Verhaltensaktivitäts-Beurteilungsskala (BARS)

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Eine 1-Item-Beurteilungsskala zur Quantifizierung des Agitationsgrads eines Patienten in der Akutversorgung oder in psychiatrischen Settings.

ErstellerRachel H. Swift
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Anweisungen
  • Beobachten Sie das Verhalten und das Aktivitätsniveau des Patienten.
  • Wählen Sie aus der Liste die eine Beschreibung aus, die dem aktuellen Zustand des Patienten am besten entspricht.
  • Das Tool gibt den entsprechenden BARS-Wert aus, der das Ausmaß der Agitation quantifiziert.
  • Der BARS kann nach einer Intervention bei Agitation zu mehreren Zeitpunkten erneut erhoben werden.

Die Behavioral Activity Rating Scale (BARS) ist eine Einzelitem-Beurteilungsskala mit 7 Stufen, die vom Untersucher beobachtet wird und das Ausmaß der Agitation eines Patienten quantifizieren soll. Sie bietet ein schnelles und zuverlässiges Verfahren zur Beurteilung von Agitation, insbesondere in der Notfall- oder psychiatrischen Versorgung, sowie zur Verlaufskontrolle des Ansprechens des Patienten auf die Behandlung.

Anwendungsbereich

Der BARS ist für die Anwendung durch medizinisches Fachpersonal vorgesehen, um Patienten mit Anzeichen von Agitation zu beurteilen. Er eignet sich für die Erstbeurteilung, die Verlaufskontrolle des Agitationsgrads im Zeitverlauf und die Bewertung der Wirksamkeit von Interventionen zur Beruhigung des Patienten.

Auswertung und Interpretation

Die Skala besteht aus sieben klar abgegrenzten Verhaltensankerpunkten. Der Untersucher wählt die eine Beschreibung aus, die den Zustand des Patienten am besten wiedergibt:

Wert

Beschreibung

1

Schwer oder nicht erweckbar

2

Schlafend, reagiert aber normal auf verbalen oder körperlichen Kontakt

3

Schläfrig, wirkt sediert

4

Ruhig und wach (normales Aktivitätsniveau)

5

Zeichen offensichtlicher Aktivität (körperlich oder verbal), beruhigt sich auf Anweisung

6

Äußerst oder anhaltend aktiv, keine Fixierung erforderlich

7

Gewalttätig, Fixierung erforderlich

Ein Wert von 4 gilt als normales Aktivitätsniveau. Werte über 4 weisen auf zunehmende Agitation hin, Werte unter 4 auf zunehmende Sedierung.

Ergebnisse

  • BARS-Wert 1-3: Möglicherweise ist eine weiterführende medizinische Abklärung erforderlich.

  • BARS-Wert 4: Wahrscheinlich normale Verhaltensaktivität, keine Intervention erforderlich.

  • BARS-Wert 5-6: Weist auf die Notwendigkeit einer verbalen Deeskalation oder anderer Verhaltensinterventionen hin.

  • BARS-Wert 7: Wahrscheinlich ist eine pharmakologische Intervention und/oder physische Fixierung erforderlich. Möglicherweise ist eine weiterführende medizinische Abklärung erforderlich.

 

Evidenz und Validierung

Der BARS wurde in einer Studie von Swift et al. (2002) an Patienten mit akuter Agitation validiert. Die Studie belegte die Validität, Reliabilität und Änderungssensitivität der Skala. Zu den wichtigsten Ergebnissen zählen:

  • Interrater-Reliabilität: Der BARS zeigte eine ausgezeichnete Interrater-Reliabilität (gewichtetes Kappa = 0,90), was darauf hindeutet, dass verschiedene Untersucher einem Patienten wahrscheinlich denselben Wert zuweisen.

  • Konkurrente Validität: Der BARS korrelierte hoch mit anderen etablierten Messinstrumenten der Agitation, darunter die Positive and Negative Syndrome Scale-Excited Component (PANSS-EC) (r=0,88) und die Clinical Global Impression-Severity of Illness (CGI-S) (r=0,83).

