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ASMH/SMSNA-Checkliste zur Männergesundheit

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Die Checklistenpunkte sind für einen einzelnen Patienten in Abhängigkeit von dessen Alter und Risiko (entweder normales oder erhöhtes Risiko) anwendbar

ErstellerAmerican Society for Men's Health
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Anweisungen
  • Die Checklistenpunkte sind für einen einzelnen Patienten in Abhängigkeit von dessen Alter und Risiko (entweder Normales Risiko oder Erhöhtes Risiko) anwendbar. 
  • Für jeden aufgeführten ALTERS-Meilenstein gilt: Hat der Patient mindestens dieses ALTER erreicht, sind die folgenden Checklistenpunkte in Betracht zu ziehen. 
  • Hinweis: Die ALTERS-Meilensteine geben NICHT die Häufigkeit eines bestimmten Screening-Tests an. SIEHE ERGEBNISKOMMENTARE für die jeweilige Empfehlung zu den einzelnen Punkten.
  • Für Testentscheidungen wird stets eine gemeinsame Entscheidung von Behandelndem und Patient empfohlen.

Fragen

Für jeden aufgeführten ALTERS-Meilenstein gilt: Hat der Patient mindestens dieses ALTER erreicht, sind die zutreffenden Checklistenpunkte zu berücksichtigen.

Im Namen der American Society for Men’s Health (ASMH) und der Sexual Medicine Society of North America (SMSNA) freuen wir uns, die ASMH/SMSNA-Checkliste zur Männergesundheit vorzustellen.

 

Angesichts besorgniserregender Trends in der Gesundheitsstatistik zur Männergesundheit sahen beide Organisationen die Notwendigkeit, eine aktuelle, umfassende Checkliste zu entwickeln, die Behandelnde und Patienten bei der gemeinsamen Optimierung der Gesundheit unterstützt. Ein Lenkungsausschuss und Arbeitsgruppen wurden eingerichtet, um die Liste ohne Einfluss oder Beteiligung externer Interessengruppen zu erstellen.  

 

Die Checkliste ist nach Alter und Risikofaktoren der Patienten gegliedert und enthält spezifische Empfehlungen und Referenzen. Für eine korrekte Interpretation ist es wichtig, die Anleitungsseite sorgfältig zu lesen.

 

Wir danken den folgenden Mitgliedern des Lenkungsausschusses und der Arbeitsgruppen, die zu dem Projekt beigetragen haben:

 

  • ASMH-Lenkungsausschuss und Arbeitsgruppe: Martin Miner (Leitung), Joel Heidelbaugh, Mehran Movassaghi, Bruce Kava
  • SMSNA-Lenkungsausschuss: Gregory Broderick, Serge Carrier, Mohit Khera, Hossein Sadeghi-Nejad
  • SMSNA-Arbeitsgruppe: Jesse Mills (Leitung), Helen Bernie, Miquel Pineda, Hossein Mirheydar, Juan Andino
  • Projektleitung: Jason Jameson

 

Die Checkliste finden Sie hier.

Alle Fragen und möglichen Ergebnisse

Fragen
ALTERS-Meilenstein (in Jahren)

Für jeden aufgeführten ALTERS-Meilenstein gilt: Hat der Patient mindestens dieses ALTER erreicht, sind die zutreffenden Checklistenpunkte zu berücksichtigen.

Select one option:

  • 18 J.
  • 20 J.
  • 35 J.
  • 40 J.
  • 45 J.
  • 50 J
  • 60 J.
  • 65 J
  • 69 J
  • 80 J.
Wählen Sie die gewünschten Kategorien aus

Select all that apply:

  • Screening
  • Präventive Medikation
  • Impfung
  • Beratung
  • Potenzielle Gefahren durch rezeptfreie Produkte/Nahrungsergänzungsmittel/Stimulanzien
  • Hygiene beim Mann
  • Erkrankungen des Penis (Phimose, Peyronie-Krankheit usw.)
  • Schilddrüsenfunktion
  • Transmänner
  • Transfrauen (Prostatakrebs-Screening)
Mögliche Ergebnisse
Screening (18 J/20 J): Abnorme Glukosewerte/Diabetes - Bei Feststellung im Rahmen des Adipositas-Screenings (BMI >30) oder bei klinischer Indikation Screening erwägen.
  • Gemäß USPSTF Alter 35-70 Jahre bei Übergewicht oder Adipositas (Grad B - USPSTF, 2021)
  • Die American Diabetes Association empfiehlt ein Screening für alle ab einem Alter von 45 Jahren. Weitere Untersuchungen nach klinischer Indikation. 
  • Bei Feststellung im Rahmen des Adipositas-Screenings Screening erwägen 

