Berg Balance Scale (BBS)

Von Fachkräften durchgeführtes Messinstrument mit 14 Items zur Beurteilung des Gleichgewichts und des Sturzrisikos bei älteren, selbstständig lebenden Erwachsenen.

Ersteller

Dr. Katherine Berg, PhD

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Anweisungen

Die Berg-Balance-Skala ist ein leistungsbasiertes Messverfahren für das statische und dynamische Gleichgewicht, das von einer geschulten Fachkraft durchgeführt wird.

Benötigte Ausstattung:

Stoppuhr oder Uhr mit Sekundenzeiger
Lineal oder Maßband
Zwei Standardstühle (einer mit Armlehnen, einer ohne)
Stufe oder Hocker von durchschnittlicher Stufenhöhe
Hausschuh oder kleiner Gegenstand zum Platzieren auf dem Boden.

Demonstrieren Sie jede Aufgabe und/oder geben Sie die Anweisungen wie angegeben.

Bewerten Sie die NIEDRIGSTE Kategorie, die auf die Leistung des Patienten zutrifft.
Bei den meisten Items soll der Patient eine Position für eine bestimmte Zeit halten; ziehen Sie Punkte ab, wenn die Zeit- oder Distanzanforderungen nicht erfüllt werden, wenn die Leistung des Patienten Aufsicht erforderlich macht oder wenn der Patient eine äußere Stütze berührt oder Hilfe vom Untersucher erhält.

Items der Berg-Balance-Skala

1. Vom Sitzen zum Stehen — "Bitte stehen Sie auf. Versuchen Sie, dabei die Hände nicht zur Unterstützung zu benutzen."

Kann ohne Einsatz der Hände aufstehen und sich selbstständig stabilisierenKann selbstständig mit Hilfe der Hände aufstehenKann nach mehreren Versuchen mit Hilfe der Hände aufstehenBenötigt minimale Hilfe zum Aufstehen oder zur StabilisierungBenötigt mäßige oder maximale Hilfe zum Aufstehen

Einführung

Die Berg-Balance-Skala (Berg Balance Scale, BBS) ist ein leistungsbasierter Test mit 14 Aufgaben, der das Gleichgewicht einer Person misst und zur Identifikation des Sturzrisikos beiträgt. Die Physiotherapeutin Katherine Berg, PhD, und Kollegen entwickelten sie 1989 an der McGill University in Montreal. Es handelt sich um ein objektives Messinstrument mit 14 Items, das das statische Gleichgewicht und das Sturzrisiko bei Erwachsenen beurteilt. Sie wird am häufigsten bei älteren Erwachsenen und bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfall, Parkinson-Krankheit und multipler Sklerose eingesetzt. Sie ist ein Standardinstrument in der Physio- und Ergotherapie, sowohl für das Screening als auch zur Verlaufskontrolle während der Rehabilitation. Anders als ein Fragebogen wird die BBS von einer Fachkraft ausgefüllt, die den Patienten bei der Ausführung jeder Aufgabe beobachtet.

Was erfasst wird: Die 14 Aufgaben bilden Alltagsbewegungen ab und steigern sich von leichter zu schwerer: Aufstehen aus dem Sitzen, freies Stehen, freies Sitzen, Hinsetzen aus dem Stehen, Transfers zwischen Stühlen, Stehen mit geschlossenen Augen, Stehen mit zusammenstehenden Füßen, Vorwärtsreichen mit ausgestrecktem Arm, Aufheben eines Gegenstands vom Boden, Umdrehen, um nach hinten zu schauen, Drehung um den vollen Kreis, abwechselndes Aufsetzen der Füße auf eine Stufe oder einen Hocker, Stehen mit einem Fuß vor dem anderen und Stehen auf einem Bein. Der Test dauert etwa 15–20 Minuten und benötigt einfache Ausstattung: zwei Stühle (einer mit Armlehnen), ein Lineal, eine Stoppuhr sowie eine Stufe oder einen Hocker. Die Patienten dürfen während des Tests kein Gehhilfsmittel verwenden, und eine Fachkraft sollte in unmittelbarer Nähe stehen, um Stürze zu verhindern.