  • Änderungssensitivität: Die Skala erfasste Veränderungen des Agitationsgrads nach Behandlung mit intramuskulärem Ziprasidon wirksam.

 

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass der BARS eine ‚valide und reliable globale Einzelitem-Beurteilungsskala der Agitation ist, die schnell durchzuführen und änderungssensitiv ist.‘ Aufgrund ihrer Einfachheit ist sie ein praktisches Instrument für den klinischen Alltag mit hoher Arbeitsbelastung.

 

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

Verhaltensaktivitäts-Beurteilungsskala (BARS)Titel nicht sichtbar
Wählen Sie die Beschreibung, die das Verhalten des Patienten am besten wiedergibt:

Select one option:

  • 1: Schwer oder nicht erweckbar
  • 2: Schläft, reagiert aber normal auf Ansprache oder Körperkontakt
  • 3: Schläfrig, wirkt sediert
  • 4: Ruhig und wach (normales Aktivitätsniveau)
  • 5: Zeichen offener Aktivität (körperlich oder verbal), beruhigt sich auf Anweisung
  • 6: Äußerst oder anhaltend aktiv, keine Fixierung erforderlich
  • 7: Gewalttätig, Fixierung erforderlich
Mögliche Ergebnisse
BARS-Wert 3: Weiterführende medizinische Abklärung kann erforderlich sein.
  • Differenzialdiagnose um mögliche medizinische Ursachen von Sedierung oder Agitation bei Patienten mit BARS 1-3 oder 7 erweitern.
  • Bei BARS 1 ist unabhängig von der Ätiologie des Verhaltenszustands eine engmaschige Überwachung erforderlich.
  • Obwohl die BARS das Verhaltensansprechen auf akute Interventionen erfassen kann, unterscheidet sie nicht zwischen medizinischen und psychiatrischen Ätiologien der Agitation.
  • Die empfohlenen Maßnahmen in Abhängigkeit von den BARS-Werten beruhen auf den von Experten erarbeiteten Konsensleitlinien der American Association of Emergency Psychiatry.
  • Die BARS kann nach einer Intervention bei Agitation zu mehreren Zeitpunkten erneut erhoben werden.

 

Befunde, die eine sofortige ärztliche Abklärung erfordern:

Symptome

  • Gedächtnisverlust, Desorientierung
  • Starke Kopfschmerzen
  • Extreme Muskelsteifigkeit oder -schwäche
  • Hitzeintoleranz
  • Ungewollter Gewichtsverlust
  • Psychose (neu aufgetreten)
  • Atembeschwerden

Klinische Zeichen

  • Auffällige Vitalparameter: Puls, Blutdruck oder Temperatur
  • Offensichtliches Trauma
  • Eine Pupille größer als die andere
  • Verwaschene Sprache
  • Koordinationsstörung
  • Krampfanfälle
  • Hemiparese

 

Faktoren, die auf schwerwiegende, möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankungen hindeuten können:

  • Erstmanifestation im Alter von >45 Jahren
  • Auffällige Vitalparameter
  • Fokale neurologische Befunde
  • Hinweise auf eine Kopfverletzung
  • Substanzintoxikation
  • Substanzentzug
  • Exposition gegenüber Toxinen oder Drogen/Medikamenten
  • Vermindertes Bewusstsein mit Aufmerksamkeitsstörungen
BARS-Wert 7: Voraussichtlich pharmakologische Intervention und/oder physische Fixierung erforderlich. Weiterführende medizinische Abklärung kann erforderlich sein.
  • Differenzialdiagnose um mögliche medizinische Ursachen von Sedierung oder Agitation bei Patienten mit BARS 1-3 oder 7 erweitern.
  • Die BARS kann nach einer Intervention bei Agitation zu mehreren Zeitpunkten erneut erhoben werden.
  • Obwohl die BARS das Verhaltensansprechen auf akute Interventionen erfassen kann, unterscheidet sie nicht zwischen medizinischen und psychiatrischen Ätiologien der Agitation.
  • Die empfohlenen Maßnahmen in Abhängigkeit von den BARS-Werten beruhen auf den von Experten erarbeiteten Konsensleitlinien der American Association of Emergency Psychiatry.

