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LDL-Berechnung

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LDL-Berechnung aus Gesamtcholesterin, HDL und Triglyzeriden.

ErstellerDr. William Friedewald, MD
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Anweisungen

  • Triglyzeride sollten nur im nüchternen Zustand berechnet werden.

  • Die Friedewald-Formel ist bekanntermaßen bei extrem hohen Triglyzerid- (>400 mg/dL) und Gesamtcholesterinwerten ungenau. Bei Zweifeln an der Genauigkeit sollte der LDL-Wert direkt gemessen werden.

 

Min 0 – Max 1000

Einleitung

Die Friedewald-Formel ermöglicht es Behandelnden, das LDL anhand der Serumwerte für Gesamtcholesterin, HDL und Triglyzeride zu schätzen. Die Formel ist jedoch bekanntermaßen bei extrem hohen Triglyzerid- (> 400 mg/dL) und Gesamtcholesterinwerten ungenau (Cordova, 2004). Zusätzlich sollten Triglyzeride nur im nüchternen Zustand berechnet werden.

Die Friedewald-Formel liefert eine Schätzung des LDL-Cholesterins, die als Näherung für die direkte Messung des Serumcholesterins dienen kann. Ein direkter Serum-LDL-Wert sollte gemessen werden, wenn Zweifel an der Genauigkeit bestehen.

LDL-Cholesterin = Gesamtcholesterin - HDL - (Triglyzeride / 5)

Einstufung des berechneten LDL-Werts gemäß den ATP-III-Leitlinien.

LDL-Wert (mg/dL)

Einstufung

<100

Optimal

100-129

Nahezu optimal/über dem Optimum

130-159

Grenzwertig hoch

160-189

Hoch

≥ 190

Sehr hoch

 

Einstufung des Triglyzeridwerts gemäß den ATP-III-Leitlinien.

Triglyzeridwert (mg/dL)

Einstufung

< 150

Normal

150-199

Grenzwertig hoch

200-499 

Hoch

≥ 500

Sehr hoch

 

Einstufung des HDL-Werts gemäß den ATP-III-Leitlinien.

HDL-Wert (mg/dL)

Einstufung

< 40

Niedrig

≥ 60

Hoch*

 *HDL ≥60 mg/dL gilt als „negativer“ Risikofaktor; sein Vorliegen entfernt einen Risikofaktor aus der Gesamtzahl.

Einstufung des Gesamtcholesterinwerts gemäß den ATP-III-Leitlinien.

Gesamtcholesterinwert (mg/dL)

Einstufung

< 200

Wünschenswert

200-239

Grenzwertig hoch

≥ 240

Hoch

 

Hinweise zum Management

Die ATP III-Cholesterinleitlinien empfehlen nach der Bestimmung der Lipoproteinspiegel weitere Schritte.   

  1. Vorliegen einer klinischen atherosklerotischen Erkrankung und wichtiger Risikofaktoren feststellen.

  2. Risikokategorie bestimmen.

  3. Therapeutische Lebensstiländerungen (TLC) einleiten, wenn das LDL über dem Zielwert liegt.

  4. Eine medikamentöse Therapie erwägen, wenn das LDL die Werte der jeweiligen Risikokategorie überschreitet.

  5. Metabolisches Syndrom identifizieren und, falls vorhanden, nach 3 Monaten TLC behandeln.

  6. Erhöhte Triglyzeride behandeln.

LDL-Zielwerte (mg/dL)*

„Sehr“ hohes Risiko.

< 70

Die Datenlage legt möglicherweise nahe, dass in diesem Extrembereich nur ein geringer zusätzlicher Nutzen besteht, bei hohen damit verbundenen Kosten.

Hohes Risiko.

< 100

Bekannte KHK oder andere atherosklerotische Erkrankung, Diabetes usw.

Mittleres Risiko.

<130

> 1 Risikofaktor^

Niedrigeres Risiko.

