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Generalisierte Angststörung (GAD-7)

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Schweregrad der Angst messen

ErstellerDr. Robert L. Spitzer, MD
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Anweisungen

 Der GAD-7 ist ein Screening-Instrument, das von Gesundheitsfachkräften eingesetzt wird, um den initialen Symptomschweregrad zu bestimmen und die Wirkung der Behandlung im Verlauf zu überwachen; er ersetzt keine klinische Beurteilung und Diagnose.

Fragen Sie: Wie oft fühlten Sie sich in den letzten 2 Wochen durch die folgenden Beschwerden beeinträchtigt?

Einleitung
Die generalisierte Angststörung (GAD) und die Panikstörung (PD) gehören zu den häufigsten psychischen Störungen in den Vereinigten Staaten (Locke, Kirst & Shultz, 2015). Der Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) ist ein validiertes Diagnoseinstrument und eine Skala zur Beurteilung des Schweregrads der Symptomatik. Er unterstützt Behandelnde, typischerweise in der Primärversorgung und in psychiatrisch-psychotherapeutischen Settings, beim raschen Screening auf das Vorliegen einer klinisch relevanten Angststörung, wie GAD, PD, soziale Phobie (SP) & posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Der GAD-7 kann den initialen Schweregrad der Symptome objektiv bestimmen sowie Symptomveränderungen und die Wirkung der Behandlung im Verlauf überwachen. Studien zufolge liegen Sensitivität bei 70-90% und Spezifität bei 80-90% über verschiedene Angststörungen hinweg. Höhere GAD-7-Werte korrelieren mit Behinderung und funktioneller Beeinträchtigung, unter anderem gemessen an Arbeitsproduktivität und Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen (Spitzer, 2006 & Ruiz, 2011). Die Skala wurde ursprünglich auf Grundlage der DSM-IV-Kriterien entwickelt und validiert. Seit der Veröffentlichung der DSM-V-Kriterien bleibt die Skala jedoch klinisch nützlich, da die Unterschiede bei den diagnostischen Kriterien der GAD gering sind.

Der Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) ist ein validiertes Diagnoseinstrument und eine Skala zur Beurteilung des Schweregrads der Symptomatik. Er unterstützt Behandelnde, typischerweise in der Primärversorgung und in psychiatrisch-psychotherapeutischen Settings, beim raschen Screening auf das Vorliegen einer klinisch relevanten Angststörung, wie GAD, PD, soziale Phobie (SP) & posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Der GAD-7 umfasst 7 Fragen. Jeder Antwort werden 0-3 Punkte zugeordnet. Die 8. Frage erfasst die globale Beeinträchtigung und fließt nicht in den Score ein (maximaler Score: 21 Punkte). 

Auswertung & Empfehlungen

Die ersten 7 Fragen werden mit einer der folgenden Antworten beantwortet:

 

Antwort

Punkte

Überhaupt nicht

0

An einzelnen Tagen

1

An mehr als der Hälfte der Tage

2

Beinahe jeden Tag

3

 

 

Ergebnis 

Empfehlung

Score

Keine Angststörung

n. z.

< 5 Punkte

Leichte Angststörung

Verlaufskontrolle

5-9 Punkte

Studien deuten darauf hin, dass ein Score ≥ 8 bei Verdacht auf Panikstörung, soziale Phobie oder PTBS auf eine mittelgradige Angststörung hindeuten kann

Weitere Abklärung und Überweisung bei möglicher klinisch relevanter Erkrankung erforderlich.

8-9 Punkte

Mittelgradige Angststörung 

Weitere Abklärung und Überweisung bei möglicher klinisch relevanter Erkrankung erforderlich.  

10-14 Punkte

Schwere Angststörung 

Weitere Abklärung und Überweisung bei möglicher klinisch relevanter Erkrankung erforderlich. Eine aktive Behandlung ist wahrscheinlich angezeigt.

> 15 Punkte

 

 

Weitere Überlegungen

Die PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults und das Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult können die klinische Beurteilung generalisierter Angststörungen unterstützen und die Wirksamkeit der Behandlung überwachen.

Das Severity Measure for Panic Disorder - Adult ist eine Beurteilungsskala, die die klinische Beurteilung von Patienten mit Panikstörung ergänzen kann.