 

Referenz

Screening: Alkoholmissbrauch - Normales Risiko
  • Die USPSTF kam zu dem Schluss, dass Screening-Instrumente mit 1 bis 3 Items die beste Genauigkeit bei der Erfassung eines gesundheitsschädlichen Alkoholkonsums bei Erwachsenen ab 18 Jahren aufweisen. 
  • Zu diesen Instrumenten gehören der verkürzte Alcohol Use Disorders Identification Test–Consumption (AUDIT-C) und die vom NIAAA empfohlene Single Alcohol Screening Question (SASQ). 
  • Grad B, USPSTF (2018)

 

Referenzen

Impfung: Tetanus - Normales Risiko.
  • Tetanus: 1 Dosis Tdap, danach Td- oder Tdap-Auffrischimpfung alle 10 Jahre

 

Referenz

Screening: Körperdysmorphe Störung (Muskeldysmorphie/"Bigorexie") - Normales Risiko

Körperdysmorphe Störung

  • Übermäßige Beschäftigung mit einem oder mehreren wahrgenommenen Defekten oder Makeln im körperlichen Erscheinungsbild, die für andere nicht erkennbar oder nur geringfügig sind. 
  • Expertenmeinung.

 

Muskeldysmorphie/„Bigorexie“

  • Auch bekannt als BDD-Subtyp „Muskeldysmorphie“
  • Wahrnehmung des eigenen Körpers als zu klein. 
  • Expertenmeinung.

 

Referenz

  • Körperdysmorphe Störung & Muskeldysmorphie/„Bigorexie“: DSM-5.
Screening (40 J): Prostatakrebs - Erhöhtes Risiko
  • Eine gemeinsame medizinische Entscheidungsfindung (Shared Decision Making) zum PSA-Screening auf Prostatakrebs wird für alle Patienten empfohlen. 
  • Alter 40 Jahre bei erhöhtem Risiko (afrikanische Abstammung, Keimbahnmutationen, ausgeprägte Familienanamnese) (Grad B; AUA, 2023).
  • Alter 45-69 Jahre für alle (Grad B; AUA, 2023). 
  • Weitere Einzelheiten zu den empfohlenen Intervallen siehe Referenz zur AUA-Leitlinie. 
  • Hinweis: Die USPSTF (2018) vergibt Grad C. 
  • Bei ausgewählten gesunden Patienten mit einer geschätzten Lebenserwartung von mindestens 10 Jahren kann ein fortlaufendes Screening bei Männern über 69 Jahren erwogen werden. 
  • Die digital-rektale Untersuchung (DRU) kann bei asymptomatischen Männern jeden Alters als Teil des Screenings angeboten werden; Männer mit Miktionsbeschwerden sollten jedoch jährlich eine DRU erhalten, um relevante Veränderungen zu erfassen, die auf ein klinisch signifikantes Prostatakarzinom hinweisen können, auch bei Männern über 69 Jahren
  • Expertenmeinung (AUA, 2023)

 

Referenzen

Präventive Medikation: Präexpositionsprophylaxe (PrEP) gegen HIV - Erhöhtes Risiko.
  • Ein erhöhtes Risiko umfasst nicht-monogame MSM, inkonsistente Kondomnutzung, STI in der Anamnese, intravenösen Drogenkonsum.
  • Grad A (USPSTF, 2019)

 

Referenz

Screening: Soziale Determinanten der Gesundheit - Normales Risiko
  • Umfasst Einkommen, Bildungsstand, Beschäftigungsstatus sowie Zugang zu Nahrung und Wohnraum. 
  • Mehrere Screening-Instrumente, siehe Referenz. 
  • Expertenmeinung.

 

Referenz

  • SDOH & Praxisverbesserung. Inhalt zuletzt überprüft im August 2023. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. https://www.ahrq.gov/sdoh/practice-improvement.html      
Mögliche Gefahren von rezeptfreien Produkten (OTC)/Nahrungsergänzungsmitteln/Stimulanzien - Normales Risiko.
  • Viele rezeptfreie (OTC-)Produkte können verfälscht sein, sind nicht reguliert und können ein Risiko für Patienten darstellen. 
  • Expertenmeinung 
Screening: Schlafapnoe - Normales Risiko
  • Validierten Fragebogen verwenden (STOP-BANG oder Berlin) gemäß American Academy of Sleep Medicine (2017). 
  • Grad I, USPSTF (2022). 
  • Bei erhöhtem Risiko (Tagesmüdigkeit, Testosteronmangel) sollte eine Schlafuntersuchung erwogen werden.

