Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)KI-Übersetzung

Einleitung

Laut dem National Center for PTSD ist das Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5) ein Screening mit 5 Fragen, das entwickelt wurde, um Personen mit wahrscheinlicher PTBS in der Primärversorgung zu erkennen. Der Fragebogen beginnt mit einer Frage zur Konfrontation mit traumatischen Ereignissen im bisherigen Leben. Wenn die befragte Person dies verneint, ist der PC-PTSD-5 mit einer Punktzahl von 0 abgeschlossen. Gibt die befragte Person jedoch an, jemals einem Trauma ausgesetzt gewesen zu sein, wird sie gebeten, 5 weitere Ja/Nein-Fragen dazu zu beantworten, wie sich diese Traumaexposition im letzten Monat auf sie ausgewirkt hat.

Da der PC-PTSD-5 entwickelt wurde, um Befragte mit wahrscheinlicher PTBS zu erkennen, benötigen Personen mit positivem Screening eine weitere Abklärung, vorzugsweise mit einem strukturierten Interview wie der Klinikerbeurteilten PTBS-Skala für DSM-5 (CAPS-5). Ein klinisches Interview ist wegen des Zeit- und Personalaufwands nicht immer möglich. In diesen Fällen wird empfohlen, die weitere Abklärung mit einem validierten Selbstbeurteilungsinstrument durchzuführen. Dafür eignet sich insbesondere die PTBS-Checkliste für DSM-5 (PCL-5), ein psychometrisch fundierter Selbstbeurteilungsfragebogen.

Auswertung

Wenn eine befragte Person eine Traumaexposition bejaht, kann sie im PC-PTSD-5 eine Punktzahl von 0-5 erreichen. Diese entspricht der Anzahl der „Ja“-Antworten auf die 5 Fragen dazu, wie sich das Trauma im letzten Monat auf sie ausgewirkt hat. Eine Studie mit einer großen Stichprobe von Patientinnen und Patienten der VA-Primärversorgung hat ergeben, dass ein Grenzwert von 4 falsch-negative und falsch-positive Ergebnisse in der Gesamtstichprobe und bei Männern am besten ausgeglichen hat. Bei Frauen führte ein Grenzwert von 4 jedoch zu vielen falsch-negativen Ergebnissen. Behandelnde können in manchen Einrichtungen für Frauen einen niedrigeren Grenzwert in Betracht ziehen, wenn Ressourcen für die Abklärung vorhanden sind. Dagegen kann ein höherer Grenzwert vorzuziehen sein, wenn falsch-positive Ergebnisse die Verfügbarkeit der Behandelnden erheblich verringern würden. Da sich die Gütekriterien je nach Stichprobe ändern, sollten Behandelnde bei der Wahl eines Grenzwerts die Merkmale der Stichprobe und den Zweck des Screenings berücksichtigen.

Skala

Manchmal passieren Menschen Dinge, die außergewöhnlich oder besonders beängstigend, schrecklich oder traumatisch sind.

Zum Beispiel:

• ein schwerer Unfall oder Brand

• ein körperlicher oder sexueller Übergriff oder Missbrauch

• ein Erdbeben oder eine Überschwemmung

• ein Krieg

• mitzuerleben, wie jemand getötet oder schwer verletzt wird

• dass ein geliebter Mensch durch Mord oder Suizid stirbt.

Haben Sie jemals ein solches Ereignis erlebt?
JA / NEIN

Wenn nein, ist die Gesamtpunktzahl des Screenings = 0. Bitte hören Sie hier auf.

Wenn ja, beantworten Sie bitte die folgenden Fragen.

Haben Sie im letzten Monat...

1. Alpträume von dem Ereignis bzw. den Ereignissen gehabt oder an das Ereignis bzw. die Ereignisse gedacht, obwohl Sie das nicht wollten?
   JA / NEIN

2. Sich sehr bemüht, nicht an das Ereignis bzw. die Ereignisse zu denken, oder Situationen, die Sie an das Ereignis bzw. die Ereignisse erinnert haben, bewusst aus dem Weg gegangen?
   JA / NEIN

3. Ständig auf der Hut, wachsam oder leicht zu erschrecken gewesen?
   JA / NEIN

4. Sich taub oder von Menschen, Aktivitäten oder Ihrer Umgebung abgetrennt gefühlt?
   JA / NEIN

5. Sich schuldig gefühlt oder es nicht geschafft, aufzuhören, sich selbst oder anderen Vorwürfe wegen des Ereignisses bzw. der Ereignisse oder wegen daraus entstandener Probleme zu machen?
   JA / NEIN

Addieren Sie die Punkte der Fragen Nr. 1-5 zu einer Gesamtpunktzahl von 5 Punkten.

Ergebnisse

1. Keine Traumaexposition angegeben: Die befragte Person hat keine Konfrontation mit einem traumatischen Ereignis angegeben, daher wurden die fünf Symptomfragen nicht gestellt. Das Screening ist negativ.

2. Negatives PTBS-Screening (0-2 Symptome): Weniger als 3 Symptomfragen wurden bejaht. Bei dem empfohlenen Grenzwert von 3 oder 4 ist dies ein negatives Screening auf wahrscheinliche PTBS. Die klinische Einschätzung bleibt weiterhin maßgeblich.

3. Grenzwertiges PTBS-Screening (3 Symptome). Weitere Abklärung in Betracht ziehen.

4. Unterhalb des Standard-Grenzwerts von 4, aber auf dem Grenzwert von 3. Ein niedrigerer Grenzwert kann für Frauen oder dann angemessen sein, wenn möglichst keine Fälle übersehen werden sollen.

   1. Laut dem National Center for PTSD gilt: „Eine Studie mit einer großen Stichprobe von Patientinnen und Patienten der VA-Primärversorgung hat ergeben, dass ein Grenzwert von 4 falsch-negative und falsch-positive Ergebnisse in der Gesamtstichprobe und bei Männern am besten ausgeglichen hat. Bei Frauen führte ein Grenzwert von 4 jedoch zu vielen falsch-negativen Ergebnissen. Behandelnde können in manchen Einrichtungen für Frauen einen niedrigeren Grenzwert in Betracht ziehen, wenn Ressourcen für die Abklärung vorhanden sind. Dagegen kann ein höherer Grenzwert vorzuziehen sein, wenn falsch-positive Ergebnisse die Verfügbarkeit der Behandelnden erheblich verringern würden. Da sich die Gütekriterien je nach Stichprobe ändern, sollten Behandelnde bei der Wahl eines Grenzwerts die Merkmale der Stichprobe und den Zweck des Screenings berücksichtigen.“

   2. Eine weitere Abklärung mit einem strukturierten PTBS-Messinstrument ist angezeigt.

5. Positives PTBS-Screening (> 3 Symptome). Weitere Abklärung in Betracht ziehen. Laut dem National Center for PTSD gilt: „Eine Studie mit einer großen Stichprobe von Patientinnen und Patienten der VA-Primärversorgung hat ergeben, dass ein Grenzwert von 4 falsch-negative und falsch-positive Ergebnisse in der Gesamtstichprobe und bei Männern am besten ausgeglichen hat.“ Eine weitere Abklärung mit einem strukturierten PTBS-Messinstrument ist angezeigt.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). Verfügbar unter https://www.ptsd.va.gov