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Kessler Psychological Distress Scale (K10)

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Fragebogen mit 10 Fragen zur unspezifischen psychischen Belastung in den vergangenen 4 Wochen.

ErstellerDr. Ronald C. Kessler, PhD
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Anweisungen

  • Die Kessler-10-Skala ist eines von vielen Instrumenten zur Erfassung psychischer Belastung, etwa durch Angst oder Depression.

  • Sie dient nicht dazu, eine Diagnose zu stellen – wenden Sie sich für eine Beratung an eine qualifizierte Fachperson im Gesundheitswesen.

  • Die folgenden zehn Fragen beziehen sich darauf, wie Sie sich in den letzten 4 Wochen gefühlt haben.

Einführung

Die Kessler Psychological Distress Scale (K10) ist ein Fragebogen mit 10 Fragen, der die allgemeine psychische Belastung, etwa Angst- und depressive Symptome, in den vergangenen vier Wochen erfasst. Sie wurde in den frühen 2000er-Jahren von Ronald C. Kessler, PhD, Professor an der Harvard Medical School, und Kolleginnen und Kollegen entwickelt. Die Entwicklung erfolgte mit Unterstützung des National Center for Health Statistics der US-Regierung für den neu gestalteten US-amerikanischen National Health Interview Survey. Die Skala wurde so konzipiert, dass sie im Bereich der Schwelle zur klinisch bedeutsamen Belastung empfindlich reagiert und hilft, Fälle schwerer psychischer Erkrankung von Nichtfällen zu unterscheiden. Sie wird häufig in der Hausarztversorgung, in psychiatrischen und psychologischen Diensten und in Bevölkerungsumfragen eingesetzt. Sie ist in den australischen und kanadischen Entsprechungen der nationalen US-Gesundheitsbefragung sowie in allen nationalen Erhebungen der World Mental Health Initiative enthalten. Der K10 misst die allgemeine Belastung. Er diagnostiziert keine bestimmte Störung.

Die Kessler Psychological Distress Scale (K10) ist ein Fragebogen mit 10 Fragen zur unspezifischen psychischen Belastung in den vergangenen 4 Wochen. Jede Frage wird von 1 (nie) bis 5 (immer) bewertet. Daraus ergibt sich eine Gesamtpunktzahl von 10 bis 50. Sie wird mit den Bereichen subklinisch, leicht, mäßig und schwer sowie mit Teilwerten für Depression, Angst, Nervosität, Unruhe, Erschöpfung und negative Stimmung angegeben.

Was gefragt wird

Die Patientinnen und Patienten geben an, wie oft sie sich in den vergangenen vier Wochen so gefühlt haben: ohne guten Grund erschöpft; nervös; so nervös, dass nichts sie beruhigen konnte; hoffnungslos; ruhelos oder zappelig; so ruhelos, dass sie nicht stillsitzen konnten; niedergeschlagen; dass alles eine Anstrengung war; so traurig, dass nichts sie aufheitern konnte; und wertlos. Jede Frage hat dieselben fünf Antworten, von „nie“ bis „immer“.

Wie die Auswertung funktioniert

Es gibt zwei gebräuchliche Auswertungssysteme. Dieses Instrument verwendet die australische Auswertung. Beide verwenden dieselben Fragen und unterscheiden sich nur in den vergebenen Punkten:

  • US-Auswertung (Harvard): Jede Antwort wird mit 0 („nie“) bis 4 („immer“) bewertet, sodass sich eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 40 ergibt. Die Frage wird in der Reihenfolge von der höchsten Häufigkeit bis „nie“ dargestellt, für die Auswertung werden die Antworten jedoch so umkodiert, dass 0 keine Belastung und 4 eine hohe Belastung bedeutet.

  • Australische Auswertung: Jede Antwort wird mit 1 bis 5 bewertet, sodass sich eine Gesamtpunktzahl von 10 bis 50 ergibt. Die australische Gesamtpunktzahl liegt bei denselben Antworten immer genau 10 Punkte höher als die US-Gesamtpunktzahl.

