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Anweisungen

Der Simplified PESI (sPESI) wird bei akuter Lungenembolie (LE) eingesetzt, um das 30-Tage-Mortalitätsrisiko eines Patienten abzuschätzen. Dieser Wert hilft bei der Entscheidung, ob der Patient für ein ambulantes LE-Management geeignet ist.

Patienten mit NIEDRIGEM Mortalitätsrisiko (ePESI von 0) kommen möglicherweise für ein AMBULANTES LE-Management in Betracht (30-Tage-Mortalitätsrisiko von 1,1%).

Patienten mit HOHEM Mortalitätsrisiko (ePESI von 1 oder höher) wird ein STATIONÄRES LE-Management empfohlen (30-Tage-Mortalitätsrisiko von 8,9% oder höher).

Alter

≤ 80 Jahre> 80 Jahre

Der sPESI wurde entwickelt, um die Komplexität der Elemente des Risikorechners Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) bei der Risikostratifizierung von Patienten mit Lungenembolie (LE) zu verringern.

Der sPESI wurde:

als ebenso genau wie der PESI bei der Vorhersage der 30-Tage-Mortalität nach akuter LE gezeigt.
extern validiert und zeigte dabei eine gute Diskrimination, Kalibrierung und Generalisierbarkeit seiner Vorhersagegenauigkeit.
als prädiktiv für Hochrisiko-Ereignisse mit unerwünschtem Verlauf befunden, mit einer Sensitivität von 94% und einer Spezifität von 40%.

Validierungsstudien: Jimenez 2010, Zhou 2012, Lankeit 2011.

Wichtige Hinweise:

Der sPESI ist ausschließlich zur Risikostratifizierung einer LE nach gestellter Diagnose vorgesehen und kann nicht zur Risikostratifizierung von Patienten ohne LE verwendet werden.
Zusätzliche Pathologien, die zu Morbidität oder Mortalität führen könnten, dürfen bei niedrigen sPESI-Werten nicht übersehen werden.
Die soziale Situation des Patienten sollte zusammen mit dem sPESI-Wert berücksichtigt werden, wenn die Eignung für ein ambulantes LE-Management beurteilt wird.

Der sPESI soll die klinische Entscheidungsfindung unterstützen, nicht ersetzen. Das klinische Urteil sollte stets Vorrang haben.

Bei Niereninsuffizienz oder schweren komplizierenden Komorbiditäten sollte das klinische Urteil dem ePESI vorgezogen werden, da diese Patienten in den Validierungsstudien ausgeschlossen waren.

Kriterien

Wenn eines oder mehrere der folgenden Kriterien vorliegen, gilt der Patient als Patient mit HOHEM 30-Tage-Mortalitätsrisiko (8,9% oder höher).

Alter (Jahre)	≤ 80 (0 Punkte)	> 80 (1 Punkt)
Herzfrequenz (bpm)	< 110 (0 Punkte)	≥ 110 (1 Punkt)
Sauerstoffsättigung	≥ 90% (0 Punkte)	< 90% (1 Punkt)
Systolischer Blutdruck	≥ 100 (0 Punkte)	< 100 (1 Punkt)
Tumorerkrankung in der Anamnese	Nein (0 Punkte)	Ja (1 Punkt)
Chronische kardiopulmonale Erkrankung in der Anamnese	Nein (0 Punkte)	Ja (1 Punkt)

Ergebnisse

Niedriges Mortalitätsrisiko: sPESI = 0

Wenn kein Kriterium zutrifft, beträgt das 30-Tage-Mortalitätsrisiko 1,1%.

Der Patient kommt möglicherweise für ein ambulantes LE-Management in Betracht.

Hohes Mortalitätsrisiko: sPESI ≥ 1

Wenn ein oder mehrere Kriterien zutreffen, beträgt das 30-Tage-Mortalitätsrisiko 8,9% oder mehr.

Der Patient ist ein Kandidat für ein stationäres LE-Management.

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

HinweiseTitel nicht sichtbar

Alter

Select one option:

≤ 80 Jahre
> 80 Jahre

Vorgeschichte einer Krebserkrankung

Select one option:

Nein
Ja

Vorgeschichte einer chronischen kardiopulmonalen Erkrankung

Select one option:

Nein
Ja

Herzfrequenz

Select one option:

< 110 bpm
≥ 110 bpm

Systolischer Blutdruck

Select one option:

≥ 100 mmHg
< 100 mmHg

Sauerstoffsättigung

Select one option:

≥ 90%
< 90%

Mögliche Ergebnisse

Niedriges Mortalitätsrisiko (0 Punkte): 1,1% Sterberisiko, mit 1,5% Risiko für rezidivierende Thromboembolie oder nicht-tödliche Blutung innerhalb von 30 Tagen.

Hohes Mortalitätsrisiko (1+ Punkte): 8,9% oder höheres Sterberisiko innerhalb von 30 Tagen.

Zitat

Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.

Literatur

Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
Aujesky D, Obrosky D, Stone R, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/
Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism
Jimenez D, Aujesky D, Moores L, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20696966/
The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis
Zhou X, Ben S, Chen H, and Ni S
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23210843/
Predictive value of the high-sensitivity troponin T assay and the simplified Pulmonary Embolism Severity Index in hemodynamically stable patients with acute pulmonary embolism: a prospective validation study
Lankeit M, Jimenez D, Kostrubiec M, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082681/

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Zitat

Literatur

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