Bishop Score for Vaginal Delivery and Induction of LaborKI-Übersetzung

Einleitung

Der Bishop-Score ist eine schnelle Beurteilung der Geburtsreife der Zervix. Er wird am häufigsten verwendet, um zu entscheiden, ob und wie die Geburt eingeleitet werden soll. Dr. Edward Bishop, ein Geburtshelfer, führte ihn 1964 ein. Vor Wehenbeginn wird die Zervix weich, verkürzt sich, öffnet sich und rückt nach vorn; dieser Vorgang wird als Zervixreifung bezeichnet. Der Bishop-Score fasst diese Veränderungen in einer einzigen Zahl zusammen. Ein höherer Wert bedeutet, dass die Zervix „günstiger“ ist und eine Einleitung mit höherer Wahrscheinlichkeit zu einer vaginalen Geburt führt. Er ist nach wie vor eines der am häufigsten verwendeten Instrumente in der Geburtshilfe.

Was erfasst wird

Bei der vaginalen Untersuchung beurteilt die untersuchende Person fünf Merkmale der Zervix und die Position des Kindes:

Berechnung des Scores

Die fünf Einzelwerte werden zu einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 13 addiert. Muttermundweite, Verstreichung und Höhenstand reichen jeweils von 0 bis 3, Konsistenz und Stellung jeweils von 0 bis 2.

Ergebnisse und Interpretation

1. Bishop-Score (≤5 Pkt.): Spricht für eine ungünstige Zervix. Für eine erfolgreiche vaginale Geburt kann eine Einleitung erforderlich sein.

   1. Ohne Einleitung setzt die Geburt wahrscheinlich nicht von selbst ein.

   2. Eine Einleitung bei ungünstiger Zervix ist mit einer längeren Geburtsdauer und einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine Kaiserschnittentbindung verbunden.

   3. Zervixreifungsmittel werden häufig in Betracht gezogen.

   4. Die Erfolgsraten variieren tendenziell je nach Indikation zur Einleitung und Schwangerschaftswoche.

2. Bishop-Score (6-7 Pkt.): Lässt keine verlässliche Vorhersage zu, ob eine Einleitung erfolgreich sein wird. Einleitung oder Augmentation der Wehentätigkeit nach klinischem Ermessen erwägen.

   1. Der Erfolg einer Einleitung ist weniger gut vorhersagbar; klinische Beurteilung, Parität und das gesamte geburtshilfliche Bild sollten das weitere Vorgehen leiten.

   2. Die Erfolgsraten variieren tendenziell je nach Indikation zur Einleitung und Schwangerschaftswoche.

3. Bishop-Score (≥8 Pkt.): Spricht dafür, dass eine spontane vaginale Geburt wahrscheinlicher ist und eine Augmentation oder Geburtseinleitung möglicherweise nicht erforderlich ist.

   1. Die Zervix ist günstig.

   2. Die Wahrscheinlichkeit einer vaginalen Geburt nach Einleitung ist ähnlich wie nach spontanem Wehenbeginn.

   3. Die Erfolgsraten variieren tendenziell je nach Indikation zur Einleitung und Schwangerschaftswoche.

Für Patientinnen: Ein niedriger Bishop-Score bedeutet nicht, dass keine vaginale Geburt möglich ist. In der Regel bedeutet er, dass die Zervix zunächst Unterstützung beim Weichwerden und Öffnen benötigt, was bei vielen Einleitungen ein routinemäßiger Bestandteil ist.

Einschränkungen

Der Bishop-Score beruht auf einer manuellen Untersuchung, sodass verschiedene Untersuchende dieselbe Patientin unterschiedlich bewerten können. Er wurde ursprünglich bei Frauen entwickelt, die bereits geboren hatten, und ist daher bei Erstgebärenden weniger aussagekräftig. In einigen Einrichtungen wird zusätzlich die sonografische Messung der Zervixlänge eingesetzt. Er ist ein Faktor bei der Planung einer Einleitung, neben dem Grund für die Einleitung, dem Schwangerschaftsverlauf und den Präferenzen der Patientin.

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.