Mayo Alliance Prognostic System (MAPS) ScoreKI-Übersetzung

Einleitung

Das Mayo Alliance Prognostic System wurde von Animesh Pardanani und Kollegen entwickelt. Es kombiniert fünf klinische Variablen zu einem Risikomodell, das später durch Mutationsdaten erweitert wurde, um das Überleben bei systemischer Mastozytose (SM) vorherzusagen. Das Modell wurde anhand einer großen Kohorte von SM-Patienten der Mayo Clinic (n = 580) erstellt. Es liegt in zwei Versionen vor:

• Klinisches Modell – verwendet ausschließlich leicht verfügbare Labor-/klinische Daten (keine genetische Testung erforderlich)

• Hybrides klinisch-molekulares Modell – ergänzt eine Mutationstestung für höhere Präzision

Funktionsweise

Für jeden Patienten werden die Punkte über die folgenden Variablen addiert:

Das rein klinische Modell erreicht maximal 5 Punkte; durch die Hinzunahme des Mutationsstatus erreicht das hybride Modell maximal 6 Punkte.

Aufschlüsselung der Ergebnisse

Der Score stratifiziert Patienten in Risikogruppen, die mit Überlebensschätzungen verknüpft sind. In der ursprünglichen Derivationskohorte gingen mehr vorliegende Risikofaktoren mit zunehmend schlechteren Ergebnissen einher – von einem 5-Jahres-Überleben von nahezu 99% ohne Risikofaktor bis auf einstellige Werte bei Vorliegen aller fünf Faktoren; das mediane Überleben sank dabei von „nicht erreicht“ auf unter ein Jahr am oberen Ende.

Die Ergebnisse werden in diesem Tool wie folgt dargestellt:

Fazit

Höherer Gesamtscore → schlechtere zu erwartende Prognose.

Das Ergebnis sollte Entscheidungen über die Therapieintensität unterstützen (nicht vorgeben) – beispielsweise indem bei höheren Scores die Erwägung einer intensiveren Therapie angeregt wird – und stets gemeinsam mit der umfassenden klinischen Beurteilung herangezogen werden.

Ein weiterer Hinweis: MAPS wird kontinuierlich weiterentwickelt – an der Mayo Clinic läuft ein 2025 gestartetes Revisionsprojekt „MAPS-R“, das prognostische Unterschiede innerhalb der Subkategorien der fortgeschrittenen SM gemäß der neueren International Consensus Classification berücksichtigen soll; zudem verglich eine separate Validierungsstudie mit 910 Patienten die Leistung von MAPS mit anderen prognostischen Modellen unter Verwendung der ICC-basierten Klassifikation. Wer den Score klinisch anwendet, sollte daher die aktualisierte Version im Auge behalten.

Pardanani A, Shah S, Mannelli F, Elala YC, Guglielmelli P, Lasho TL, Patnaik MM, Gangat N, Ketterling RP, Reichard KK, Hanson CA, Vannucchi AM, Tefferi A. Mayo alliance prognostic system for mastocytosis: clinical and hybrid clinical-molecular models. Blood Adv. 2018 Nov 13;2(21):2964-2972.