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Patient Health Questionnaire-9 - Erwachsene (PHQ-9)

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Multifunktionales Beurteilungsinstrument zum Screening, zur Diagnostik, zur Verlaufskontrolle und zur Messung des Schweregrads von Depressionen.

ErstellerDr. Robert Spitzer, MD
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Anweisungen

 Der PHQ-9 ist ein Screening-Instrument, das von Gesundheitsfachpersonen eingesetzt wird, um den initialen Schweregrad der Symptome zu bestimmen und die Wirkung der Behandlung im Zeitverlauf zu überwachen; er ersetzt weder eine klinische Beurteilung noch eine Diagnose.

 

Fragen Sie: Wie oft haben Sie sich in den letzten 2 Wochen durch die folgenden Beschwerden beeinträchtigt gefühlt?

Einleitung

Die Major Depression (MDD) gehört zu den häufigsten psychischen Erkrankungen in den Vereinigten Staaten (Maurer, Raymond & Davis, 2018). Der Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) ist ein validiertes Screeninginstrument mit 9 Items und eine Skala zur Beurteilung des Symptomschweregrads. Er unterstützt Behandelnde, typischerweise in der Primärversorgung und in psychiatrischen Settings, beim raschen Screening auf das Vorliegen einer klinisch relevanten depressiven Störung. Der PHQ-9 kann Behandelnde dabei unterstützen, eine Depression zu diagnostizieren, depressive Symptome zu quantifizieren sowie Schweregrad und Behandlungswirksamkeit zu überwachen. Höhere Scores sind mit einem verminderten Funktionsniveau und symptombedingten Beeinträchtigungen assoziiert. 

 

Der PHQ-9 neigt jedoch in der Primärversorgung zu hohen Raten falsch-positiver Ergebnisse; eine Metaanalyse ergab, dass nur 50% der Patienten mit positivem Screening tatsächlich eine Major Depression haben (Levis et al., 2019). Daher sollte die Diagnose beim Screening auf eine mögliche Depression anhand der DSM-5-Kriterien bestätigt werden. Maurer et al. (2018) fasst die Anwendung des PHQ-9 als Screeninginstrument und seinen Bezug zu den DSM-5-Diagnosekriterien der Major Depression zusammen. Zudem sollten zugrunde liegende Ursachen und andere psychische Störungen berücksichtigt werden. PHQ-9-Scores > 9 wiesen für die Major Depression eine Sensitivität und Spezifität von 88% auf. Ein Merkblatt hebt zusätzliche Kriterien hervor, die bei der Verwendung des PHQ-9 für eine vorläufige Depressionsdiagnose zu beachten sind. 

 

Der Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) ist ein validiertes Screeninginstrument mit 9 Items und eine Skala zur Beurteilung des Symptomschweregrads. Er unterstützt Behandelnde, typischerweise in der Primärversorgung und in psychiatrischen Settings, beim raschen Screening auf das Vorliegen einer klinisch relevanten depressiven Störung. Höhere Scores sind mit einem verminderten Funktionsniveau und symptombedingten Beeinträchtigungen assoziiert. Das letzte Item, Wie schwierig haben Ihnen diese Probleme es gemacht, Ihrer Arbeit nachzugehen, sich um Dinge zu Hause zu kümmern oder mit anderen Menschen auszukommen, geht nicht in den Score ein, ist aber ein guter Indikator für die globale Beeinträchtigung der Patientin bzw. des Patienten und kann zur Verlaufskontrolle des Behandlungsansprechens verwendet werden.

 

Auswertung & Empfehlungen

 

Die ersten 7 Fragen werden mit einer der folgenden Antworten beantwortet:

 

Antwort

Punkte

Überhaupt nicht

0

An einzelnen Tagen

1

An mehr als der Hälfte der Tage

2

Beinahe jeden Tag

3

 

 

Ergebnis 

Empfehlung

Score

Ausmaß der depressiven Symptomatik: Keine (Score 0-4 Pkt.)

