2001.
SOFA-Score (10-11 Punkte): Mortalität bei Erstscore 50,0%. Mortalität bei höchstem Score 45,8%.
Regelmäßig neu beurteilen, da der zeitliche Verlauf mehr Information liefert als ein Einzelwert.
Ein ansteigender Score bei seriellen Erhebungen weist auf eine Verschlechterung der Organdysfunktion hin.
Quelle: Ferreira 2001.
SOFA-Score (12-14 Punkte): Mortalität bei Erstscore 95,2%. Mortalität bei höchstem Score 80,0%.
Regelmäßig neu beurteilen, da der zeitliche Verlauf mehr Information liefert als ein Einzelwert.
Ein ansteigender Score bei seriellen Erhebungen weist auf eine Verschlechterung der Organdysfunktion hin.
Quelle: Ferreira 2001.
SOFA-Score (>14 Punkte): Mortalität bei Erstscore 95,2%. Mortalität bei höchstem Score 89,7%.
Regelmäßig neu beurteilen, da der zeitliche Verlauf mehr Information liefert als ein Einzelwert.
Ein ansteigender Score bei seriellen Erhebungen weist auf eine Verschlechterung der Organdysfunktion hin.
Quelle: Ferreira 2001.
SOFA-Score (2-3 Punkte): Mortalität bei Erstscore 6,4%. Mortalität bei höchstem Score 1,5%.
Regelmäßig neu beurteilen, da der zeitliche Verlauf mehr Information liefert als ein Einzelwert.
Ein ansteigender Score bei seriellen Erhebungen weist auf eine Verschlechterung der Organdysfunktion hin.
Quelle: Ferreira 2001.
Mittlerer SOFA-Score (0–1,0): Mortalität 1,2%
Quelle: Ferreira 2001.
Mittlerer SOFA-Score (1,1–2,0): Mortalität 5,4%
Quelle: Ferreira 2001.
Mittlerer SOFA-Score (2,1–3,0): Mortalität 20,0%
Quelle: Ferreira 2001.
Mittlerer SOFA-Score (3,1–4,0): Mortalität 36,1%
Quelle: Ferreira 2001.
Mittlerer SOFA-Score (4,1–5,0): Mortalität 73,1%
Quelle: Ferreira 2001.
Mittlerer SOFA-Score (>5,1): Mortalität 84,4%
Quelle: Ferreira 2001.
Zitat
Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.
Literatur
Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8844239/Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9824069/Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594901/Cárdenas-Turanzas M, Ensor J, Wakefield C, Zhang K, Wallace SK, Price KJ, Nates JL. Cross-validation of a Sequential Organ Failure Assessment score-based model to predict mortality in patients with cancer admitted to the intensive care unit. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):673-80.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762932/Soo A, Zuege DJ, Fick GH, Niven DJ, Berthiaume LR, Stelfox HT, Doig CJ. Describing organ dysfunction in the intensive care unit: a cohort study of 20,000 patients. Crit Care. 2019 May 23;23(1):186.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31122276/Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/
- Ersteller
- Bereitgestellt von
EVAL Foundation
- Mitwirkender · Prüfer
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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