Bei Verdacht auf eine Angststörung sollten medizinische Erkrankungen mit ähnlicher Präsentation ausgeschlossen werden, wie zum Beispiel:

  • Endokrine Erkrankungen: Hyperthyreose, Phäochromozytom, Hyperparathyreoidismus

  • Kardiopulmonale Erkrankungen: Arrhythmie, obstruktive Lungenerkrankungen

  • Neurologische Erkrankungen: Temporallappenepilepsie, TIA

  • Andere psychiatrische Störungen: Major Depression, bipolare Störung, andere Angststörungen

  • Entzug bei Substanzmissbrauch

  • Medikamente: Häufig sind unter anderem Albuterol, Levothyroxine, Dekongestiva

 

Lebensstilempfehlungen, die angstbezogene Symptome verringern können, umfassen:

  • Mögliche Auslöser identifizieren und beseitigen

    • Koffein: Eine erhöhte Koffeinempfindlichkeit (langsame Metabolisierer) aufgrund genetischer Polymorphismen der Adenosinrezeptoren in Betracht ziehen.

    • Stimulanzien: Können Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder abends konsumierte koffeinhaltige Produkte umfassen.

    • Nikotin

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelpilzempfindlichkeit durch Lebensmittel oder Umwelt in Betracht ziehen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelpilzbelastungen aufweisen. Viele weitere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können ebenfalls eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

    • Stress

  • Verbesserung von Schlafqualität und Schlafdauer

  • Körperliche Aktivität

 

Therapeutische Verfahren, die angstbezogene Symptome verringern können, umfassen:

 

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

AnweisungenTitel nicht sichtbar
Sich nervös, ängstlich oder angespannt fühlen

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Das Sich-Sorgen nicht stoppen oder kontrollieren können

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Sich zu viele Sorgen über verschiedene Dinge machen

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Schwierigkeiten, sich zu entspannen

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
So unruhig sein, dass es schwerfällt, stillzusitzen

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Leicht verärgert oder gereizt sein

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Angst haben, als könnte etwas Schreckliches passieren

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • An einzelnen Tagen
  • An mehr als der Hälfte der Tage
  • Beinahe jeden Tag
Wie sehr haben diese Probleme es Ihnen erschwert, zu arbeiten, sich um Dinge zu Hause zu kümmern oder mit anderen Menschen auszukommen?

Optional: Wird nicht in die Gesamtpunktzahl einbezogen. Dient der Beurteilung der globalen Beeinträchtigung.

Select one option:

  • Überhaupt nicht
  • Etwas schwierig (An einzelnen Tagen)
  • Sehr schwierig (An mehr als der Hälfte der Tage)
  • Extrem schwierig (Beinahe jeden Tag)
Mögliche Ergebnisse
Globale Beeinträchtigung: Der Patient berichtet, dass die Symptome die Bewältigung alltäglicher Aufgaben "sehr schwer" machen
Keine Angststörung (< 5 Punkte)
Globale Beeinträchtigung: Keine Einschränkungen vom Patienten berichtet
Globale Beeinträchtigung: Der Patient berichtet, dass die Symptome die Bewältigung alltäglicher Aufgaben "extrem schwer" machen
Studien legen nahe, dass ein Score ≥ 8 bei Verdacht auf Panikstörung, soziale Phobie oder PTBS auf eine mittelgradige Angststörung hinweisen kann

Bei Verdacht auf Panikstörung, soziale Phobie oder PTBS weist ein Wert von ≥ 8 auf die Notwendigkeit einer weiteren Abklärung hinsichtlich einer möglicherweise klinisch bedeutsamen Erkrankung hin. 

 

Das Severity Measure for Panic Disorder - Adult ist eine Beurteilungsskala, die die klinische Beurteilung von Patienten mit Panikstörung ergänzen kann.

 

Das PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults und das Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult können die klinische Beurteilung generalisierter Angststörungen unterstützen und die Wirksamkeit der Behandlung überwachen.

