IMPEDE-VTE
Prognostiziert das Risiko einer venösen Thromboembolie beim multiplen Myelom
Ersteller
Dr. Kristen M. Sanfilippo, MD, MPHSEinleitung
Bei Patienten mit multiplem Myelom (MM) ist die venöse Thromboembolie (VTE) eine häufige Ursache für Morbidität und Mortalität. Die Myeloma Working Group (IMWG) hat einen Risikoprädiktionsscore entwickelt und validiert, um das VTE-Risiko bei Patienten mit MM zu Beginn einer Chemotherapie zu quantifizieren (Sanfilippo et al., 2019). Der IMPEDE-VTE-Score umfasst die folgenden neun Variablen: Immunmodulatorische Substanzen (IMDs); Body-Mass-Index (BMI); Pelvis-, Hüft- oder Femurfraktur; Anwendung von Erythropoese-stimulierenden Substanzen (ESAs); Anwendung von Dexamethason/Doxorubicin; Ethnische Zugehörigkeit/Herkunft; VTE-Anamnese; Tunnelkatheter/ZVK; und Existierende Thromboprophylaxe. Der IMPEDE-VTE-Score übertraf die Risikostratifizierung der IMWG-/NCCN-Leitlinien. Sanfilippo et al. (2019) führen aus: „Die Risikoeinschätzung kann Ärzten helfen, bei Hochrisikopatienten eine Thromboprophylaxe auszuwählen und bei Patienten mit niedrigem VTE-Risiko Antikoagulanzien zu vermeiden. Diese Daten legen nahe, dass der IMPEDE-VTE-Score die Risikostratifizierung der aktuellen Leitlinien zur Identifizierung von Patienten mit MM und hohem VTE-Risiko ersetzen könnte.“
Auswertung und Empfehlungen
Der IMPEDE-VTE-Score wird durch Addition der ausgewählten Punkte berechnet.
Variable | Punkte |
Anwendung von immunmodulatorischen Substanzen (IMDs) | Nein 0 Ja 4 |
Body-Mass-Index (BMI) ≥ 25 kg/m² | Nein 0 Ja 4 |
Pelvis-, Hüft- oder Femurfraktur | Nein 0 Ja 1 |
Erythropoese-stimulierende Substanzen (ESAs) | Nein 0 Ja 1 |
Dexamethason-Anwendung | Nein 0 Niedrige Dosis 2 Hohe Dosis 4 |
Doxorubicin-Anwendung | Nein 0 Ja 3 |
Ethnische Zugehörigkeit/Herkunft ist asiatisch oder pazifischer Inselbewohner | Nein -3 Ja 0 |
Anamnese einer VTE vor dem multiplen Myelom | Nein 0 Ja 5 |
Tunnelkatheter oder zentraler Venenkatheter | Nein 0 Ja 2 |
Existierende Thromboprophylaxe: d. h. Anwendung von therapeutischem LMWH* oder Warfarin | Nein 0 Ja -4 |
Existierende Thromboprophylaxe: d. h. Anwendung von therapeutischem LMWH oder Aspirin | Nein 0 Ja -3 |
*LMWH: niedermolekulares Heparin
IMPEDE-VTE-Score | Ergebnis |
≤ 3 | Niedriges VTE-Risiko innerhalb von 6 Monaten nach Therapiebeginn. |
4-7 | Mittleres VTE-Risiko innerhalb von 6 Monaten nach Therapiebeginn. |
≥ 8 | Hohes VTE-Risiko innerhalb von 6 Monaten nach Therapiebeginn. |
≥ 4 | Eine VTE-Prophylaxe bei Hochrisikopatienten erwägen
|
Alle Fragen und möglichen Ergebnisse
Abschnitt EinsTitel nicht sichtbar
BMI ≥ 25 kg/m²
Select one option:
- Nein
- Ja
- Helfen Sie mir bei der BMI-Berechnung
Abschnitt ZweiTitel nicht sichtbar
BMI ≥ 25 kg/m² (Ergebnis des BMI-Rechners)
Select one option:
- Nein
- Ja
Anwendung von Immunmodulatoren
Select one option:
- Nein
- Ja
Becken-, Hüft- oder Femurfraktur
Select one option:
- Nein
- Ja
Erythropoese-stimulierendes Agens
Select one option:
- Nein
- Ja
Anwendung von Doxorubicin
Select one option:
- Nein
- Ja
Anwendung von Dexamethason
Select one option:
- Nein
- Niedrige Dosis
- Hohe Dosis
Ethnie (Rasse) ist asiatisch oder pazifischer Inselbewohner
Select one option:
- Nein
- Ja
Venöse Thromboembolie (VTE) in der Anamnese vor dem Multiplen Myelom
Select one option:
- Nein
- Ja
Getunnelter Katheter oder zentraler Venenkatheter
Select one option:
- Nein
- Ja
Bestehende Thromboseprophylaxe (d. h. Anwendung von therapeutischem NMH oder Warfarin)
niedermolekulares Heparin (NMH)
Select one option:
- Nein
- Ja
Bestehende Thromboseprophylaxe (d. h. therapeutisches NMH oder Einnahme von Acetylsalicylsäure)
Select one option:
- Nein
- Ja
StandardabschnittTitel nicht sichtbar
Gewicht
A number between 0 and 800, in kg or lbs.
Größe
A number between 0 and 200, in cm or in.
Ziel-BMI
A number between 2 and 60, in kg/m².
Mögliche Ergebnisse
IMPEDE-VTE-Score: Mittleres Risiko (4-7 Punkte)
Mittleres VTE-Risiko innerhalb von 6 Monaten nach Therapiebeginn.
IMPEDE-VTE-Score: Niedriges Risiko ( ≤ 3 Punkte)
Niedriges VTE-Risiko innerhalb von 6 Monaten nach Therapiebeginn.
VTE-Prophylaxe bei Hochrisikopatienten erwägen
Die NCCN-Leitlinien 2022 empfehlen einen Grenzwert von ≥ 4 als hohes Risiko.
Die Primär- und Validierungsstudien des IMPEDE-VTE-Scores empfehlen einen Grenzwert von ≥ 8 als hohes Risiko.
Befolgen Sie den Behandlungsstandard Ihrer Praxis.
IMPEDE-VTE-Score: Hohes Risiko (8-24 Pkt.)
Hohes VTE-Risiko innerhalb von 6 Monaten nach Behandlungsbeginn.
Zielgewicht für Ziel-BMI
Zielgewicht für Ziel-BMI
Body-Mass-Index
Der BMI kann ein einfaches und kostengünstiges Maß für das Körperfett sein. Der BMI bewertet das Verhältnis von Körpermasse zu Körpergröße, ist jedoch möglicherweise nicht für jeden Menschen aussagekräftig. Der BMI unterscheidet weder zwischen dem Verhältnis von Körperfett zu Muskelmasse in der Körpermasse noch berücksichtigt er Geschlecht, Entwicklungsstand oder ethnische Aspekte. Beispiele für Einschränkungen des BMI:
- Kann für muskulöse oder sportliche Körpertypen ein ungeeignetes Maß sein. Messungen des Körperfetts können genauer sein.
- Ethnische Unterschiede in Körpergröße und Statur.
Zitat
Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF. Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184. doi: 10.1002/ajh.25603. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31379000; PMCID: PMC7058359.
Literatur
Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379000/Validation of the IMPEDE VTE score for prediction of venous thromboembolism in multiple myeloma: a retrospective cohort study. Br J Haematol. 2021 Jun;193(6):1213-1219.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997961/
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