Qualität der Erholung nach der Operation (QoR-15)

Instrument mit 15 Fragen zur Messung des frühen postoperativen Gesundheitszustands von Patientinnen und Patienten nach einer Narkose.

Ersteller

Dr. Peter Stark, MBBS (Hons), MMED (Critical Care Medicine), FANZCA

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Die Skala zur Erholungsqualität nach Operationen (Postoperative Quality of Recovery Scale, QoR-15) ist ein geprüftes, von Patientinnen und Patienten selbst berichtetes Messinstrument (PROM). Sie zeigt, wie gut sich eine Person in den ersten 24 bis 48 Stunden nach einer Operation und Narkose erholt. Anders als herkömmliche medizinische Messgrößen, die sich auf „negative“ Ergebnisse (wie Infektion oder Tod) konzentrieren, richtet der QoR-15 den Blick auf die Sicht der Patientin oder des Patienten auf das eigene Wohlbefinden in fünf unterschiedlichen Gesundheitsbereichen.

So funktioniert das Instrument

Die Skala besteht aus 15 einfachen Fragen, die Sie beantworten, indem Sie eine Zahl von 0 bis 10 wählen. Sie ist bewusst kurz gehalten; die meisten Patientinnen und Patienten brauchen weniger als 3 Minuten dafür.

1. Die fünf Bereiche der Erholung

Das Instrument fragt nicht nur nach Schmerzen, sondern erfasst ein umfassendes Bild Ihres Zustands anhand folgender Bereiche:

Schmerzen: Stärke von mäßigen und starken Schmerzen.
Körperliches Wohlbefinden: Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und die Qualität des Schlafs.
Körperliche Selbstständigkeit: Fähigkeit, sich zu waschen, anzuziehen und selbst zu versorgen.
Psychische Unterstützung: Das Gefühl, vom Krankenhauspersonal und von der Familie unterstützt zu werden.
Gefühlslage: Ausmaß von Angst, Niedergeschlagenheit und allgemeinem „Wohlbefinden“.

2. So wird die Punktzahl berechnet

Fragen zum Wohlbefinden (10 Fragen): Bei Aussagen wie „sich ausgeruht fühlen“ oder „leicht atmen können“ ist eine 10 die bestmögliche Punktzahl.
Fragen zu Beschwerden (5 Fragen): Bei „unangenehmen“ Dingen wie „Übelkeit“ oder „Schmerzen“ wird die Punktzahl umgekehrt. Ein von Ihnen angegebener Wert von 10 (starke Schmerzen) wird für das Endergebnis zu einer 0, ein angegebener Wert von 0 (keine Schmerzen) wird zu einer 10.
Endergebnis: Alle Punkte werden zu einer Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 150 addiert.

Wozu er verwendet wird

Der QoR-15 gilt in der Forschung rund um Operationen als „Goldstandard“, weil er:

Gültig und zuverlässig ist: Er misst beständig das, was er messen soll, und liefert ähnliche Ergebnisse, wenn sich der Zustand einer Patientin oder eines Patienten nicht verändert hat.
Empfindlich auf Veränderungen reagiert: Er kann selbst kleine Verbesserungen oder Verschlechterungen im Zustand einer Patientin oder eines Patienten erkennen (die „6-Punkte-Regel“).
Aussagekräftig für den weiteren Verlauf ist: Bei Patientinnen und Patienten mit einer Punktzahl unter 90 treten statistisch häufiger Komplikationen im weiteren Verlauf der Erholung auf oder es ist eine erneute Aufnahme ins Krankenhaus nötig.

Zusammenfassung der Auswertung

Punktzahl	Bedeutung	Handlungsbedarf
136–150	Ausgezeichnet	Routineversorgung; Vorbereitung auf die Entlassung.
122–135	Gut	Erwarteter Erholungsverlauf.
90–121	Mäßig	Mögliche Probleme; engmaschig beobachten.
< 90	Schlecht	Warnzeichen: Hohes Risiko; ärztliches Eingreifen erforderlich.

Zusätzliche Warnhinweise werden angezeigt.