 

Bei Verdacht auf eine Angststörung sollten somatische Erkrankungen mit ähnlicher Präsentation ausgeschlossen werden, wie zum Beispiel:

  • Endokrine Erkrankungen: Hyperthyreose, Phäochromozytom, Hyperparathyreoidismus

  • Kardiopulmonale Erkrankungen: Arrhythmie, obstruktive Lungenerkrankungen

  • Neurologische Erkrankungen: Temporallappenepilepsie, TIA

  • Andere psychiatrische Störungen: Major Depression, bipolare Störung, andere Angststörungen

  • Entzug bei Substanzmissbrauch

  • Medikamente: Häufig sind unter anderem Albuterol, Levothyroxin, Dekongestiva

 

Empfehlungen zur Lebensführung, die angstbezogene Symptome reduzieren können, umfassen:

  • Identifizieren und Beseitigen möglicher Auslöser

    • Koffein: Eine erhöhte Koffeinempfindlichkeit (langsamer Metabolisierer) aufgrund genetischer Polymorphismen der Adenosinrezeptoren berücksichtigen.

    • Stimulanzien: Können Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder abends konsumierte koffeinhaltige Produkte umfassen.

    • Nikotin

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelpilzempfindlichkeit durch Nahrungsmittel oder die Umgebung berücksichtigen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelpilzbelastungen aufweisen. Viele weitere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können ebenfalls eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

    • Stress

  • Verbesserung der Schlafqualität und -dauer

  • Körperliche Aktivität

 

Therapeutische Verfahren, die angstbezogene Symptome reduzieren können, umfassen:

 

Leichte Angststörung (5-9 Punkte)

Bei Verdacht auf eine Angststörung sollten somatische Erkrankungen mit ähnlicher Präsentation ausgeschlossen werden, wie zum Beispiel:

  • Endokrine Erkrankungen: Hyperthyreose, Phäochromozytom, Hyperparathyreoidismus

  • Kardiopulmonale Erkrankungen: Arrhythmie, obstruktive Lungenerkrankungen

  • Neurologische Erkrankungen: Temporallappenepilepsie, TIA

  • Andere psychiatrische Störungen: Major Depression, bipolare Störung, andere Angststörungen

  • Entzug bei Substanzmissbrauch

  • Medikamente: Häufig sind unter anderem Albuterol, Levothyroxin, Dekongestiva

 

Empfehlungen zur Lebensführung, die angstbezogene Symptome reduzieren können, umfassen:

  • Identifizieren und Beseitigen möglicher Auslöser

    • Koffein: Eine erhöhte Koffeinempfindlichkeit (langsamer Metabolisierer) aufgrund genetischer Polymorphismen der Adenosinrezeptoren berücksichtigen.

    • Stimulanzien: Können Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder abends konsumierte koffeinhaltige Produkte umfassen.

    • Nikotin

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelpilzempfindlichkeit durch Nahrungsmittel oder die Umgebung berücksichtigen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelpilzbelastungen aufweisen. Viele weitere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können ebenfalls eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

    • Stress

  • Verbesserung der Schlafqualität und -dauer

  • Körperliche Aktivität

 

Therapeutische Verfahren, die angstbezogene Symptome reduzieren können, umfassen:

 

 

Globale Beeinträchtigung: Der Patient berichtet, dass die Symptome die Bewältigung alltäglicher Aufgaben "etwas" schwer machen
Schwere Angststörung (> 15 Punkte)

Beim Screening auf Angststörungen weist ein Score > 15 auf die Notwendigkeit einer weiterführenden Abklärung und Überweisung bei möglichem klinisch bedeutsamem Krankheitsbild hin. Eine aktive Behandlung ist wahrscheinlich indiziert.

 

The PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults und Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult können die klinische Beurteilung generalisierter Angststörungen unterstützen und die Wirksamkeit der Behandlung überwachen.

 

The Severity Measure for Panic Disorder - Adult ist eine Beurteilungsskala, die die klinische Beurteilung von Patientinnen und Patienten mit Panikstörung ergänzen kann.

