MoldSense™️ RAND 20-Punkte-Kurzfragebogen zum Gesundheitszustand (SF-20)KI-Übersetzung

Der 20-Item Short Form Health Survey (SF-20) wurde für die Medical Outcomes Study (MOS) entwickelt, eine mehrjährige Studie mit Patientinnen und Patienten mit chronischen Erkrankungen. Das daraus hervorgegangene Kurzfragebogen-Instrument bietet eine Lösung für das Problem, dem viele Forschende gegenüberstehen, die die Länge einer Befragung begrenzen müssen. Das Instrument wurde entwickelt, um die Belastung der Befragten zu verringern und dennoch Mindeststandards der Genauigkeit für Gruppenvergleiche über mehrere Gesundheitsdimensionen hinweg zu erreichen.

Beschreibung des 20-Item-Kurzfragebogens

Körperliche Funktionsfähigkeit

Sechs Items wurden ausgewählt, um die körperliche Funktionsfähigkeit zu erfassen, eine Dimension, die im HIE durch die Zusammenfassung von zwanzig Items zu körperlichen Einschränkungen und Fähigkeiten, Mobilität und Selbstversorgung gemessen wurde (Stewart, Ware, and Brook, 1978; Stewart, Ware, and Brook, 1982.). Ziel war es, die im HIE entwickelte 6-stufige Skala so genau wie möglich nachzubilden. Antwortmöglichkeiten und Formulierungen der Items wurden gegenüber der HIE-Version verändert, um bestimmte relevante Einschränkungen besser zu erfassen, die durch jedes Item definierte Skalenstufe genauer zu beschreiben und die mündliche Durchführung zu erleichtern. Ein neues Item (mäßige Einschränkung der körperlichen Funktionsfähigkeit) wurde hinzugefügt, um eine Lücke in der HIE-Skala zu schließen.

Rollenfunktion

Zwei Items wurden ausgewählt, um Einschränkungen der Rollenfunktion aufgrund schlechter Gesundheit zu messen. Dies sind die zwei besten Items der 3-Item-Skala zur Rollenfunktion des HIE (Stewart, Ware, and Brook, 1978, 1981, 1982).

Soziale Funktionsfähigkeit

Soziale Funktionsfähigkeit ist definiert als die Fähigkeit, wichtige soziale Beziehungen aufzubauen, aufrechtzuerhalten und zu pflegen. Das einzelne Item zur sozialen Funktionsfähigkeit konzentriert sich darauf, ob die Gesundheit der befragten Person ihre sozialen Aktivitäten eingeschränkt hat.

Psychische Gesundheit

Die allgemeine psychische Gesundheit wurde mit fünf Items erfasst, die empirisch aus dem Mental Health Inventory (MHI) des HIE abgeleitet wurden. Diese Itemgruppe ist der beste Prädiktor aus 5 Items für den Gesamtwert auf Grundlage des vollständigen MHI mit 38 Items (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988). Die Gruppe bildet die vier wichtigsten Dimensionen der psychischen Gesundheit ab (Angst, Depression, Verlust der Verhaltens- und Gefühlskontrolle sowie psychisches Wohlbefinden), wie in faktorenanalytischen Studien zum MHI bestätigt wurde (Veit and Ware, 1983). Diese fünf Items korrelierten in der HIE-Stichprobe, die zur Ableitung der Kurzskala verwendet wurde, mit 0,92 mit dem MHI-Gesamtwert. Bei der Kreuzvalidierung anhand einer weiteren HIE-Stichprobe korrelierte die Skala mit 0,92 mit dem MHI-Gesamtwert (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988).

Aktuelle Gesundheitswahrnehmung

Der Health Perceptions Questionnaire (HPQ) mit 22 Items (Davies and Ware, 1981; Ware and Karmos, 1976; Ware, 1976) enthielt sechs Subskalen, die deutlich miteinander korrelieren. Die Subskala „Aktueller Gesundheitszustand“ (Current Health) war unter diesen die zuverlässigste und empirisch gültigste (Davies and Ware, 1981). Diese Subskala bildet auch das Gesamtkonzept des HPQ am besten ab, da sie den größten Anteil der gemeinsamen Varianz der HPQ-Subskalen erklärt. Aus diesen Gründen wurden vier Items aus der Subskala „Aktueller Gesundheitszustand“ ausgewählt (Davies and Ware, 1981). Diese Items korrelierten hoch mit der Subskala „Aktueller Gesundheitszustand“, wiesen deutliche und ungefähr gleich große Korrelationen mit anderen Maßen der körperlichen und psychischen Gesundheit auf und erreichten das Gleichgewicht zwischen positiv und negativ formulierten Items, das nötig ist, um Zustimmungs- und Ablehnungstendenzen beim Antworten zu kontrollieren.