 

Referenz

Screening (65 J+): Bauchaortenaneurysma - Normales Risiko

USPSTF (2019): Alter 65 Jahre

  • Grad B (bei Raucheranamnese)
  • Grad C (bei Nichtrauchern).
  • Weitere Untersuchungen nach klinischer Indikation.28

 

Referenz

 

 

Screening (20 J+): Fettstoffwechselstörung - Bei Feststellung im Rahmen des Adipositas-Screenings (BMI >30) Screening erwägen - Normales Risiko
  • Gemäß American Heart Association im Alter von 20 Jahren und danach alle 4-6 Jahre (Hinweis: Die USPSTF empfiehlt dies nicht)
  • Bei Feststellung im Rahmen des Adipositas-Screenings Screening erwägen. 
Screening: Syphilis - Erhöhtes Risiko
  • Bei erhöhter Prävalenz in der Bevölkerung, MSM, HIV+, jungen Erwachsenen, Inhaftierung in der Vorgeschichte, Sexarbeit, Militärdienst, Konsum illegaler Drogen. 
  • Grad A (USPSTF, 2022) 
  • Weitere Untersuchungen je nach weiterer Risikoexposition. 

 

Referenz

Impfung (60 J+): Hepatitis B (Beginn mit 19) - Erhöhtes Risiko.
  • 2, 3 oder 4 Dosen, je nach Impfstoff oder Erkrankung 

 

Referenz

Screening: Chlamydien & Gonorrhö - Erhöhtes Risiko
  • Erhöhtes Risiko besteht bei einem neuen Sexualpartner, mehr als 1 Sexualpartner, einem Sexualpartner mit gleichzeitigen weiteren Partnern oder einem Sexualpartner mit einer STI; bei inkonsistenter Kondomnutzung außerhalb einer gegenseitig monogamen Beziehung; oder bei einer früheren oder gleichzeitig bestehenden STI.
  • Expertenmeinung. 
  • Hinweis: Grad I (USPSTF, 2021)

 

Referenzen

Screening (45 J-69 J): Prostatakrebs - Normales Risiko
  • Eine gemeinsame medizinische Entscheidungsfindung (Shared Decision Making) zum PSA-Screening auf Prostatakrebs wird für alle Patienten empfohlen. 
  • Alter 40 Jahre bei erhöhtem Risiko (afrikanische Abstammung, Keimbahnmutationen, ausgeprägte Familienanamnese) (Grad B; AUA, 2023).
  • Alter 45-69 Jahre für alle (Grad B; AUA, 2023). 
  • Weitere Einzelheiten zu den empfohlenen Intervallen siehe Referenz zur AUA-Leitlinie. 
  • Hinweis: Die USPSTF (2018) vergibt Grad C. 
  • Bei ausgewählten gesunden Patienten mit einer geschätzten Lebenserwartung von mindestens 10 Jahren kann ein fortlaufendes Screening bei Männern über 69 Jahren erwogen werden. 
  • Die digital-rektale Untersuchung (DRU) kann bei asymptomatischen Männern jeden Alters als Teil des Screenings angeboten werden; Männer mit Miktionsbeschwerden sollten jedoch jährlich eine DRU erhalten, um relevante Veränderungen zu erfassen, die auf ein klinisch signifikantes Prostatakarzinom hinweisen können, auch bei Männern über 69 Jahren
  • Expertenmeinung (AUA, 2023)

 

Referenzen

Impfung (20 J-50 J): Hepatitis B (Beginn mit 19) - Normales Risiko.
  • 2, 3 oder 4 Dosen, je nach Impfstoff oder Erkrankung 

 

Referenz

Transfrauen (Prostatakrebs-Screening) (45 J-69 J) - Normales Risiko.
  • Wenn eine Prostata vorhanden ist, ist ein Screening gemäß AUA-Leitlinie erforderlich
Screening (18 J): Fettstoffwechselstörung - Bei Feststellung im Rahmen des Adipositas-Screenings (BMI >30) Screening erwägen.
  • Gemäß American Heart Association im Alter von 20 Jahren und danach alle 4-6 Jahre (Hinweis: Die USPSTF empfiehlt dies nicht)
  • Bei Feststellung im Rahmen des Adipositas-Screenings Screening erwägen. 
Screening (18 J-35 J): Fertilitätsscreening - Erhöhtes Risiko.
  • Alter 18-25 Jahre: bei postpubertären Jungen mit Varikozele erwägen
  • Gemäß der SMSNA-Arbeitsgruppe ist ein einmaliges Screening mittels Spermiogramm (Samenanalyse) bei Männern im Alter von 18-25 Jahren zur Erfassung einer männlich bedingten Infertilität zu erwägen. 
  • Expertenmeinung.
Screening: Polypharmazie - Normales Risiko
  • 5+ Medikamente gelten als potenzielle Polypharmazie. 
  • Zur Identifikation wird die Verwendung der STOPP/START-Kriterien empfohlen. 
  • Expertenmeinung (AHRQ, 2020).

