Kreatinin-Clearance (Cockcroft-Gault-Formel)KI-Übersetzung

Einleitung
Die Cockcroft-Gault-Gleichung (CG) war die erste Gleichung (1976) zur Abschätzung der Nierenfunktion anhand nicht standardisierter Kreatininmessungen zur Bestimmung der Kreatinin-Clearance, die die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) schätzt. Zu den Hauptanwendungen zählen die Stadieneinteilung der chronischen Nierenerkrankung sowie das Absetzen oder die Anpassung der Medikamentendosierung. Obwohl die Kreatinin-Clearance die GFR um 10-20% überschätzen kann, ist sie der Standard für Dosisanpassungen von Arzneimitteln.

Die CG-Gleichung ist mit dem Aufkommen neuerer Kreatinin-Assays, die international standardisierte Kreatininmessungen verwenden, in Ungnade gefallen, da diese die CG-Gleichung tendenziell in Richtung einer Überschätzung der GFR (10-40%) verzerren. Zusätzlich können Unterschiede in der Körperzusammensetzung der Patienten bei extremen Körpergewichten zu Ungenauigkeiten beitragen (Brown, 2013 & Winter, 2012). Auf Grundlage von Expertenmeinungen sind zusätzliche Anpassungen der CG-Gleichung in Abhängigkeit vom Körpergewicht und BMI enthalten. Trotz dieser Einschränkungen bleibt die CG-Gleichung relevant, da viele Dosierungsempfehlungen für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf Berechnungen der Kreatinin-Clearance mittels der CG-Gleichung beruhten.

 Hinweis: Die geschätzte GFR, die mit den Gleichungen MDRD und CKD-EPI bestimmt wird, zeigt eine bessere Übereinstimmung mit der gemessenen GFR als die CG-Gleichung. Diese Gleichungen sind ebenfalls für die Bestimmung der Medikamentendosierung geeignet.

Die Cockcroft-Gault-Gleichung (CG) ist eine von vielen Methoden zur Schätzung der Kreatinin-Clearance. Zur Verbesserung der Genauigkeit haben Forschende zusätzliche Anpassungen der CG-Gleichung empfohlen, um Ungenauigkeiten bei extremen Körpergewichten zu beheben (Brown, 2013 & Winter, 2012). Zusätzliche Gewichtsanpassungen erfolgen auf Grundlage des Body-Mass-Index (BMI) unter Einbeziehung des idealen Körpergewichts (IBW) und des adjustierten Körpergewichts (ABW). Die Gewichtsanpassungen sind in diesem Tool optional.

Regeln

• Kreatinin-Clearance (CrCl), mL/min: Cockcroft-Gault-Gleichung

  • =(140 - Alter) x (Gewicht, kg) x (0,85 bei Frauen) / (72 x Kreatinin, mg/dL)

• Ideales Körpergewicht (IBW), kg: Devine-Gleichung

  • Männlich: =50 + (2,3 x (Körpergröße, Zoll - 60))

  • Weiblich: =45,5 + (2,3 x (Körpergröße, Zoll - 60))

• Adjustiertes Körpergewicht (ABW), kg

  • = IBW, kg + 0,4 x (tatsächliches Körpergewicht, kg - IBW, kg)

• Anpassungen der CG-Gleichung in Abhängigkeit vom Körpergewicht und vom Body-Mass-Index (BMI)

  • Untergewicht (BMI <18,5): Die Berechnung verwendet das tatsächliche/gesamte Körpergewicht (keine Anpassung)

  • Normalgewicht (BMI 18,5-24,9): Die Berechnung verwendet das ideale Körpergewicht. Der angegebene Bereich wird auch mit dem tatsächlichen Körpergewicht berechnet

  • Übergewicht / Adipositas (BMI ≥ 25): Die Berechnung verwendet das adjustierte Körpergewicht. Der angegebene Bereich wird auch mit dem idealen Körpergewicht berechnet

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.