Unterstützung & Verlaufskontrolle

< 5 Punkte

Ausmaß der depressiven Symptomatik: Leichte Depression

  1. Weitere Abklärung auf einen möglichen klinisch relevanten Zustand erwägen.

  2. Symptomdauer und funktionelle Beeinträchtigung zur Festlegung der Behandlungsstrategie berücksichtigen.

5-9 Punkte

Ausmaß der depressiven Symptomatik: Mittelschwere Depression

  1. Weitere Abklärung auf einen möglichen klinisch relevanten Zustand erwägen.

  2. Symptomdauer und funktionelle Beeinträchtigung zur Festlegung der Behandlungsstrategie berücksichtigen

10-14 Punkte

Ausmaß der depressiven Symptomatik: Mittelschwere bis schwere Depression

  1. Weitere Abklärung auf einen möglichen klinisch relevanten Zustand erwägen.

  2. Symptomdauer und funktionelle Beeinträchtigung zur Festlegung der Behandlungsstrategie berücksichtigen

  3. Psychotherapie oder Antidepressivum können gerechtfertigt sein  

15-19 Punkte

Ausmaß der depressiven Symptomatik: Schwere Depression 

  1. Weitere Abklärung auf einen möglichen klinisch relevanten Zustand erwägen.

  2. Symptomdauer und funktionelle Beeinträchtigung zur Festlegung der Behandlungsstrategie berücksichtigen

  3. Psychotherapie und Antidepressivum können gerechtfertigt sein  

20-27 Punkte

 

 

Zusätzliche Überlegungen

 

PHQ-9-Scores > 9 wiesen für die Major Depression eine Sensitivität und Spezifität von 88% auf. Ein Merkblatt hebt zusätzliche Kriterien hervor, die bei der Verwendung des PHQ-9 für eine vorläufige Depressionsdiagnose zu beachten sind. Beim Screening auf eine mögliche Depression sollte die Diagnose jedoch anhand der DSM-5-Kriterien bestätigt werden. Maurer et al. (2018) fasst die Anwendung des PHQ-9 als Screeninginstrument und seinen Bezug zu den DSM-5-Diagnosekriterien der Major Depression zusammen. Zudem sollten zugrunde liegende Ursachen und andere psychische Störungen berücksichtigt werden. 

 

Vorgehen

 

Behandelnde sollten körperliche Ursachen der Symptome, normale Trauer, Stress, chronische Erkrankungen und eine Vorgeschichte manischer/hypomaner Episoden ausschließen.

 

Mögliche zugrunde liegende Ursachen einer Depression

  • Blutzuckerdysregulation und Adipositas (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infektion: einige Beispiele -

  • Bewegungsarmer Lebensstil (Stancykiewicz, 2019)

  • Schlafmangel und Exposition gegenüber künstlichem Licht (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Soziale Isolation (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Umweltexposition (einige Beispiele)  

    • Schimmelexposition in Innenräumen (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelsensibilisierung durch Nahrungsmittel oder die Umwelt in Betracht ziehen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelbelastungen aufweisen. Auch viele andere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

  • Autoimmunerkrankungen

  • Stress

 

Therapeutische Verfahren, die depressionsbedingte Symptome verringern können, umfassen:

 

 

  • Komplementär- und Alternativmedizin

    • Massage

    • Klangtherapie

    • Aromatherapie

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

AnweisungenTitel nicht sichtbar
Wenig Interesse oder Freude an Ihren Tätigkeiten?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Niedergeschlagenheit, Schwermut oder Hoffnungslosigkeit?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen oder vermehrter Schlaf?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Müdigkeit oder Gefühl, wenig Energie zu haben?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Verminderter Appetit oder übermäßiges Essen?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Eine schlechte Meinung von sich selbst -- oder das Gefühl, ein Versager zu sein oder sich selbst oder die Familie enttäuscht zu haben?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Schwierigkeiten, sich auf etwas zu konzentrieren, z. B. beim Zeitunglesen oder Fernsehen?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Sich so langsam bewegt oder gesprochen, dass andere Menschen es bemerken konnten? Oder im Gegenteil so zappelig oder ruhelos gewesen, dass Sie sich viel mehr als sonst bewegt haben?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Gedanken, dass Sie lieber tot wären, oder Gedanken, sich auf irgendeine Weise selbst zu verletzen?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Wie schwierig haben diese Probleme es Ihnen gemacht, Ihrer Arbeit nachzugehen, Dinge zu Hause zu erledigen oder mit anderen Menschen zurechtzukommen?