 

Befunde, die eine sofortige ärztliche Abklärung erfordern:

Symptome

  • Gedächtnisverlust, Desorientierung
  • Starke Kopfschmerzen
  • Extreme Muskelsteifigkeit oder -schwäche
  • Hitzeintoleranz
  • Ungewollter Gewichtsverlust
  • Psychose (neu aufgetreten)
  • Atembeschwerden

Klinische Zeichen

  • Auffällige Vitalparameter: Puls, Blutdruck oder Temperatur
  • Offensichtliches Trauma
  • Eine Pupille größer als die andere
  • Verwaschene Sprache
  • Koordinationsstörung
  • Krampfanfälle
  • Hemiparese

 

Faktoren, die auf schwerwiegende, möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankungen hindeuten können:

  • Erstmanifestation im Alter von >45 Jahren
  • Auffällige Vitalparameter
  • Fokale neurologische Befunde
  • Hinweise auf eine Kopfverletzung
  • Substanzintoxikation
  • Substanzentzug
  • Exposition gegenüber Toxinen oder Drogen/Medikamenten
  • Vermindertes Bewusstsein mit Aufmerksamkeitsstörungen
BARS-Wert 4: Voraussichtlich normale Verhaltensaktivität, keine Intervention erforderlich.
  • Obwohl die BARS das Verhaltensansprechen auf akute Interventionen erfassen kann, unterscheidet sie nicht zwischen medizinischen und psychiatrischen Ätiologien der Agitation.
  • Die empfohlenen Maßnahmen in Abhängigkeit von den BARS-Werten beruhen auf den von Experten erarbeiteten Konsensleitlinien der American Association of Emergency Psychiatry.
  • Die BARS kann nach einer Intervention bei Agitation zu mehreren Zeitpunkten erneut erhoben werden.

 

Befunde, die eine sofortige ärztliche Abklärung erfordern:

Symptome

  • Gedächtnisverlust, Desorientierung
  • Starke Kopfschmerzen
  • Extreme Muskelsteifigkeit oder -schwäche
  • Hitzeintoleranz
  • Ungewollter Gewichtsverlust
  • Psychose (neu aufgetreten)
  • Atembeschwerden

Klinische Zeichen

  • Auffällige Vitalparameter: Puls, Blutdruck oder Temperatur
  • Offensichtliches Trauma
  • Eine Pupille größer als die andere
  • Verwaschene Sprache
  • Koordinationsstörung
  • Krampfanfälle
  • Hemiparese

 

Faktoren, die auf schwerwiegende, möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankungen hindeuten können:

  • Erstmanifestation im Alter von >45 Jahren
  • Auffällige Vitalparameter
  • Fokale neurologische Befunde
  • Hinweise auf eine Kopfverletzung
  • Substanzintoxikation
  • Substanzentzug
  • Exposition gegenüber Toxinen oder Drogen/Medikamenten
  • Vermindertes Bewusstsein mit Aufmerksamkeitsstörungen
BARS-Wert 6: Weist auf die Notwendigkeit einer verbalen Deeskalation oder anderer Verhaltensinterventionen hin.
  • Bei Patienten mit BARS 5-6 zunächst verbale Deeskalation versuchen, bevor auf medikamentöse oder physische Fixierung zurückgegriffen wird. 
  • Obwohl die BARS das Verhaltensansprechen auf akute Interventionen erfassen kann, unterscheidet sie nicht zwischen medizinischen und psychiatrischen Ätiologien der Agitation.
  • Die empfohlenen Maßnahmen in Abhängigkeit von den BARS-Werten beruhen auf den von Experten erarbeiteten Konsensleitlinien der American Association of Emergency Psychiatry.
  • Die BARS kann nach einer Intervention bei Agitation zu mehreren Zeitpunkten erneut erhoben werden.