Bewertung: Jede Aufgabe wird mit 0 bis 4 bewertet. Ein Wert von 0 bedeutet, dass die Person die Aufgabe nicht ausführen kann oder Hilfe benötigt; 4 bedeutet, dass sie die Aufgabe selbstständig und sicher ausführt und dabei den Zeit- bzw. Distanzstandard erfüllt. Die Bewertungskriterien für die einzelnen Stufen sind aufgabenspezifisch; befolgen Sie daher die offiziellen Anweisungen. Die 14 Einzelwerte werden zu einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 56 addiert. Eine Punktzahl von 56 weist auf ein funktionelles Gleichgewicht hin.

Ergebnisse

BBS-Punktzahl (≥45): Sturzrisiko NICHT erhöht
BBS-Punktzahl (<45): Sturzrisiko erhöht

Interpretation der Ergebnisse: Niedrigere Punktzahlen weisen auf ein schlechteres Gleichgewicht und ein höheres Sturzrisiko hin. In mehreren Studien wurden unterschiedliche Grenzwertbereiche zur Beurteilung des Sturzrisikos ermittelt. Forschende haben verschiedene Cut-off-Werte vorgeschlagen, die typischerweise zwischen 40 und 50 liegen. Dazu gehören spezifische vorgeschlagene Grenzwerte für Patienten mit Sturzanamnese (Shumway-Cook, 1997) oder nach Schlaganfall (Simpson, 2011). Dieses Instrument folgt dem Grenzwert der Originalstudie von <45 als Hinweis auf ein erhöhtes Sturzrisiko (Berg, 1989).

Stärken und Einschränkungen: Die BBS ist schnell durchführbar, kostengünstig und durch jahrzehntelange Forschung gestützt. Starke Evidenz der Stufe I in einer klinischen Praxisleitlinie unterstützt ihren Einsatz zur Beurteilung von Veränderungen des statischen und dynamischen Gleichgewichts im Sitzen und Stehen. Sie hat einige Einschränkungen. Personen mit gutem Gleichgewicht erreichen häufig die Höchstpunktzahl oder nahezu die Höchstpunktzahl, sodass leichte Gleichgewichtsstörungen bei aktiven Erwachsenen übersehen werden können. Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit (Hoehn-und-Yahr-Stadien 4–5) können den Test nicht absolvieren, da während des Tests kein Hilfsmittel verwendet werden darf, und bei vestibulären Störungen ist die BBS möglicherweise nicht das am besten geeignete Instrument zur Identifikation des Sturzrisikos. Am besten wird sie als Bestandteil einer umfassenden Sturzrisikobeurteilung zusammen mit Sturzanamnese, Medikation, Sehvermögen und weiteren Mobilitätstests eingesetzt.

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

Items der Berg-Balance-Skala

1. Vom Sitzen zum Stehen — "Bitte stehen Sie auf. Versuchen Sie, dabei die Hände nicht zur Unterstützung zu benutzen."

Select one option:

Kann ohne Einsatz der Hände aufstehen und sich selbstständig stabilisieren
Kann selbstständig mit Hilfe der Hände aufstehen
Kann nach mehreren Versuchen mit Hilfe der Hände aufstehen
Benötigt minimale Hilfe zum Aufstehen oder zur Stabilisierung
Benötigt mäßige oder maximale Hilfe zum Aufstehen

2. Stehen ohne Unterstützung — "Bitte stehen Sie zwei Minuten lang, ohne sich festzuhalten."

Select one option:

Kann 2 Minuten sicher stehen
Kann 2 Minuten unter Aufsicht stehen
Kann 30 Sekunden ohne Unterstützung stehen
Benötigt mehrere Versuche, um 30 Sekunden ohne Unterstützung zu stehen
Kann nicht 30 Sekunden ohne Unterstützung stehen

3. Sitzen ohne Rückenlehne, mit auf dem Boden oder einem Hocker abgestützten Füßen — "Bitte sitzen Sie 2 Minuten lang mit verschränkten Armen."