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • Etwas schwierig
  • Sehr schwierig
  • Extrem schwierig
Mögliche Ergebnisse
Funktionell empfindet der Patient bzw. die Patientin es aufgrund der Symptome als „etwas schwierig“, Aufgaben zu erledigen.
Ausmaß der depressiven Symptome: Mittelschwere bis schwere Depression (Score 15-19)

PHQ-9-Scores > 9 wiesen eine Sensitivität und Spezifität von 88% für eine Major Depression auf. Ein Merkblatt hebt zusätzliche Kriterien hervor, die bei der Verwendung des PHQ-9 für eine vorläufige Depressionsdiagnose zu beachten sind.  Wird jedoch auf eine mögliche Depression gescreent, sollte die Diagnose anhand der DSM-5-Kriterien bestätigt werden. Maurer et al. (2018) fasst die Verwendung des PHQ-9 als Screening-Instrument und seinen Bezug zu den DSM-5-Diagnosekriterien für die Major Depression zusammen. Ferner sollten Grundursachen und andere psychische Störungen in Betracht gezogen werden. 

 

Vorgehen

  1. Die behandelnde Fachperson sollte körperliche Ursachen der Symptome, normale Trauer, Stress, chronische Erkrankungen sowie eine manische/hypomanische Episode in der Anamnese ausschließen. 

  2. Eine weitergehende Abklärung hinsichtlich eines möglichen klinisch bedeutsamen Krankheitsbildes erwägen.

  3. Symptomdauer und funktionelle Beeinträchtigung berücksichtigen, um Behandlungsstrategien festzulegen.

  4. Kann eine Psychotherapie oder ein Antidepressivum erforderlich machen  

  5. Patienten anweisen, sich zu melden, wenn sich die Symptome verändern, verschlechtern oder anhalten

 

 

Einige mögliche Grundursachen einer Depression

  • Blutzuckerdysregulation und Adipositas (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infektion: Einige Beispiele -

  • Bewegungsarmer Lebensstil (Stancykiewicz, 2019)

  • Schlafmangel und Exposition gegenüber künstlichem Licht (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Soziale Isolation (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Umweltexposition (einige Beispiele)  

    • Schimmelexposition in Innenräumen (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelempfindlichkeit gegenüber Lebensmitteln oder der Umwelt in Betracht ziehen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelbelastungen aufweisen. Auch viele andere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

  • Autoimmunerkrankungen

  • Stress

 

Therapeutische Verfahren, die depressionsbedingte Symptome verringern können, sind u. a.:

 

  • Komplementär- und Alternativmedizin

    • Massage

    • Klangtherapie

    • Aromatherapie

WARNUNG: Der Patient bzw. die Patientin hat Gedanken an Suizid oder Selbstverletzung.

Suizidrisikoeinschätzung durchführen.

Ausmaß der depressiven Symptome: Keine (Score 0-4 Pkt.).

Vorgehen

  • Die behandelnde Fachperson sollte körperliche Ursachen der Symptome, normale Trauer, Stress, chronische Erkrankungen sowie eine manische/hypomanische Episode in der Anamnese ausschließen.
  • Folgendes erwägen
    1. Unterstützung & Beobachtung
    2. Patienten anweisen, sich zu melden, wenn sich die Symptome verändern, verschlechtern oder anhalten

 

Einige mögliche Grundursachen einer Depression

  • Blutzuckerdysregulation und Adipositas (Lee, 2016; Calkin, 2019)
  • Infektion: Einige Beispiele -
  • Bewegungsarmer Lebensstil (Stancykiewicz, 2019)
  • Schlafmangel und Exposition gegenüber künstlichem Licht (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)
  • Soziale Isolation (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)
  • Umweltexposition (einige Beispiele)  
    • Schimmelexposition in Innenräumen (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)
    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelempfindlichkeit gegenüber Lebensmitteln oder der Umwelt in Betracht ziehen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelbelastungen aufweisen. Auch viele andere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.
    • Stress
  • Autoimmunerkrankungen
  • Stress
Ausmaß der depressiven Symptome: Leichte Depression (Score 5-9 Pkt.)