Höhere Werte bedeuten eine höhere Belastung.

Wie die Ergebnisse gedeutet werden

Für K10-Werte gibt es keine allgemein anerkannten Auswertungskategorien, und in Australien werden je nach Zweck und Umfeld verschiedene Methoden verwendet. In klinischen Einrichtungen werden häufig die folgenden Bereiche auf Grundlage der Skala von 10–50 verwendet:

Australischer Wert (10–50)

US-Wert (0–40)

Deutung

10–19

0–9

Wahrscheinlich gesund

20–24

10–14

Wahrscheinlich leichte Belastung

25–29

15–19

Wahrscheinlich mäßige Belastung

30–50

20–40

Wahrscheinlich schwere Belastung

In der ursprünglichen Gruppierung zeigen diese Bereiche an, ob eine Person wahrscheinlich gesund ist oder wahrscheinlich eine leichte, mäßige oder schwere psychische Störung hat. Ein höherer Wert ist ein Anlass für eine weitere klinische Abklärung, aber keine Diagnose.

  • Dies ist ein Screening-Instrument, und Fachpersonen sollten klinisch beurteilen, ob eine Person eine Behandlung benötigt.

  • Die Werte sinken in der Regel unter einer wirksamen Behandlung. Patientinnen und Patienten, deren Werte nach der Behandlung weiterhin über 24 liegen, sollten erneut untersucht werden, und eine Überweisung zu einer Fachärztin oder einem Facharzt sollte erwogen werden.

  • Personen, die im K10 einen Wert von 20 oder höher erreichen, erfüllen wahrscheinlich die diagnostischen Kriterien für eine psychische Störung. Werte ab 20 hatten eine Sensitivität für Major Depression, Dysthymie, generalisierte Angststörung, Panikstörung und soziale Phobie zwischen 0,78 und 1 (Donker et al., 2009). Höhere K10-Gesamtwerte wurden mit niedrigeren Werten auf der Global Assessment of Functioning (GAF)-Skala, weniger sozialer Unterstützung und Aktivität, stärkeren Funktionseinschränkungen und einer höheren körperlichen Gesundheitsbelastung in Verbindung gebracht (Atkins et al., 2013).

Einschränkungen

Der K10 misst unspezifische Belastung. Er kann daher nicht feststellen, ob die Beschwerden von einer Depression, einer Angststörung, Trauer oder einer anderen Ursache kommen. Außerdem enthält er keine Frage zu Suizidgedanken und kann deshalb nicht zur Beurteilung der Sicherheit verwendet werden. Kesslers Team weist darauf hin, dass Symptom-Screening-Skalen Menschen übersehen, die erfolgreich behandelt werden, etwa eine Person, deren Erkrankung mit Medikamenten gut kontrolliert ist. Deuten Sie den Wert gemeinsam mit der Vorgeschichte der Patientin oder des Patienten und einem klinischen Gespräch.

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

K10-FragenTitel nicht sichtbar

  • Die folgenden zehn Fragen beziehen sich darauf, wie Sie sich in den letzten 4 Wochen gefühlt haben.

1. Wie oft haben Sie sich ohne ersichtlichen Grund völlig erschöpft gefühlt?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
2. Wie oft haben Sie sich nervös gefühlt?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
3. Wie oft haben Sie sich so nervös gefühlt, dass Sie nichts beruhigen konnte?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
4. Wie oft haben Sie sich hoffnungslos gefühlt?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
5. Wie oft haben Sie sich rastlos oder zappelig gefühlt?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
6. Wie oft waren Sie so rastlos, dass Sie nicht still sitzen konnten?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
7. Wie oft haben Sie sich niedergeschlagen gefühlt?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
8. Wie oft hatten Sie das Gefühl, dass alles eine Anstrengung war?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
9. Wie oft haben Sie sich so traurig gefühlt, dass Sie nichts aufheitern konnte?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
10. Wie oft haben Sie sich wertlos gefühlt?