 

Befunde, die eine sofortige ärztliche Abklärung erfordern:

Symptome

  • Gedächtnisverlust, Desorientierung
  • Starke Kopfschmerzen
  • Extreme Muskelsteifigkeit oder -schwäche
  • Hitzeintoleranz
  • Ungewollter Gewichtsverlust
  • Psychose (neu aufgetreten)
  • Atembeschwerden

Klinische Zeichen

  • Auffällige Vitalparameter: Puls, Blutdruck oder Temperatur
  • Offensichtliches Trauma
  • Eine Pupille größer als die andere
  • Verwaschene Sprache
  • Koordinationsstörung
  • Krampfanfälle
  • Hemiparese

 

Faktoren, die auf schwerwiegende, möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankungen hindeuten können:

  • Erstmanifestation im Alter von >45 Jahren
  • Auffällige Vitalparameter
  • Fokale neurologische Befunde
  • Hinweise auf eine Kopfverletzung
  • Substanzintoxikation
  • Substanzentzug
  • Exposition gegenüber Toxinen oder Drogen/Medikamenten
  • Vermindertes Bewusstsein mit Aufmerksamkeitsstörungen
BARS-Wert 2: Weiterführende medizinische Abklärung kann erforderlich sein.
  • Differenzialdiagnose um mögliche medizinische Ursachen von Sedierung oder Agitation bei Patienten mit BARS 1-3 oder 7 erweitern.
  • Bei BARS 1 ist unabhängig von der Ätiologie des Verhaltenszustands eine engmaschige Überwachung erforderlich.
  • Obwohl die BARS das Verhaltensansprechen auf akute Interventionen erfassen kann, unterscheidet sie nicht zwischen medizinischen und psychiatrischen Ätiologien der Agitation.
  • Die empfohlenen Maßnahmen in Abhängigkeit von den BARS-Werten beruhen auf den von Experten erarbeiteten Konsensleitlinien der American Association of Emergency Psychiatry.
  • Die BARS kann nach einer Intervention bei Agitation zu mehreren Zeitpunkten erneut erhoben werden.

 

Befunde, die eine sofortige ärztliche Abklärung erfordern:

Symptome

  • Gedächtnisverlust, Desorientierung
  • Starke Kopfschmerzen
  • Extreme Muskelsteifigkeit oder -schwäche
  • Hitzeintoleranz
  • Ungewollter Gewichtsverlust
  • Psychose (neu aufgetreten)
  • Atembeschwerden

Klinische Zeichen

  • Auffällige Vitalparameter: Puls, Blutdruck oder Temperatur
  • Offensichtliches Trauma
  • Eine Pupille größer als die andere
  • Verwaschene Sprache
  • Koordinationsstörung
  • Krampfanfälle
  • Hemiparese

 

Faktoren, die auf schwerwiegende, möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankungen hindeuten können:

  • Erstmanifestation im Alter von >45 Jahren
  • Auffällige Vitalparameter
  • Fokale neurologische Befunde
  • Hinweise auf eine Kopfverletzung
  • Substanzintoxikation
  • Substanzentzug
  • Exposition gegenüber Toxinen oder Drogen/Medikamenten
  • Vermindertes Bewusstsein mit Aufmerksamkeitsstörungen
BARS-Wert 5: Weist auf die Notwendigkeit einer verbalen Deeskalation oder anderer Verhaltensinterventionen hin.
  • Bei Patienten mit BARS 5-6 zunächst verbale Deeskalation versuchen, bevor auf medikamentöse oder physische Fixierung zurückgegriffen wird. 
  • Obwohl die BARS das Verhaltensansprechen auf akute Interventionen erfassen kann, unterscheidet sie nicht zwischen medizinischen und psychiatrischen Ätiologien der Agitation.
  • Die empfohlenen Maßnahmen in Abhängigkeit von den BARS-Werten beruhen auf den von Experten erarbeiteten Konsensleitlinien der American Association of Emergency Psychiatry.
  • Die BARS kann nach einer Intervention bei Agitation zu mehreren Zeitpunkten erneut erhoben werden.