Ergebnis	Beschreibung
Atembeschwerden < 5 Punkte	Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf. Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.
Starke Schmerzen < 3 Punkte	Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf. Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.
Mäßige Schmerzen < 3 Punkte	Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf. Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.
Psychische Belastung – „Sich besorgt oder ängstlich fühlen“ < 3 Punkte UND „Sich traurig oder niedergeschlagen fühlen“ < 3 Punkte	Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf. Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt prüft möglicherweise, ob Anzeichen für einen Rückgang der geistigen Leistungsfähigkeit oder eine erhebliche psychische Belastung vorliegen, und bietet Ihnen gegebenenfalls ein Gespräch mit dem Sozialdienst oder der Seelsorge an.
Übelkeit / Erbrechen < 5	Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf. Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.
Wohlbefinden ODER Kontrolle < 3 Punkte	Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf. Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt prüft möglicherweise, ob Anzeichen für einen Rückgang der geistigen Leistungsfähigkeit oder eine erhebliche psychische Belastung vorliegen, und bietet Ihnen gegebenenfalls ein Gespräch mit dem Sozialdienst oder der Seelsorge an.
Körperliche Selbstständigkeit < 3 Punkte	Wenden Sie sich an Ihr Behandlungsteam. Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.
Medizinische Unterstützung < 5 Punkte	Wenden Sie sich an Ihr Behandlungsteam. Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.
Nahrungsaufnahme < 2 Punkte	Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf. Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.
Angst < 3 Punkte	Das Gefühl, überfordert zu sein, kann nach einer Operation normal sein. Dennoch ist es wichtig, dass Sie sich an Ihr Behandlungsteam wenden und weitere Untersuchungen in Betracht ziehen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt prüft möglicherweise, ob Anzeichen für einen Rückgang der geistigen Leistungsfähigkeit oder eine erhebliche psychische Belastung vorliegen, und bietet Ihnen gegebenenfalls ein Gespräch mit dem Sozialdienst oder der Seelsorge an.
Traurigkeit < 3 Punkte	Das Gefühl, überfordert zu sein, kann nach einer Operation normal sein. Dennoch ist es wichtig, dass Sie sich an Ihr Behandlungsteam wenden und weitere Untersuchungen in Betracht ziehen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt prüft möglicherweise, ob Anzeichen für einen Rückgang der geistigen Leistungsfähigkeit oder eine erhebliche psychische Belastung vorliegen, und bietet Ihnen gegebenenfalls ein Gespräch mit dem Sozialdienst oder der Seelsorge an.

Hinweis: Sie haben die Möglichkeit, die Warnhinweise der Ergebnisse in der Administrationsfunktion Ihres Kontos zu überschreiben. Außerdem können Sie dieses Instrument klonen und an die Vorgaben Ihrer Einrichtung anpassen.

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

OperationsstatusTitel nicht sichtbar

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Select one option:

Präoperativ (vor der Operation)
Postoperativ (nach der Operation)

Wann wurden Sie operiert?

A date.

Teil A: Anleitung

Wie haben Sie sich in den letzten 24 Stunden gefühlt?

Geben Sie eine Zahl von 0 bis 10 ein, wobei gilt:
- 0 = zu keiner Zeit [schlecht]
- 10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

1. Leicht atmen können

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

2. Das Essen genießen können

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

3. Sich ausgeruht fühlen

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

4. Gut geschlafen haben

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

5. Sich ohne Hilfe waschen und die persönliche Hygiene erledigen können

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

6. Mit Familie oder Freunden sprechen können

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

7. Unterstützung durch Ärztinnen, Ärzte und Pflegekräfte im Krankenhaus erhalten

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

8. Wieder zur Arbeit oder zu den gewohnten Aktivitäten zu Hause zurückkehren können

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

9. Sich wohlfühlen und die Situation unter Kontrolle haben

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

10. Ein Gefühl von allgemeinem Wohlbefinden haben

in den letzten 24 Stunden?

0 = zu keiner Zeit [schlecht]
10 = die ganze Zeit [ausgezeichnet]

Select one option:

0 - Schlecht
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - Ausgezeichnet

Teil B: Anleitung

Hatten Sie in den letzten 24 Stunden eines der folgenden Beschwerden?

Geben Sie eine Zahl von 10 bis 0 ein, wobei gilt:
- 10 = zu keiner Zeit [ausgezeichnet]
- 0 = die ganze Zeit [schlecht]

11. Mäßige Schmerzen

in den letzten 24 Stunden?