 

Bei Verdacht auf eine Angststörung sollten medizinische Erkrankungen mit ähnlicher Präsentation ausgeschlossen werden, wie z. B.:

  • Endokrine Erkrankungen: Hyperthyreose, Phäochromozytom, Hyperparathyreoidismus

  • Kardiopulmonale Erkrankungen: Arrhythmie, obstruktive Lungenerkrankungen

  • Neurologische Erkrankungen: Temporallappenepilepsie, TIA

  • Andere psychiatrische Störungen: Major Depression, bipolare Störung, andere Angststörungen

  • Entzug bei Substanzmissbrauch

  • Medikamente: Häufig sind u. a. Albuterol, Levothyroxin, Dekongestiva

 

Empfehlungen zur Lebensführung, die angstbedingte Symptome verringern können, umfassen:

  • Mögliche Auslöser identifizieren und beseitigen

    • Koffein: Eine erhöhte Koffeinempfindlichkeit (langsame Metabolisierer) aufgrund genetischer Polymorphismen der Adenosinrezeptoren in Betracht ziehen.

    • Stimulanzien: Können Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder abends eingenommene koffeinhaltige Produkte umfassen.

    • Nikotin

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelempfindlichkeit durch Nahrungsmittel oder Umwelt in Betracht ziehen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelbelastungen aufweisen. Viele weitere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können ebenfalls eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

    • Stress

  • Verbesserung von Schlafqualität und Schlafdauer

  • Körperliche Aktivität

 

Therapeutische Verfahren, die angstbedingte Symptome verringern können, umfassen:

 

 

Mittelgradige Angststörung (10-14 Punkte)

Beim Screening auf Angststörungen weist ein Score > 9 auf die Notwendigkeit einer weiterführenden Abklärung und Überweisung bei möglichem klinisch bedeutsamem Krankheitsbild hin.

 

The PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults und Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult können die klinische Beurteilung generalisierter Angststörungen unterstützen und die Wirksamkeit der Behandlung überwachen.

 

The Severity Measure for Panic Disorder - Adult ist eine Beurteilungsskala, die die klinische Beurteilung von Patientinnen und Patienten mit Panikstörung ergänzen kann.

 

Bei Verdacht auf eine Angststörung sollten medizinische Erkrankungen mit ähnlicher Präsentation ausgeschlossen werden, wie z. B.:

  • Endokrine Erkrankungen: Hyperthyreose, Phäochromozytom, Hyperparathyreoidismus

  • Kardiopulmonale Erkrankungen: Arrhythmie, obstruktive Lungenerkrankungen

  • Neurologische Erkrankungen: Temporallappenepilepsie, TIA

  • Andere psychiatrische Störungen: Major Depression, bipolare Störung, andere Angststörungen

  • Entzug bei Substanzmissbrauch

  • Medikamente: Häufig sind u. a. Albuterol, Levothyroxin, Dekongestiva

 

Empfehlungen zur Lebensführung, die angstbedingte Symptome verringern können, umfassen:

  • Mögliche Auslöser identifizieren und beseitigen

    • Koffein: Eine erhöhte Koffeinempfindlichkeit (langsame Metabolisierer) aufgrund genetischer Polymorphismen der Adenosinrezeptoren in Betracht ziehen.

    • Stimulanzien: Können Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder abends eingenommene koffeinhaltige Produkte umfassen.

    • Nikotin

    • Ernährungsbedingte Auslöser: Eine Schimmelempfindlichkeit durch Nahrungsmittel oder Umwelt in Betracht ziehen. Lebensmittel wie Kaffee, Erdnüsse und Getreide können hohe Schimmelbelastungen aufweisen. Viele weitere Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder -allergien können ebenfalls eine Rolle spielen. Ein Ernährungstagebuch und eine Eliminationsdiät können helfen, dies abzuklären.

    • Stress

  • Verbesserung von Schlafqualität und Schlafdauer

  • Körperliche Aktivität

 

Therapeutische Verfahren, die angstbedingte Symptome verringern können, umfassen:

 

 

Zitat

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092. PMID: 16717171.

Literatur

  • A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7.

    Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16717171/

  • Validity of the GAD-7 scale as an outcome measure of disability in patients with generalized anxiety disorders in primary care. J Affect Disord. 2011 Feb;128(3):277-86.

    Ruiz MA, Zamorano E, García-Campayo J, Pardo A, Freire O, Rejas J.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20692043/

  • Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015 May 1;91(9):617-24.

    Locke AB, Kirst N, Shultz CG.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25955736/

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