Select one option:

  • Nie
  • Selten
  • Manchmal
  • Meistens
  • Immer
Mögliche Ergebnisse
K10-Wert (20-24 Punkte): Wahrscheinlich leichte psychische Belastung

  • Niedrige Werte weisen auf ein geringes Maß an psychischer Belastung hin, hohe Werte auf ein hohes Maß an psychischer Belastung.

  • Dies ist ein Screening-Instrument. Fachpersonen sollten klinisch beurteilen, ob eine Person eine Behandlung benötigt.

  • Die Werte sinken in der Regel unter einer wirksamen Behandlung. Patientinnen und Patienten, deren Werte nach der Behandlung weiterhin über 24 liegen, sollten erneut untersucht werden, und eine Überweisung an eine Fachärztin oder einen Facharzt sollte erwogen werden.

  • Der Wertebereich beträgt 10-50 Punkte

  • Personen, die im K10 20 oder mehr Punkte erreichen, erfüllen wahrscheinlich die diagnostischen Kriterien einer psychischen Störung. Werte ab 20 hatten eine Sensitivität für Major Depression, Dysthymie, generalisierte Angststörung, Panikstörung und soziale Phobie zwischen 0,78 und 1 (Donker et al., 2009). Höhere Gesamtwerte im K10 wurden mit niedrigeren Werten auf der Global Assessment of Functioning (GAF)-Skala, geringerer sozialer Unterstützung und Aktivität, stärkeren Funktionseinschränkungen und einer höheren körperlichen Krankheitslast in Verbindung gebracht (Atkins et al., 2013).

K10-Wert (25-29 Punkte): Wahrscheinlich mäßige psychische Belastung

  • Niedrige Werte weisen auf ein geringes Maß an psychischer Belastung hin, hohe Werte auf ein hohes Maß an psychischer Belastung.

  • Dies ist ein Screening-Instrument. Fachpersonen sollten klinisch beurteilen, ob eine Person eine Behandlung benötigt.

  • Die Werte sinken in der Regel unter einer wirksamen Behandlung. Patientinnen und Patienten, deren Werte nach der Behandlung weiterhin über 24 liegen, sollten erneut untersucht werden, und eine Überweisung an eine Fachärztin oder einen Facharzt sollte erwogen werden.

  • Der Wertebereich beträgt 10-50 Punkte

  • Personen, die im K10 20 oder mehr Punkte erreichen, erfüllen wahrscheinlich die diagnostischen Kriterien einer psychischen Störung. Werte ab 20 hatten eine Sensitivität für Major Depression, Dysthymie, generalisierte Angststörung, Panikstörung und soziale Phobie zwischen 0,78 und 1 (Donker et al., 2009). Höhere Gesamtwerte im K10 wurden mit niedrigeren Werten auf der Global Assessment of Functioning (GAF)-Skala, geringerer sozialer Unterstützung und Aktivität, stärkeren Funktionseinschränkungen und einer höheren körperlichen Krankheitslast in Verbindung gebracht (Atkins et al., 2013).

K10-Wert (> 30 Punkte): Wahrscheinlich schwere psychische Belastung

  • Niedrige Werte weisen auf ein geringes Maß an psychischer Belastung hin, hohe Werte auf ein hohes Maß an psychischer Belastung.

  • Dies ist ein Screening-Instrument. Fachpersonen sollten klinisch beurteilen, ob eine Person eine Behandlung benötigt.

  • Die Werte sinken in der Regel unter einer wirksamen Behandlung. Patientinnen und Patienten, deren Werte nach der Behandlung weiterhin über 24 liegen, sollten erneut untersucht werden, und eine Überweisung an eine Fachärztin oder einen Facharzt sollte erwogen werden.