Select one option:

Kann 2 Minuten sicher und stabil sitzen
Kann 2 Minuten unter Beaufsichtigung sitzen
Kann 30 Sekunden sitzen
Kann 10 Sekunden sitzen
Kann nicht 10 Sekunden ohne Unterstützung sitzen

4. Vom Stehen zum Sitzen — "Bitte setzen Sie sich."

Select one option:

Setzt sich sicher hin mit minimalem Einsatz der Hände
Kontrolliert das Absenken mithilfe der Hände
Setzt die Beinrückseiten gegen den Stuhl ein, um das Absenken zu kontrollieren
Setzt sich selbstständig hin, aber mit unkontrolliertem Absenken
Benötigt Hilfe beim Hinsetzen

5. Transfers — "Bitte wechseln Sie von diesem Stuhl auf den anderen Sitz und zurück." (ein Stuhl mit Armlehnen, einer ohne)

Select one option:

Kann den Transfer sicher mit geringem Einsatz der Hände durchführen
Kann den Transfer sicher durchführen, benötigt dafür eindeutig die Hände
Kann den Transfer mit verbalen Hinweisen und/oder unter Aufsicht durchführen
Benötigt eine Hilfsperson
Benötigt zwei Personen zur Unterstützung oder Beaufsichtigung, um sicher zu sein

6. Stehen ohne Unterstützung mit geschlossenen Augen — "Bitte schließen Sie die Augen und stehen Sie 10 Sekunden lang ruhig."

Select one option:

Kann 10 Sekunden sicher stehen
Kann 10 Sekunden unter Beaufsichtigung stehen
Kann 3 Sekunden stehen
Kann die Augen nicht 3 Sekunden geschlossen halten, bleibt aber stabil
Benötigt Hilfe, um einen Sturz zu verhindern

7. Stehen ohne Unterstützung mit geschlossenen Füßen — "Stellen Sie die Füße zusammen und stehen Sie, ohne sich festzuhalten."

Select one option:

Kann die Füße selbstständig zusammenstellen und 1 Minute sicher stehen
Kann die Füße selbstständig zusammenstellen und 1 Minute unter Aufsicht stehen
Kann die Füße selbstständig zusammenstellen, aber nicht 30 Sekunden halten
Benötigt Hilfe, um die Position einzunehmen, kann aber 15 Sekunden mit zusammenstehenden Füßen stehen
Benötigt Hilfe, um die Position einzunehmen, und kann sie nicht 15 Sekunden halten

8. Vorwärtsreichen mit ausgestrecktem Arm im Stand — "Heben Sie den Arm auf 90 Grad, strecken Sie die Finger aus und reichen Sie so weit wie möglich nach vorn."

Select one option:

Kann sich sicher und mit Zuversicht mehr als 25 cm (10 Zoll) nach vorne strecken
Kann sich sicher mehr als 12 cm (5 Zoll) nach vorne strecken
Kann sich sicher mehr als 5 cm (2 Zoll) nach vorne strecken
Reicht nach vorn, benötigt aber Beaufsichtigung
Verliert beim Versuch das Gleichgewicht oder benötigt äußere Unterstützung

9. Aufheben eines Gegenstands vom Boden aus dem Stand — "Heben Sie den Schuh/Hausschuh vor Ihren Füßen auf."

Select one option:

Kann den Hausschuh sicher und mühelos aufheben
Kann den Hausschuh aufheben, benötigt aber Aufsicht
Kann den Hausschuh nicht aufheben, erreicht ihn aber bis auf 2–5 cm (1–2 Zoll) und hält selbstständig das Gleichgewicht
Kann den Hausschuh nicht aufheben und benötigt beim Versuch Aufsicht
Kann es nicht versuchen oder benötigt Hilfe, um Gleichgewichtsverlust oder einen Sturz zu verhindern

10. Im Stand über die linke und rechte Schulter nach hinten schauen

Select one option:

Blickt zu beiden Seiten nach hinten mit guter Gewichtsverlagerung
Blickt nur zu einer Seite nach hinten; zur anderen Seite geringere Gewichtsverlagerung
Dreht sich nur seitwärts, hält aber das Gleichgewicht
Benötigt Beaufsichtigung beim Drehen
Benötigt Hilfe, um Gleichgewichtsverlust oder einen Sturz zu verhindern

11. Drehung um 360 Grad — "Drehen Sie sich einmal vollständig im Kreis, halten Sie kurz inne und drehen Sie sich dann einmal vollständig im Kreis in die andere Richtung."

