Internationaler Prostata-Symptomen-Score (IPSS)
Dient zur Quantifizierung der benignen Prostatahyperplasie (BPH) und zur Überwachung des Therapieerfolgs.
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SMSNAAnweisungen
Fragen Sie: „Wie war es im vergangenen Monat …“
Der International Prostate Symptom Score (I-PSS) basiert auf den Antworten auf sieben Fragen zu Miktionssymptomen und einer Frage zur Lebensqualität. Bei jeder Frage zu Miktionssymptomen kann der Patient eine von sechs Antworten wählen, die eine zunehmende Ausprägung des jeweiligen Symptoms anzeigen. Den Antworten werden Punkte von 0 bis 5 zugeordnet. Der Gesamtscore kann daher von 0 bis 35 reichen (asymptomatisch bis stark symptomatisch).
Die Fragen beziehen sich auf die folgenden Miktionssymptome:
Frage | Symptom |
1 | Unvollständige Blasenentleerung |
2 | Miktionshäufigkeit |
3 | Intermittierender Harnstrahl |
4 | Harndrang |
5 | Abgeschwächter Harnstrahl |
6 | Pressen |
7 | Nykturie |
Frage acht bezieht sich auf die vom Patienten wahrgenommene Lebensqualität. Die ersten sieben Fragen des I-PSS sind identisch mit den Fragen des Symptomindex der American Urological Association (AUA), der die Symptome derzeit wie folgt einteilt:
Schweregrad | Score |
Leicht | <8 |
Mäßig | 8-19 |
Schwer | 20-35 |
Das International Scientific Committee (SCI) unter der Schirmherrschaft der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und der Internationalen Vereinigung gegen Krebs (UICC) empfiehlt, zur Beurteilung der Lebensqualität nur eine einzige Frage zu verwenden. Die Antworten auf diese Frage reichen von „hochzufrieden“ bis „schrecklich“ bzw. von 0 bis 6. Auch wenn diese einzelne Frage die globalen Auswirkungen der Symptome der benignen Prostatahyperplasie (BPH) oder der Lebensqualität möglicherweise nicht vollständig erfasst, kann sie einen wertvollen Ausgangspunkt für ein Arzt-Patienten-Gespräch darstellen. Das SCI hat sich darauf geeinigt, den von der AUA Measurement Committee entwickelten Symptomindex für BPH als offizielles weltweites Instrument zur Symptombeurteilung bei Patienten mit Prostatismus zu verwenden. Das SCI empfiehlt, dass Ärztinnen und Ärzte folgende Komponenten für eine grundlegende diagnostische Abklärung berücksichtigen: Anamnese; körperliche Untersuchung; geeignete Laboruntersuchungen, wie Urinstatus, Kreatinin usw.; sowie digitale rektale Untersuchung (DRU) oder eine andere Abklärung zum Ausschluss eines Prostatakarzinoms.
Alle Fragen und möglichen Ergebnisse
Anweisungen
Fragen Sie: „Wie war es im vergangenen Monat …“
Restharn: Wie oft hatten Sie das Gefühl, dass Ihre Blase nach dem Wasserlassen nicht vollständig entleert war?
Select one option:
- Überhaupt nicht
- Weniger als 1-mal von 5
- Weniger als die Hälfte der Zeit
- In etwa der Hälfte der Fälle
- Mehr als die Hälfte der Zeit
- Fast immer
Häufigkeit: Wie oft mussten Sie innerhalb von weniger als zwei Stunden erneut Wasser lassen?
Select one option:
- Überhaupt nicht
- Weniger als 1 von 5 Malen
- Weniger als in der Hälfte der Fälle
- Etwa die Hälfte der Zeit
- Mehr als in der Hälfte der Fälle
- Fast immer
Intermittierender Harnstrahl: Wie oft mussten Sie beim Wasserlassen mehrmals aufhören und wieder neu beginnen?
Select one option:
- Überhaupt nicht
- Weniger als 1 von 5
- Weniger als die Hälfte der Zeit
- In etwa der Hälfte der Fälle
- Mehr als die Hälfte der Zeit
- Fast immer
Harndrang: Wie schwierig war es für Sie, das Wasserlassen hinauszuzögern?
Select one option:
- Überhaupt nicht
- Weniger als 1 von 5 Malen
- Weniger als in der Hälfte der Fälle
- In etwa der Hälfte der Fälle
- Mehr als die Hälfte der Zeit
- Fast immer
Abgeschwächter Harnstrahl: Wie oft hatten Sie einen abgeschwächten Harnstrahl?
Select one option:
- Überhaupt nicht
- Weniger als 1 von 5 Malen
- Weniger als in der Hälfte der Fälle
- In etwa der Hälfte der Fälle
- Mehr als in der Hälfte der Fälle
- Fast immer
Pressen: Wie oft mussten Sie pressen, um das Wasserlassen zu beginnen?
Select one option:
- Überhaupt nicht
- Weniger als 1 von 5 Malen
- Weniger als in der Hälfte der Fälle
- Etwa die Hälfte der Zeit
- Mehr als in der Hälfte der Fälle
- Fast immer
Nykturie: Wie oft sind Sie typischerweise nachts zum Wasserlassen aufgestanden?
Select one option:
- Keinmal
- 1-mal
- 2-mal
- 3-mal
- 4-mal
- 5-mal
Lebensqualität: Wie würden Sie sich fühlen, wenn Sie den Rest Ihres Lebens mit Ihren Beschwerden beim Wasserlassen so verbringen müssten, wie sie jetzt sind?