10 = zu keiner Zeit [ausgezeichnet]
0 = die ganze Zeit [schlecht]

Select one option:

10 - Ausgezeichnet
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Schlecht

12. Starke Schmerzen

in den letzten 24 Stunden?

10 = zu keiner Zeit [ausgezeichnet]
0 = die ganze Zeit [schlecht]

Select one option:

10 - Ausgezeichnet
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Schlecht

13. Übelkeit oder Erbrechen

in den letzten 24 Stunden?

10 = zu keiner Zeit [ausgezeichnet]
0 = die ganze Zeit [schlecht]

Select one option:

10 - Ausgezeichnet
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Schlecht

14. Sich besorgt oder ängstlich fühlen

in den letzten 24 Stunden?

10 = zu keiner Zeit [ausgezeichnet]
0 = die ganze Zeit [schlecht]

Select one option:

10 - Ausgezeichnet
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Schlecht

15. Sich traurig oder niedergeschlagen fühlen

in den letzten 24 Stunden?

10 = zu keiner Zeit [ausgezeichnet]
0 = die ganze Zeit [schlecht]

Select one option:

10 - Ausgezeichnet
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - Schlecht

Mögliche Ergebnisse

Nahrungsaufnahme < 2 Punkte

Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie eine Notfallversorgung auf.
Melden Sie neue oder besorgniserregende Beschwerden Ihrem Behandlungsteam.

Ausgezeichneter Erholungswert (136-150 Punkte)

Führen Sie Ihren Plan für die Pflege nach der Operation weiter, wie ihn Ihr Behandlungsteam verordnet hat.
Melden Sie neue oder besorgniserregende Beschwerden Ihrem Behandlungsteam.

Klinische Anwendung:

Die MCID (minimale klinisch bedeutsame Differenz)

Die MCID ist die kleinste Veränderung eines Punktwerts, die eine bedeutsame Veränderung des Gesundheitszustands des Patienten darstellt.
Der Schwellenwert: 6 bis 8 Punkte.
Sie sollten jeden Abfall von ≥8 Punkten zwischen zwei aufeinanderfolgenden Eingaben kennzeichnen. Auch wenn der Patient noch im Bereich „Gut“ liegt, ist ein Abfall von 10 Punkten innerhalb von 24 Stunden ein deutliches Warnzeichen für eine neue Komplikation.

Angst < 3 Punkte

Ein Gefühl der Überforderung kann nach einer Operation normal sein.
Es ist jedoch wichtig, dass Sie sich an Ihr Behandlungsteam wenden und eine weitere Abklärung in Erwägung ziehen.
Ihr Arzt oder Ihre Ärztin untersucht Sie möglicherweise auf kognitive Einbußen oder erhebliche psychische Belastung und bietet Ihnen eventuell eine Beratung durch den Sozialdienst oder die Seelsorge an.

Körperliche Selbstständigkeit < 3 Punkte

Wenden Sie sich an Ihr Behandlungsteam.
Melden Sie neue oder besorgniserregende Beschwerden Ihrem Behandlungsteam.

Übelkeit / Erbrechen < 5

Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie eine Notfallversorgung auf.
Melden Sie neue oder besorgniserregende Beschwerden Ihrem Behandlungsteam.

Traurigkeit < 3 Punkte

Gefühle der Überforderung können nach einer Operation normal sein.
Es ist jedoch wichtig, dass Sie sich an Ihr Behandlungsteam wenden und eine weitere Abklärung in Betracht ziehen.
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt prüft möglicherweise, ob Anzeichen für einen Rückgang der geistigen Leistungsfähigkeit vorliegen, und bietet Ihnen gegebenenfalls eine Beratung durch den Sozialdienst oder die Seelsorge an.

Psychische Belastung - "Sich besorgt/ängstlich fühlen" < 3 Punkte UND "Sich traurig/niedergeschlagen fühlen" < 3 Punkte

Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf.
Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt prüft möglicherweise, ob Anzeichen für einen Rückgang der geistigen Leistungsfähigkeit oder eine erhebliche psychische Belastung vorliegen, und bietet Ihnen gegebenenfalls ein Gespräch mit dem Sozialdienst oder der Seelsorge an.

Atembeschwerden < 5 Punkte

Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie Notfallhilfe auf.
Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.