Schmerz

Der Fragebogen enthält ein Maß für Schmerz, bei dem die Befragten ihren Schmerz auf einer Skala von keinem bis sehr starkem Schmerz einschätzen.

Auswertung der Skalen

In Übereinstimmung mit früheren Studien wurden Einschränkungen der körperlichen Funktionsfähigkeit und der Rollenfunktion unabhängig von ihrer Dauer gezählt und so bewertet, dass sie die Anzahl der vorhandenen Einschränkungen widerspiegeln (Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982). Die Werte wurden umgekehrt, sodass ein hoher Wert eine bessere Funktionsfähigkeit anzeigt. Die Skalen zur psychischen Gesundheit wurden durch Addition der Itemantworten ausgewertet, nachdem die Bewertung einiger Items umgekehrt worden war, sodass ein hoher Wert bessere Gesundheit anzeigt. Bevor die Items der Skala zur Gesundheitswahrnehmung zusammengefasst wurden, wurden die Antwortmöglichkeiten des Items zur allgemeinen Gesundheit (Item 1) neu kodiert, um die ungleichen Abstände zwischen den Antwortstufen dieses Items besser abzubilden. Die Einzel-Item-Maße wurden so ausgewertet, dass hohe Werte eine bessere soziale Funktionsfähigkeit und mehr Schmerz anzeigten. Schließlich wurden für alle Maße die Werte linear auf Skalen von 0-100 umgerechnet, wobei 0 und 100 dem niedrigsten bzw. dem höchsten möglichen Wert zugeordnet wurden.

Zuverlässigkeit und Gültigkeit

Belege für die Zuverlässigkeit (Reliabilität) und die Konstruktvalidität des SF-20 finden sich in bereits veröffentlichten Dokumenten (Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992).

Belastung der Befragten

Das Selbstausfüllen dauert für die meisten Befragten etwa drei Minuten. Die Durchführung der Befragung per Telefon dauert etwa drei bis vier Minuten. Diese Durchführungszeiten bedeuten eine Verringerung der Belastung der Befragten um etwa neunzig Prozent im Vergleich zu den Langversionen, aus denen die Skalen abgeleitet wurden.

Aufbau des Fragebogens

Der SF-20 ist in sechs Gesundheitsdimensionen gegliedert:

Antwortformate

Der SF-20 verwendet drei Arten von Antwortskalen:

3-stufige Skala (Körperliche Funktionsfähigkeit, Rollenfunktion)

• Länger als 3 Monate eingeschränkt / 3 Monate oder kürzer eingeschränkt / Überhaupt nicht eingeschränkt

• Ja, länger als 3 Monate / Ja, 3 Monate oder kürzer / Nein

5- oder 6-stufige Skala (Schmerz, Psychische Gesundheit, Soziale Funktionsfähigkeit)

• Reicht von Keine bis Sehr stark (Schmerz)

• Reicht von Immer bis Nie (Psychische Gesundheit, Soziale Funktionsfähigkeit)

5-stufige Skala richtig/falsch (Gesundheitswahrnehmung)

• Ganz bestimmt richtig / Überwiegend richtig / Nicht sicher / Überwiegend falsch / Ganz bestimmt falsch

Auswertung

Jede der sechs Dimensionen wird separat als Durchschnittswert ausgewertet. Es gibt keinen einzelnen Gesamtwert.

Allgemeine Regeln:

• Alle Skalen werden auf einen Bereich von 0–100 umgerechnet, wobei 0 = schlechtestmögliche Gesundheit und 100 = bestmögliche Gesundheit

• Ein höherer Wert zeigt in jeder Dimension immer bessere Gesundheit an

• Einige Items werden vor der Berechnung umgekehrt gewertet, sodass alle Items in dieselbe Richtung weisen

Ressourcen

• Fragebogen-Instrument: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• Auswertung & Beschreibung: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

Literaturverzeichnis zum RAND Medical Outcomes Study 20-Item Short Form Survey (SF-20)

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Sherbourne, C., Hays, R. D., et al. 1992. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study approach. Durham, NC: Duke University Press.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1978. Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. 2, Physical health in terms of functioning. R-1987/2-HEW. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1981. "Advances in the measurement of functional status: Construction of aggregate indexes." Medical Care 19:473-88.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1982. Construction and scoring of aggregate functional status measures: Vol. 1. R2551-1-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26, 724-735.

• Veit, C. T., & Ware, J. E. 1983. "The structure of psychological distress and well-being in general populations". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 730-742.

• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E. 1987. "Standards for validating health measures: Definition and content." Journal of Chronic Disease 40:473-80.

• Ware, J. E., and Karmos, A. H. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.