  • Der Wertebereich beträgt 10-50 Punkte

  • Personen, die im K10 20 oder mehr Punkte erreichen, erfüllen wahrscheinlich die diagnostischen Kriterien einer psychischen Störung. Werte ab 20 hatten eine Sensitivität für Major Depression, Dysthymie, generalisierte Angststörung, Panikstörung und soziale Phobie zwischen 0,78 und 1 (Donker et al., 2009). Höhere Gesamtwerte im K10 wurden mit niedrigeren Werten auf der Global Assessment of Functioning (GAF)-Skala, geringerer sozialer Unterstützung und Aktivität, stärkeren Funktionseinschränkungen und einer höheren körperlichen Krankheitslast in Verbindung gebracht (Atkins et al., 2013).

Wert der Subskala Angst

  • Höhere Werte bei diesen Fragen weisen auf stärkere Angstsymptome hin, etwa übermäßige Sorgen und Unruhe.

  • Fragen 2, 3, 5 und 6.

  • Wertebereich: 4-20 Punkte

Wert der Subskala Erschöpfung

  • Höhere Werte bei diesen Fragen weisen auf stärkere Erschöpfung und Antriebslosigkeit hin, die oft mit einer Depression, aber auch mit körperlichen Erkrankungen zusammenhängen.

  • Personen mit hohen Werten im Erschöpfungsfaktor haben mit höherer Wahrscheinlichkeit körperliche Einschränkungen, die ihre täglichen Aktivitäten und ihre allgemeine körperliche Leistungsfähigkeit beeinträchtigen.

  • Fragen 1 und 8

  • Wertebereich: 2-10 Punkte

Wert der Subskala Nervosität

  • Höhere Werte bei diesen Fragen spiegeln stärkere Angst und Nervosität wider.

  • Fragen 2 und 3.

  • Wertebereich: 2-10 Punkte

Wert der Subskala Unruhe

  • Höhere Werte bei diesen Fragen deuten auf stärkere Rastlosigkeit und motorische Unruhe hin, die häufig mit Angst zusammenhängen.

  • Fragen 5 und 6

  • Wertebereich: 2-10 Punkte

Wert der Subskala Depression

  • Höhere Werte bei diesen Fragen spiegeln stärkere emotionale und körperliche Symptome einer Depression wider.

  • Fragen 1, 4, 7, 8, 9 und 10.

  • Wertebereich: 5-30 Punkte

K10-Wert (<20 Punkte): Wahrscheinlich keine psychische Belastung

  • Der Wertebereich beträgt 10-50 Punkte

  • Niedrige Werte weisen auf ein geringes Maß an psychischer Belastung hin, hohe Werte auf ein hohes Maß an psychischer Belastung.

  • Dies ist ein Screening-Instrument. Fachpersonen sollten klinisch beurteilen, ob eine Person eine Behandlung benötigt.

  • Die Werte sinken in der Regel unter einer wirksamen Behandlung. Patientinnen und Patienten, deren Werte nach der Behandlung weiterhin über 24 liegen, sollten erneut untersucht werden, und eine Überweisung an eine Fachärztin oder einen Facharzt sollte erwogen werden.

Wert der Subskala Negative Stimmung

  • Höhere Werte bei diesen Fragen spiegeln eine stärkere seelische Belastung wider, einschließlich Gefühlen von Hoffnungslosigkeit, Niedergeschlagenheit und Wertlosigkeit.

  • Personen mit erhöhten Werten im Faktor Negative Stimmung haben häufig eine geringere Lebensqualität, weniger Selbstständigkeit und ein erhöhtes Risiko für zusätzliche Probleme mit Alkohol oder anderen Drogen (AOD) (Brooks et al., 2006).

  • Fragen 4, 7, 9 und 10

  • Wertebereich: 4-20 Punkte

Zitat

Kessler, R. C., Andrews, G., Colpe, L. J., Hiripi, E., Mroczek, D. K., Normand, S.-L. T., Walters, E. E., & Zaslavsky, A. M. (2002). Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychological distress. Psychological Medicine, 32(6), 959–976.

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