 

Befunde, die eine sofortige ärztliche Abklärung erfordern:

Symptome

  • Gedächtnisverlust, Desorientierung
  • Starke Kopfschmerzen
  • Extreme Muskelsteifigkeit oder -schwäche
  • Hitzeintoleranz
  • Ungewollter Gewichtsverlust
  • Psychose (neu aufgetreten)
  • Atembeschwerden

Klinische Zeichen

  • Auffällige Vitalparameter: Puls, Blutdruck oder Temperatur
  • Offensichtliches Trauma
  • Eine Pupille größer als die andere
  • Verwaschene Sprache
  • Koordinationsstörung
  • Krampfanfälle
  • Hemiparese

 

Faktoren, die auf schwerwiegende, möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankungen hindeuten können:

  • Erstmanifestation im Alter von >45 Jahren
  • Auffällige Vitalparameter
  • Fokale neurologische Befunde
  • Hinweise auf eine Kopfverletzung
  • Substanzintoxikation
  • Substanzentzug
  • Exposition gegenüber Toxinen oder Drogen/Medikamenten
  • Vermindertes Bewusstsein mit Aufmerksamkeitsstörungen
BARS-Wert 1: Möglicherweise ist eine weiterführende medizinische Abklärung erforderlich.
  • Differenzialdiagnose um mögliche medizinische Ursachen von Sedierung oder Agitation bei Patienten mit BARS 1-3 oder 7 erweitern.
  • Bei BARS 1 ist unabhängig von der Ätiologie des Verhaltenszustands eine engmaschige Überwachung erforderlich.
  • Obwohl die BARS das Verhaltensansprechen auf akute Interventionen erfassen kann, unterscheidet sie nicht zwischen medizinischen und psychiatrischen Ätiologien der Agitation.
  • Die empfohlenen Maßnahmen in Abhängigkeit von den BARS-Werten beruhen auf den von Experten erarbeiteten Konsensleitlinien der American Association of Emergency Psychiatry.
  • Die BARS kann nach einer Intervention bei Agitation zu mehreren Zeitpunkten erneut erhoben werden.

 

Befunde, die eine sofortige ärztliche Abklärung erfordern:

Symptome

  • Gedächtnisverlust, Desorientierung
  • Starke Kopfschmerzen
  • Extreme Muskelsteifigkeit oder -schwäche
  • Hitzeintoleranz
  • Ungewollter Gewichtsverlust
  • Psychose (neu aufgetreten)
  • Atembeschwerden

Klinische Zeichen

  • Auffällige Vitalparameter: Puls, Blutdruck oder Temperatur
  • Offensichtliches Trauma
  • Eine Pupille größer als die andere
  • Verwaschene Sprache
  • Koordinationsstörung
  • Krampfanfälle
  • Hemiparese

 

Faktoren, die auf schwerwiegende, möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankungen hindeuten können:

  • Erstmanifestation im Alter von >45 Jahren
  • Auffällige Vitalparameter
  • Fokale neurologische Befunde
  • Hinweise auf eine Kopfverletzung
  • Substanzintoxikation
  • Substanzentzug
  • Exposition gegenüber Toxinen oder Drogen/Medikamenten
  • Vermindertes Bewusstsein mit Aufmerksamkeitsstörungen

Zitat

Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP. Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

Literatur

  • Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

    Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11777497/
  • Translation, cross-cultural adaptation, and validation of the Behavioral Activity Rating Scale (BARS) for the Brazilian population. Trends Psychiatry Psychother. 2023;45:e20210310. doi: 10.47626/2237-6089-2021-0310. Epub 2022 Feb 7. PMID: 35129902; PMCID: PMC9991416.

    Pereira LA, da Silva AG, Hemanny C, de Jesus R, Moromizato M, Vieira T, Souza M, Lima MG, Baldaçara L.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35129902/
  • Medical evaluation and triage of the agitated patient: consensus statement of the american association for emergency psychiatry project Beta medical evaluation workgroup. West J Emerg Med. 2012 Feb;13(1):3-10. doi: 10.5811/westjem.2011.9.6863. PMID: 22461915; PMCID: PMC3298208.

    Nordstrom K, Zun LS, Wilson MP, Stiebel V, Ng AT, Bregman B, Anderson EL.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22461915/