Glasgow-Blatchford-Blutungsscore (GBS)KI-Übersetzung

Einführung

Der GBS hilft dabei, Patienten mit oberer GI-Blutung zu identifizieren, die sicher aus der Notaufnahme entlassen werden können.

• Vorgesehen für Erwachsene, bei denen wegen einer oberen GI-Blutung eine stationäre Aufnahme erwogen wird

• NICHT vorgesehen für:

  • pädiatrische Patienten oder

  • Patienten mit Verdacht auf eine Dünndarmblutung oder untere GI-Blutung

• Bei bereits stationär aufgenommenen Patienten umstritten. Die ursprüngliche Studienkohorte bestand überwiegend aus ambulanten Patienten (Notaufnahme).

Vorteile

• Beruht nicht auf endoskopischen Befunden

• Erspart die Magenspülung über eine Nasogastralsonde (NG-Lavage)

• Die Scores korrelierten mit Kosten, Verweildauer, Notwendigkeit einer Bluttransfusion, endoskopischer Behandlung, Operation und Mortalität
  

Glasgow-Blatchford-Score

• Jede der 9 Variablen erhöht, sofern vorhanden, die Priorität für eine stationäre Aufnahme

  • BUN, Hämoglobin, systolischer Blutdruck, Puls, Meläna, Synkope, Lebererkrankung in der Anamnese,  & Herzinsuffizienz

• Die Scores reichen von 0-23, wobei höhere Scores einer zunehmenden Akuität und Mortalität entsprechen

BUN (mg/dL)

Hämoglobin (g/dL) bei Männern

Hämoglobin (g/dL) bei Frauen

Systolischer Blutdruck (mm Hg)

Weitere Kriterien

Niedriges Risiko = Score von 0

• Ein GBS von 0 deutet auf ein niedriges Komplikationsrisiko (0,5 %) hin; diese Patienten müssen für die Abklärung möglicherweise nicht stationär aufgenommen werden. 

• Diese Patienten benötigen möglicherweise keine "medizinische Intervention" wie Transfusion, Endoskopie oder Operation. 

• Die Validierungsstudie (Chen et al, 2007) zeigt eine hohe Sensitivität (99,6 %).

• Eine Studie im Lancet (Stanley et al, 2009) zeigte, dass Patienten mit einem Score von 0 entlassen wurden und bei der Nachbeobachtung nach 6 Monaten keine Mortalität durch GI-Blutung aufwiesen.

• Der GBS ist dem AIMS65 bei der Vorhersage der Notwendigkeit einer Intervention oder einer erneuten Blutung überlegen; der AIMS65 bleibt jedoch der bessere Prädiktor für die Mortalität (Stanley et al, 2017)

  • Andere Instrumente zur Risikobewertung (z. B. Rockall und AIMS65) berücksichtigen zusätzliche Variablen, die im GBS nicht enthalten sind, wie Alter, Kreatinin, Koagulopathie, mentalen Status und Komorbiditäten (z. B. Lungenerkrankung oder Malignität), die ebenfalls die Entscheidungsfindung beeinflussen können.

Hohes Risiko = Score > 0

• Wahrscheinlich ist eine "medizinische Intervention" wie Transfusion, Endoskopie oder Operation erforderlich.

• Ein höherer Score korreliert mit einer höheren Wahrscheinlichkeit, dass eine Intervention erforderlich ist

  • Scores ≥ 6 sind mit einem Risiko von > 50 % für eine erforderliche Intervention verbunden

  • Die Scores reichen von 0-23. Höhere Scores entsprechen einer zunehmenden Akuität und Mortalität

• Nach der Entscheidung zur stationären Aufnahme hilft die Einteilung der Patienten in Kategorien mit hohem und niedrigem Risiko dabei, zu bestimmen, welche Patienten eine Aufnahme auf die Intensivstation und eine dringende Endoskopie benötigen.

  • Scores > 0 bedeuten nicht, dass der Patient aufgenommen werden muss.

  • Die klinische Beurteilung ist entscheidend, um einzuschätzen, ob der Patient eine Herzinsuffizienz oder Lebererkrankung hat.

• Der GBS ist dem AIMS65 bei der Vorhersage der Notwendigkeit einer Intervention oder einer erneuten Blutung überlegen; der AIMS65 bleibt jedoch der bessere Prädiktor für die Mortalität (Stanley, 2017)

  • Andere Instrumente zur Risikobewertung (z. B. Rockall und AIMS65) berücksichtigen zusätzliche Variablen, die im GBS nicht enthalten sind, wie Alter, Kreatinin, Koagulopathie, mentalen Status und Komorbiditäten (z. B. Lungenerkrankung oder Malignität), die ebenfalls die Entscheidungsfindung beeinflussen können.

Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000 Oct 14;356(9238):1318-21.