<160

0-1 Risikofaktoren

 *Aus den NCEP-2004-Leitlinien

^Zu den Risikofaktoren zählen:

  • Diabetes

  • Zigarettenrauchen

  • Arterielle Hypertonie (Blutdruck ≥ 140/90 oder antihypertensive Medikation)

  • Niedriges HDL-Cholesterin (<40 mg/dL)

  • Positive Familienanamnese für vorzeitige KHK (KHK bei einem männlichen Verwandten ersten Grades oder beim Vater < 55 Jahre, oder bei einer weiblichen Verwandten ersten Grades oder der Mutter <65 Jahre)

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

HinweiseTitel nicht sichtbar
Gesamtcholesterin

A number between 0 and 1000, in mg/dL or mm/L.

HDL-Cholesterin

A number between 0 and 500, in mg/dL or mmol/L.

Triglyceride

A number between 0 and 5000, in mg/dL or mmol/L.

Mögliche Ergebnisse
LDL-Spiegel: Optimal (<100)

Klassifikation des berechneten LDL-Spiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

 

Die ATP III Cholesterin-Leitlinien empfehlen nach der Bestimmung der Lipoproteinspiegel weitere Schritte.   

  1. Vorliegen einer klinischen atherosklerotischen Erkrankung und wichtiger Risikofaktoren feststellen.
  2. Risikokategorie bestimmen.
  3. Therapeutische Lebensstiländerungen (TLC) einleiten, wenn das LDL über dem Zielwert liegt.
  4. Eine medikamentöse Therapie in Erwägung ziehen, wenn das LDL die je nach Risikokategorie festgelegten Werte überschreitet.
  5. Metabolisches Syndrom identifizieren und, falls vorhanden, nach 3 Monaten TLC behandeln.
  6. Erhöhte Triglyceride behandeln.

 

LDL-Zielwerte (mg/dL)*

 

„Sehr“ hohes Risiko< 70Die Datenlage deutet darauf hin, dass dieser Extremwert nur einen geringen zusätzlichen Nutzen bringt und mit hohen Kosten verbunden ist.
Hohes Risiko< 100Bekannte KHK oder andere atherosklerotische Erkrankung, Diabetes usw.
Mittleres Risiko<130> 1 Risikofaktor^
Niedrigeres Risiko<1600-1 Risikofaktoren

 

*Aus den NCEP-Leitlinien 2004

^Risikofaktoren sind unter anderem:

  • Diabetes
  • Zigarettenrauchen
  • Arterielle Hypertonie (Blutdruck ≥ 140/90 oder antihypertensive Medikation)
  • Niedriges HDL-Cholesterin (<40 mg/dL)
  • Familienanamnese einer vorzeitigen KHK (KHK bei männlichem Verwandten ersten Grades oder beim Vater < 55 Jahre bzw. bei weiblichem Verwandten ersten Grades oder bei der Mutter <65 Jahre)
Gesamtcholesterinspiegel: Hoch (≥240)

Klassifikation des Gesamtcholesterinspiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

Triglyceridspiegel: Sehr hoch (≥500)

Klassifikation des Triglyceridspiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

Triglyceridspiegel: Normal (<150)

Klassifikation des Triglyceridspiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

Gesamtcholesterinspiegel: Grenzwertig hoch (200-239)

Klassifikation des Gesamtcholesterinspiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

LDL-Spiegel: Grenzwertig hoch (130-159)

Klassifikation des berechneten LDL-Spiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

 

Die ATP III Cholesterin-Leitlinien empfehlen nach der Bestimmung der Lipoproteinspiegel weitere Schritte.

  1. Vorliegen einer klinischen atherosklerotischen Erkrankung und wichtiger Risikofaktoren feststellen.
  2. Risikokategorie bestimmen.
  3. Therapeutische Lebensstiländerungen (TLC) einleiten, wenn das LDL über dem Zielwert liegt.
  4. Eine medikamentöse Therapie in Erwägung ziehen, wenn das LDL die je nach Risikokategorie festgelegten Werte überschreitet.
  5. Metabolisches Syndrom identifizieren und, falls vorhanden, nach 3 Monaten TLC behandeln.
  6. Erhöhte Triglyceride behandeln.