Wird auf eine mögliche Depression gescreent, sollte die Diagnose anhand der DSM-5-Kriterien bestätigt werden. Maurer et al. (2018) fasst die Verwendung des PHQ-9 als Screening-Instrument und seinen Bezug zu den DSM-5-Diagnosekriterien für die Major Depression zusammen. Ferner sollten Grundursachen und andere psychische Störungen in Betracht gezogen werden.

 

Vorgehen

  1. Die behandelnde Fachperson sollte körperliche Ursachen der Symptome, normale Trauer, Stress, chronische Erkrankungen sowie eine manische/hypomanische Episode in der Anamnese ausschließen. 

  2. Eine weitergehende Abklärung hinsichtlich eines möglichen klinisch bedeutsamen Krankheitsbildes erwägen.

  3. Symptomdauer und funktionelle Beeinträchtigung berücksichtigen, um Behandlungsstrategien festzulegen.

  4. Patienten anweisen, sich zu melden, wenn sich die Symptome verändern, verschlechtern oder anhalten

 

Einige mögliche Grundursachen einer Depression

  • Blutzuckerdysregulation und Adipositas (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infektion: Einige Beispiele -

  • Bewegungsarmer Lebensstil (Stancykiewicz, 2019)

  • Schlafmangel und Exposition gegenüber künstlichem Licht (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Soziale Isolation (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Umweltexposition (einige Beispiele)  

    • Schimmelexposition in Innenräumen (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelempfindlichkeit gegenüber Lebensmitteln oder der Umwelt in Betracht ziehen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelbelastungen aufweisen. Auch viele andere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

  • Autoimmunerkrankungen

  • Stress

 

Therapeutische Verfahren, die depressionsbedingte Symptome verringern können, sind u. a.:

 

 

  • Komplementär- und Alternativmedizin

    • Massage

    • Klangtherapie

    • Aromatherapie

Ausmaß der depressiven Symptome: Schwere Depression (Punktzahl 20-27)

PHQ-9-Werte > 9 wiesen eine Sensitivität und Spezifität von 88% für eine Major Depression auf. Ein Merkblatt hebt zusätzliche Kriterien hervor, wenn der PHQ-9 zur vorläufigen Depressionsdiagnose herangezogen wird. Beim Screening auf eine mögliche Depression sollte die Diagnose jedoch anhand der DSM-5-Kriterien bestätigt werden. Maurer et al. (2018) fasst die Verwendung des PHQ-9 als Screening-Instrument und seinen Bezug zu den DSM-5-Diagnosekriterien der Major Depression zusammen. Darüber hinaus sollten Ursachen und andere psychische Störungen in Betracht gezogen werden. 

 

Management

  1. Der Kliniker sollte körperliche Ursachen der Symptome, normale Trauer, Stress, chronische Erkrankungen sowie eine Vorgeschichte manischer/hypomanischer Episoden ausschließen. 

