Kreatinin-Clearance (Cockcroft-Gault) ohne BMI-AdjustierungKI-Übersetzung

Einleitung

Die Cockcroft-Gault-Gleichung (CG) war die erste Gleichung (1976) zur Abschätzung der Nierenfunktion anhand nicht standardisierter Kreatininmessungen zur Bestimmung der Kreatinin-Clearance, die die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) schätzt. Zu den Hauptanwendungen zählen die Stadieneinteilung der chronischen Nierenerkrankung sowie das Absetzen oder die Anpassung der Medikamentendosierung. Obwohl die Kreatinin-Clearance die GFR um 10-20 % überschätzen kann, ist sie der Standard für Dosisanpassungen von Arzneimitteln.

Die CG-Gleichung ist mit dem Aufkommen neuerer Kreatinin-Assays, die international standardisierte Kreatininmessungen verwenden, in den Hintergrund getreten, da diese die CG-Gleichung tendenziell zu einer Überschätzung der GFR (10-40 %) verzerren. Zudem können Unterschiede in der Körperzusammensetzung der Patienten bei extremen Körpergewichten zu Ungenauigkeiten beitragen (Brown, 2013 & Winter, 2012). Auf der Grundlage von Expertenmeinungen sind zusätzliche Adjustierungen der CG-Gleichung auf Basis von Körpergewicht und BMI vorgesehen. Trotz dieser Einschränkungen bleibt die CG-Gleichung relevant, da viele Dosierungsempfehlungen für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf Berechnungen der Kreatinin-Clearance nach der CG-Gleichung beruhten.

Hinweis: Die geschätzte GFR aus der MDRD- und der CKD-EPI-Gleichung zeigt eine bessere Übereinstimmung mit der gemessenen GFR als die CG-Gleichung. Diese Gleichungen sind ebenfalls für die Bestimmung der Arzneimitteldosierung geeignet.

Auswertung

Die Cockcroft-Gault-Gleichung (CG) ist eine von vielen Methoden zur Abschätzung der Kreatinin-Clearance. Um die Genauigkeit zu verbessern, haben Forscher zusätzliche Adjustierungen der CG-Gleichung empfohlen, um Ungenauigkeiten bei extremen Körpergewichten zu beheben (Brown, 2013 & Winter, 2012). Zusätzliche Gewichtsadjustierungen erfolgen anhand des Body-Mass-Index (BMI) und umfassen das Idealgewicht (IBW) und das adjustierte Körpergewicht (ABW). Die Gewichtsadjustierungen sind in diesem Tool nicht enthalten. Siehe hierzu die Kreatinin-Clearance mit Adjustierungsoptionen auf der Seite „Entdecken“.

Regeln

• Kreatinin-Clearance (CrCl), mL/min: Cockcroft-Gault-Gleichung

  • =(140 - Alter) x (Gewicht, kg) x (0,85 bei weiblichem Geschlecht) / (72 x Kreatinin, mg/dL)

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.