Select one option:
- Hocherfreut
- Zufrieden
- Überwiegend zufrieden
- Gemischt
- Überwiegend unzufrieden
- Unglücklich
- Schrecklich
Mögliche Ergebnisse
BPH-Lebensqualitäts-Score 6 (von 6 Punkten) – Schrecklich
Auf einer Skala von 0 (am besten) bis 6 (am schlechtesten).
BPH-Lebensqualitäts-Score 3 (von 6 Punkten) – Gemischt
Auf einer Skala von 0 (am besten) bis 6 (am schlechtesten).
Prostata-Symptomen-Score: Leicht (<8 Punkte)
Beurteilung von LUTS bei Männern
Das IPSS-Instrument hat keinen diagnostischen Wert, da auch andere Erkrankungen (z. B. Infektionen, neurogene Funktionsstörungen des unteren Harntrakts oder Tumoren) einen hohen IPS-Score verursachen können.
Das Internationale Wissenschaftliche Komitee (SCI) empfiehlt, dass Ärztinnen und Ärzte die folgenden Komponenten für eine grundlegende diagnostische Abklärung berücksichtigen:
- Anamnese & körperliche Untersuchung
- Geeignete Laboruntersuchungen (z. B. Urinstatus, Kreatinin usw.)
- DRU oder andere Untersuchung zum Ausschluss eines Prostatakarzinoms.
Eine urologische Überweisung in Betracht ziehen, wenn die Symptome schwer oder progredient sind oder wenn der Verdacht auf eine andere Pathologie, wie ein Prostatakarzinom, besteht.
Management
- Leicht (Score 0-7): Wird häufig mit Verhaltens- und Lebensstiländerungen behandelt.
- Mittelgradig bis schwer (Score 8-35):
- Alphablocker, 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, Antimuskarinika, Beta-3-Agonisten oder eine Kombinationstherapie in Betracht ziehen.
- Bei schweren Fällen, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen, können chirurgische Optionen erwogen werden.
Prostata-Symptomen-Score: Mittelgradig (8-19 Punkte)
Beurteilung von LUTS bei Männern
Der IPSS hat keinen diagnostischen Wert, da auch andere Erkrankungen (z. B. Infektionen, neurogene Funktionsstörungen des unteren Harntrakts oder Tumoren) einen hohen IPS-Score verursachen können.
Das International Scientific Committee (SCI) empfiehlt, dass Ärztinnen und Ärzte folgende Komponenten für eine grundlegende diagnostische Abklärung berücksichtigen:
- Anamnese & körperliche Untersuchung
- Geeignete Laboruntersuchungen (z. B. Urinstatus, Kreatinin usw.)
- Digitale rektale Untersuchung (DRU) oder eine andere Abklärung zum Ausschluss eines Prostatakarzinoms.
Eine urologische Überweisung in Erwägung ziehen, wenn die Symptome schwerwiegend oder progredient sind oder wenn der Verdacht auf eine andere Pathologie, wie ein Prostatakarzinom, besteht.
Management
- Leicht (Score 0-7): Wird häufig mit Verhaltens- und Lebensstiländerungen behandelt.
- Mäßig bis schwer (Score 8-35):
- Alphablocker, 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, Antimuskarinika, Beta-3-Agonisten oder eine Kombinationstherapie in Erwägung ziehen.
- Bei schweren Fällen, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen, können operative Optionen erwogen werden.
BPH-Lebensqualitäts-Score 5 (von 6 Punkten) - Unglücklich
Auf einer Skala von 0 (am besten) bis 6 (am schlechtesten).
BPH-Lebensqualitäts-Score 0 (von 6 Punkten) - Hochzufrieden
Auf einer Skala von 0 (am besten) bis 6 (am schlechtesten).
BPH-Lebensqualitäts-Score 1 (von 6 Punkten) - Zufrieden
Auf einer Skala von 0 (am besten) bis 6 (am schlechtesten).
Prostatasymptom-Score: Schwer (>19 Punkte)
Beurteilung von LUTS bei Männern
Der IPSS hat keinen diagnostischen Wert, da auch andere Erkrankungen (z. B. Infektionen, neurogene Funktionsstörungen des unteren Harntrakts oder Tumoren) einen hohen IPS-Score verursachen können.
Das International Scientific Committee (SCI) empfiehlt, dass Ärztinnen und Ärzte folgende Komponenten für eine grundlegende diagnostische Abklärung berücksichtigen:
- Anamnese & körperliche Untersuchung
- Geeignete Laboruntersuchungen (z. B. Urinstatus, Kreatinin usw.)
- Digitale rektale Untersuchung (DRU) oder eine andere Abklärung zum Ausschluss eines Prostatakarzinoms.
Eine urologische Überweisung in Erwägung ziehen, wenn die Symptome schwerwiegend oder progredient sind oder wenn der Verdacht auf eine andere Pathologie, wie ein Prostatakarzinom, besteht.
Management
- Leicht (Score 0-7): Wird häufig mit Verhaltens- und Lebensstiländerungen behandelt.
- Mäßig bis schwer (Score 8-35):
- Alphablocker, 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, Antimuskarinika, Beta-3-Agonisten oder eine Kombinationstherapie in Erwägung ziehen.
- Bei schweren Fällen, die auf eine medikamentöse Therapie nicht ansprechen, können operative Optionen erwogen werden.
BPH-Lebensqualitäts-Score 4 (von 6 Punkten) - Überwiegend unzufrieden
Auf einer Skala von 0 (am besten) bis 6 (am schlechtesten).
BPH-Lebensqualitäts-Score 2 (von 6 Punkten) - Überwiegend zufrieden
Auf einer Skala von 0 (am besten) bis 6 (am schlechtesten).
Zitat
Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
Literatur
The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279218/Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806-817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384237/
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