 

LDL-Zielwerte (mg/dL)*

 

„Sehr“ hohes Risiko< 70Die Datenlage deutet darauf hin, dass dieser Extremwert nur einen geringen zusätzlichen Nutzen bringt und mit hohen Kosten verbunden ist.
Hohes Risiko< 100Bekannte KHK oder andere atherosklerotische Erkrankung, Diabetes usw.
Mittleres Risiko<130> 1 Risikofaktor^
Niedrigeres Risiko<1600-1 Risikofaktoren

 

*Aus den NCEP-Leitlinien 2004

^Risikofaktoren sind unter anderem:

  • Diabetes
  • Zigarettenrauchen
  • Arterielle Hypertonie (Blutdruck ≥ 140/90 oder antihypertensive Medikation)
  • Niedriges HDL-Cholesterin (<40 mg/dL)
  • Familienanamnese einer vorzeitigen KHK (KHK bei männlichem Verwandten ersten Grades oder beim Vater < 55 Jahre bzw. bei weiblichem Verwandten ersten Grades oder bei der Mutter <65 Jahre)
Triglyceridspiegel: Hoch (200-499)

Klassifikation des Triglyceridspiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

LDL-Spiegel: Nahezu optimal/über dem Optimum (100-129)

Klassifikation des berechneten LDL-Spiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

 

Die ATP III Cholesterin-Leitlinien empfehlen nach der Bestimmung der Lipoproteinspiegel weitere Schritte.

  1. Vorliegen einer klinischen atherosklerotischen Erkrankung und wichtiger Risikofaktoren feststellen.
  2. Risikokategorie bestimmen.
  3. Therapeutische Lebensstiländerungen (TLC) einleiten, wenn das LDL über dem Zielwert liegt.
  4. Eine medikamentöse Therapie in Erwägung ziehen, wenn das LDL die je nach Risikokategorie festgelegten Werte überschreitet.
  5. Metabolisches Syndrom identifizieren und, falls vorhanden, nach 3 Monaten TLC behandeln.
  6. Erhöhte Triglyceride behandeln.

 

LDL-Zielwerte (mg/dL)*

 

„Sehr“ hohes Risiko< 70Die Datenlage deutet darauf hin, dass dieser Extremwert nur einen geringen zusätzlichen Nutzen bringt und mit hohen Kosten verbunden ist.
Hohes Risiko< 100Bekannte KHK oder andere atherosklerotische Erkrankung, Diabetes usw.
Mittleres Risiko<130> 1 Risikofaktor^
Niedrigeres Risiko<1600-1 Risikofaktoren

 

*Aus den NCEP-Leitlinien 2004

^Risikofaktoren sind unter anderem:

  • Diabetes
  • Zigarettenrauchen
  • Arterielle Hypertonie (Blutdruck ≥ 140/90 oder antihypertensive Medikation)
  • Niedriges HDL-Cholesterin (<40 mg/dL)
  • Familienanamnese einer vorzeitigen KHK (KHK bei männlichem Verwandten ersten Grades oder beim Vater < 55 Jahre bzw. bei weiblichem Verwandten ersten Grades oder bei der Mutter <65 Jahre)
LDL-Spiegel: Hoch (160-189)

Klassifikation des berechneten LDL-Spiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

 

Die ATP III Cholesterin-Leitlinien empfehlen nach der Bestimmung der Lipoproteinspiegel weitere Schritte.

  1. Vorliegen einer klinischen atherosklerotischen Erkrankung und wichtiger Risikofaktoren feststellen.
  2. Risikokategorie bestimmen.
  3. Therapeutische Lebensstiländerungen (TLC) einleiten, wenn das LDL über dem Zielwert liegt.
  4. Eine medikamentöse Therapie in Erwägung ziehen, wenn das LDL die je nach Risikokategorie festgelegten Werte überschreitet.
  5. Metabolisches Syndrom identifizieren und, falls vorhanden, nach 3 Monaten TLC behandeln.
  6. Erhöhte Triglyceride behandeln.