Select one option:

Kann sich sicher in 4 Sekunden oder weniger um 360 Grad drehen, in beide Richtungen
Kann sich sicher in 4 Sekunden oder weniger um 360 Grad drehen, nur in eine Richtung
Kann sich sicher, aber langsam um 360 Grad drehen
Benötigt engmaschige Beaufsichtigung oder verbale Anleitung
Benötigt Hilfe beim Drehen

12. Abwechselndes Aufsetzen der Füße auf eine Stufe oder einen Hocker im Stand ohne Unterstützung — "Setzen Sie abwechselnd jeden Fuß auf die Stufe/den Hocker, bis jeder Fuß die Stufe/den Hocker viermal berührt hat."

Select one option:

Kann selbstständig und sicher stehen und 8 Schritte in 20 Sekunden ausführen
Kann selbstständig stehen und 8 Schritte in mehr als 20 Sekunden ausführen
Kann 4 Schritte ohne Hilfe, aber unter Aufsicht ausführen
Kann mehr als 2 Schritte ausführen; benötigt minimale Hilfe
Benötigt Hilfe, um einen Sturz zu verhindern, oder kann es nicht versuchen

13. Stehen ohne Unterstützung mit einem Fuß vor dem anderen — "Setzen Sie einen Fuß direkt vor den anderen und halten Sie die Position."

Select one option:

Kann den Fuß selbstständig in Tandemstellung setzen und 30 Sekunden halten
Kann einen Fuß selbstständig vor den anderen setzen und 30 Sekunden halten
Kann selbstständig einen kleinen Schritt machen und 30 Sekunden halten
Benötigt Hilfe beim Schritt, kann die Position aber 15 Sekunden halten
Verliert das Gleichgewicht beim Schritt oder im Stand

14. Einbeinstand — "Stehen Sie so lange wie möglich auf einem Bein, ohne sich festzuhalten."

Select one option:

Kann das Bein selbstständig anheben und länger als 10 Sekunden halten
Kann das Bein selbstständig anheben und 5–10 Sekunden halten
Kann das Bein selbstständig anheben und 3 Sekunden oder länger halten
Versucht, das Bein anzuheben, kann es nicht 3 Sekunden halten, bleibt aber selbstständig stehen
Kann es nicht versuchen oder benötigt Hilfe, um einen Sturz zu verhindern

Mögliche Ergebnisse

BBS-Score (<45): Sturzrisiko erhöht

Höhere Punktzahlen weisen auf ein besseres Gleichgewicht hin.
In mehreren Studien wurden unterschiedliche Cut-off-Bereiche zur Beurteilung des Sturzrisikos ermittelt. Forschende haben verschiedene Cut-off-Werte vorgeschlagen, die typischerweise zwischen 40 und 50 liegen. Dazu gehören spezifische vorgeschlagene Cut-off-Punkte für Patienten mit Sturzanamnese (Shumway-Cook, 1997) oder nach Schlaganfall (Simpson, 2011).
Dieses Instrument folgt dem Cut-off-Wert der Originalstudie von <45 als Hinweis auf ein erhöhtes Sturzrisiko (Berg, 1989).

BBS-Score (≥45): Sturzrisiko NICHT erhöht

Höhere Punktzahlen weisen auf ein besseres Gleichgewicht hin.
In mehreren Studien wurden unterschiedliche Cut-off-Bereiche zur Beurteilung des Sturzrisikos ermittelt. Forschende haben verschiedene Cut-off-Werte vorgeschlagen, die typischerweise zwischen 40 und 50 liegen. Dazu gehören spezifische vorgeschlagene Cut-off-Punkte für Patienten mit Sturzanamnese (Shumway-Cook, 1997) oder nach Schlaganfall (Simpson, 2011).
Dieses Instrument folgt dem Cut-off-Wert der Originalstudie von <45 als Hinweis auf ein erhöhtes Sturzrisiko (Berg, 1989).

Zitat

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.

Literatur

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
https://utppublishing.com/doi/10.3138/ptc.41.6.304
Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):576-83; discussion 584-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8650273/
La Porta F, Caselli S, Susassi S, Cavallini P, Tennant A, Franceschini M. Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neurorehabilitation? A revisited Rasch analysis study. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Jul;93(7):1209-16.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521926/
Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol. 2018 Sep 13;18(1):141.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30213258/
Shumway-Cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997 Jan;77(1):46-57.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8996463/

Items der Berg-Balance-Skala

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

Zitat

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