Gute Erholung (122-135 Punkte)

Führen Sie Ihren von Ihrem Behandlungsteam verordneten Plan für die Nachsorge nach der Operation fort.
Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.

Klinische Anwendung:

Die MCID (Minimal Clinically Important Difference, kleinste klinisch relevante Veränderung)

Die MCID ist die kleinste Veränderung eines Punktwerts, die eine bedeutsame Veränderung des Gesundheitszustands der Patientin oder des Patienten darstellt.
Der Schwellenwert: 6 bis 8 Punkte.
Sie sollten jeden Abfall von ≥8 Punkten zwischen zwei aufeinanderfolgenden Eingaben kennzeichnen. Auch wenn sich die Patientin oder der Patient noch im Bereich "Gut" befindet, ist ein Abfall um 10 Punkte innerhalb von 24 Stunden ein deutliches Warnzeichen für eine neue Komplikation.

Mäßige Schmerzen < 3 Punkte

Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie Notfallhilfe auf.
Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.

Wohlbefinden ODER Kontrolle < 3 Punkte

Wenden Sie sich sofort an Ihr Behandlungsteam oder suchen Sie Notfallhilfe auf.
Melden Sie Ihrem Behandlungsteam alle neuen oder besorgniserregenden Symptome.
Ihre Ärztin oder Ihr Arzt prüft möglicherweise, ob Anzeichen für einen Rückgang der geistigen Leistungsfähigkeit oder eine erhebliche psychische Belastung vorliegen, und bietet Ihnen gegebenenfalls eine Beratung durch den Sozialdienst oder die Seelsorge an.

Medizinische Unterstützung < 5 Punkte

Wenden Sie sich an Ihr medizinisches Team.
Melden Sie neue oder besorgniserregende Symptome Ihrem medizinischen Team.

Schlechter Erholungswert (0-89 Punkte)

Wenden Sie sich sofort an Ihr medizinisches Team oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf.
Melden Sie neue oder besorgniserregende Symptome Ihrem medizinischen Team.

Klinische Anwendung:

Studien haben gezeigt, dass ein Wert unter 90 am ersten Tag nach der Operation stark mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen in den nächsten 30 Tagen verbunden ist.
Die MCID (minimale klinisch relevante Differenz)
1. Die MCID ist die kleinste Veränderung eines Werts, die eine bedeutsame Veränderung des Gesundheitszustands der Patientin oder des Patienten darstellt.
2. Der Schwellenwert: 6 bis 8 Punkte.
3. Sie sollten jeden Abfall von ≥8 Punkten zwischen zwei aufeinanderfolgenden Eingaben kennzeichnen. Selbst wenn die Patientin oder der Patient noch im Bereich „Gut“ liegt, ist ein Abfall um 10 Punkte innerhalb von 24 Stunden ein deutliches Warnzeichen für eine neue Komplikation.

Mäßiger Erholungswert (90-121 Punkte)

Setzen Sie Ihren postoperativen Behandlungsplan wie von Ihrem medizinischen Team verordnet fort.
Melden Sie neue oder besorgniserregende Symptome umgehend Ihrem medizinischen Team.

Klinische Anwendung:

Die MCID (minimale klinisch relevante Differenz)

Die MCID ist die kleinste Veränderung eines Werts, die eine bedeutsame Veränderung des Gesundheitszustands der Patientin oder des Patienten darstellt.
Der Schwellenwert: 6 bis 8 Punkte.
Sie sollten jeden Abfall von ≥8 Punkten zwischen zwei aufeinanderfolgenden Eingaben kennzeichnen. Selbst wenn die Patientin oder der Patient noch im Bereich „Gut“ liegt, ist ein Abfall um 10 Punkte innerhalb von 24 Stunden ein deutliches Warnzeichen für eine neue Komplikation.

Starke Schmerzen < 3 Punkte

Wenden Sie sich sofort an Ihr medizinisches Team oder suchen Sie notfallmedizinische Hilfe auf.
Melden Sie neue oder besorgniserregende Symptome Ihrem medizinischen Team.

Zitat

Stark PA, Myles PS, Burke JA. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.

Literatur

Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.
Stark PA, Myles PS, Burke JA.
https://pqip.org.uk/FilesUploaded/Myles%20QoR-15.pdf

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

Zitat

Literatur

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