 

LDL-Zielwerte (mg/dL)*

 

„Sehr“ hohes Risiko< 70Die Datenlage deutet darauf hin, dass dieser Extremwert nur einen geringen zusätzlichen Nutzen bringt und mit hohen Kosten verbunden ist.
Hohes Risiko< 100Bekannte KHK oder andere atherosklerotische Erkrankung, Diabetes usw.
Mittleres Risiko<130> 1 Risikofaktor^
Niedrigeres Risiko<1600-1 Risikofaktoren

 

*Aus den NCEP-Leitlinien 2004

^Risikofaktoren sind unter anderem:

  • Diabetes
  • Zigarettenrauchen
  • Arterielle Hypertonie (Blutdruck ≥ 140/90 oder antihypertensive Medikation)
  • Niedriges HDL-Cholesterin (<40 mg/dL)
  • Familienanamnese einer vorzeitigen KHK (KHK bei männlichem Verwandten ersten Grades oder beim Vater < 55 Jahre bzw. bei weiblichem Verwandten ersten Grades oder bei der Mutter <65 Jahre)
HDL-Spiegel: Niedrig (<40)

Klassifikation des HDL-Spiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

LDL-Spiegel: Sehr hoch (≥ 190)

Klassifikation des berechneten LDL-Spiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

 

Die ATP III Cholesterin-Leitlinien empfehlen nach der Bestimmung der Lipoproteinspiegel weitere Schritte.

  1. Vorliegen einer klinischen atherosklerotischen Erkrankung und wichtiger Risikofaktoren feststellen.

  2. Risikokategorie bestimmen.

  3. Therapeutische Lebensstiländerungen (TLC) einleiten, wenn das LDL über dem Zielwert liegt.

  4. Eine medikamentöse Therapie in Erwägung ziehen, wenn das LDL die je nach Risikokategorie festgelegten Werte überschreitet.

  5. Metabolisches Syndrom identifizieren und, falls vorhanden, nach 3 Monaten TLC behandeln.

  6. Erhöhte Triglyceride behandeln.

 

LDL-Zielwerte (mg/dL)*

 

„Sehr“ hohes Risiko

< 70

Die Datenlage deutet darauf hin, dass dieser Extremwert nur einen geringen zusätzlichen Nutzen bringt und mit hohen Kosten verbunden ist.

Hohes Risiko

< 100

Bekannte KHK oder andere atherosklerotische Erkrankung, Diabetes usw.

Mittleres Risiko

<130

> 1 Risikofaktor^

Niedrigeres Risiko

<160

0-1 Risikofaktoren

 

*Aus den NCEP-Leitlinien 2004

^Risikofaktoren sind unter anderem:

  • Diabetes

  • Zigarettenrauchen

  • Arterielle Hypertonie (Blutdruck ≥ 140/90 oder antihypertensive Medikation)

  • Niedriges HDL-Cholesterin (<40 mg/dL)

  • Familienanamnese einer vorzeitigen KHK (KHK bei männlichem Verwandten ersten Grades oder beim Vater < 55 Jahre bzw. bei weiblichem Verwandten ersten Grades oder bei der Mutter <65 Jahre)

Triglyceridspiegel: Grenzwertig hoch (150-199)

Klassifikation des Triglyceridspiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

HDL-Spiegel: Hoch (≥60)

Klassifikation des HDL-Spiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

  • HDL ≥60 mg/dL gilt als „negativer“ Risikofaktor; sein Vorliegen verringert die Gesamtzahl der Risikofaktoren um einen.
Gesamtcholesterinspiegel: Wünschenswert (<200)

Klassifikation des Gesamtcholesterinspiegels gemäß den ATP-III-Leitlinien.

Zitat

Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972 Jun;18(6):499-502.

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