  2. Eine weitere Abklärung auf einen möglicherweise klinisch bedeutsamen Zustand erwägen.

  3. Symptomdauer und funktionelle Beeinträchtigung zur Festlegung der Behandlungsstrategie berücksichtigen.

  4. Psychotherapie und Antidepressivum können indiziert sein  

  5. Patienten anweisen, sich zu melden, wenn sich die Symptome ändern, verschlechtern oder anhalten

 

Einige mögliche Ursachen einer Depression

  • Störung der Blutzuckerregulation und Adipositas (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infektion: einige Beispiele -

  • Bewegungsarmer Lebensstil (Stancykiewicz, 2019)

  • Schlafmangel und Exposition gegenüber künstlichem Licht (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Soziale Isolation (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Umweltexposition (einige Beispiele)  

    • Schimmelexposition in Innenräumen (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelempfindlichkeit durch Lebensmittel oder die Umwelt in Betracht ziehen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelbelastungen aufweisen. Viele weitere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können ebenfalls eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

  • Autoimmunerkrankungen

  • Stress

 

Therapeutische Modalitäten, die depressionsbedingte Symptome verringern können, umfassen:

 

 

  • Komplementär- und Alternativmedizin

    • Massage

    • Klangtherapie

    • Aromatherapie

Ausmaß der depressiven Symptome: Mittelgradige Depression (Punktzahl 10-14)

PHQ-9-Werte > 9 wiesen eine Sensitivität und Spezifität von 88% für eine Major Depression auf. Ein Merkblatt hebt zusätzliche Kriterien hervor, wenn der PHQ-9 zur vorläufigen Depressionsdiagnose herangezogen wird. Beim Screening auf eine mögliche Depression sollte die Diagnose jedoch anhand der DSM-5-Kriterien bestätigt werden. Maurer et al. (2018) fasst die Verwendung des PHQ-9 als Screening-Instrument und seinen Bezug zu den DSM-5-Diagnosekriterien der Major Depression zusammen. Darüber hinaus sollten Ursachen und andere psychische Störungen in Betracht gezogen werden. 

 

Management

  1. Der Kliniker sollte körperliche Ursachen der Symptome, normale Trauer, Stress, chronische Erkrankungen sowie eine Vorgeschichte manischer/hypomanischer Episoden ausschließen. 

  2. Eine weitere Abklärung auf einen möglicherweise klinisch bedeutsamen Zustand erwägen.

  3. Symptomdauer und funktionelle Beeinträchtigung zur Festlegung der Behandlungsstrategie berücksichtigen.

  4. Patienten anweisen, sich zu melden, wenn sich die Symptome ändern, verschlechtern oder anhalten

 

Einige mögliche Ursachen einer Depression

  • Störung der Blutzuckerregulation und Adipositas (Lee, 2016; Calkin, 2019)

  • Infektion: einige Beispiele -

  • Bewegungsarmer Lebensstil (Stancykiewicz, 2019)

  • Schlafmangel und Exposition gegenüber künstlichem Licht (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)

  • Soziale Isolation (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)

  • Umweltexposition (einige Beispiele)  

    • Schimmelexposition in Innenräumen (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelempfindlichkeit durch Lebensmittel oder die Umwelt in Betracht ziehen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelbelastungen aufweisen. Viele weitere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können ebenfalls eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

  • Autoimmunerkrankungen

  • Stress

 

Therapeutische Modalitäten, die depressionsbedingte Symptome verringern können, umfassen:

 

 

  • Komplementär- und Alternativmedizin

    • Massage

    • Klangtherapie

    • Aromatherapie

Funktionell fällt es dem Patienten aufgrund seiner Symptome "sehr schwer", Aufgaben zu erledigen.
Funktionell fällt es dem Patienten aufgrund seiner Symptome "extrem schwer", Aufgaben zu erledigen.

Zitat

Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.

 

Der PHQ-9 wird mit freundlicher Genehmigung von Dr. Robert L. Spitzer, Dr. Janet B.W. Williams, Dr. Kurt Kroenke und Kollegen zur Verfügung gestellt, mit einer Bildungsförderung (Educational Grant) von Pfizer Inc. Für die Vervielfältigung, Übersetzung, Darstellung oder Verbreitung ist keine Genehmigung erforderlich.

 

Literatur

  • The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.

    Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/

  • Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.

    Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse N, Fishman T, Falloon K, Hatcher S.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/

  • Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.

    Maurer DM, Raymond TJ, Davis BN.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/

  • Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.

    Levis B, Benedetti A, Thombs BD; DEPRESsion Screening Data (DEPRESSD) Collaboration.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/

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