 

Referenz

Screening (ab 45 J.): Kolorektales Karzinom - Normales Risiko

USPSTF (2021): 

  • Alter 45 (Grad B)
  • Alter 50-75 (Grad A)
  • Alter 76-85 (Grad C) 
  • Diese Bewertung des Nettonutzens gilt für stuhlbasierte Tests mit hoher Sensitivität, Koloskopie, Computertomographie-(CT-)Kolonographie und flexible Sigmoidoskopie. 
  • Weitere Einzelheiten siehe Referenz.

 

Referenz

Impfung (18-45 J.): Herpes zoster (Gürtelrose) - Erhöhtes Risiko.
  • 2 Dosen. Alter 19-49 bei Immunsuppression, ab Alter 50 für alle 

 

Referenz

Screening: Testosteronmangel - Erhöhtes Risiko

Testung erwägen bei 

  1. Anzeichen/Symptomen von chronischer Erschöpfung, chronischem Stress, Depression, erektiler Dysfunktion, verminderter Libido. 
  2. Asymptomatischen Männern mit unerklärter Anämie, Knochendichteverlust, Diabetes, Chemotherapie-Exposition, Exposition gegenüber testikulärer Bestrahlung, HIV/AIDS, chronischer Opioideinnahme, männlicher Infertilität, Hypophysenfunktionsstörung und chronischer Kortikosteroidanwendung in der Anamnese. 

 

Grad B (AUA-Leitlinie, 2018)

 

Referenz

Screening (ab 50 J.): Lungenkrebs - Erhöhtes Risiko
  • Jährliches Screening auf Lungenkrebs mit Niedrigdosis-Computertomographie (LDCT) bei Erwachsenen im Alter von 50 bis 80 Jahren mit einer Raucheranamnese von 20 Packungsjahren, die aktuell rauchen oder innerhalb der letzten 15 Jahre mit dem Rauchen aufgehört haben. 
  • Das Screening sollte beendet werden, sobald eine Person seit 15 Jahren nicht mehr geraucht hat oder ein Gesundheitsproblem entwickelt, das die Lebenserwartung oder die Fähigkeit bzw. Bereitschaft zu einer kurativen Lungenoperation erheblich einschränkt. 
  • Grad B (USPSTF, 2021).

 

Referenz

Screening: Hepatitis-B-Virus-Infektion - Erhöhtes Risiko

Kriterien

  • Erhöhtes Risiko (geboren in Ländern mit hoher Prävalenz wie Asien, Afrika, Pazifikinseln, Teilen Südamerikas
  • In den USA geboren, aber nicht geimpft, und Eltern aus Hochrisikoländern
  • HIV-positiv
  • Intravenöser Drogenkonsum
  • Männer, die Sex mit Männern haben
  • Exposition gegenüber Hepatitis B

 

Grad B (USPSTF, 2020)

 

Referenz

Präventive Medikamente (ab 65 J.): Sturzprävention (Vitamin D) - Erhöhtes Risiko.
  • Alter 40-59 bei erhöhtem Risiko (10% oder höheres kardiovaskuläres 10-Jahres-Risiko, CVD)
  • Grad C (USPSTF, 2022)
  • Bei Personen ab 60 Jahren wird jedoch davon abgeraten 
  • Grad D (USPSTF, 2022)

 

Referenz

Screening: Hypertonie - Normales Risiko
  • Blutdruck jährlich und bei jedem Besuch messen und vor Behandlungsbeginn außerhalb der klinischen Umgebung bestätigen. 
  • Grad A, USPSTF (2021).

 

Referenz

Screening (ab 50 J.): Harnblasenkarzinom - Erhöhtes Risiko
  • Alter 50 bei erhöhtem Risiko.
  • Urinanalyse (UA) bei hohem Risiko, bei Rauchern (aktuell und früher) und bei Familienanamnese erwägen. 
  • Expertenmeinung.

 

 

Präventive Medikamente (40-60 J.): Aspirin bei kardiovaskulären Risiken - Erhöhtes Risiko.
  • Alter 40-59 bei erhöhtem Risiko (10% oder höheres kardiovaskuläres 10-Jahres-Risiko, CVD)
  • Grad C (USPSTF, 2022)
  • Bei Personen ab 60 Jahren wird jedoch davon abgeraten 
  • Grad D (USPSTF, 2022)

 

Referenz

Impfung (18-60 J.): Pneumokokken - Erhöhtes Risiko.
  • Alter 19-64: 1 oder 2 Dosen je nach Impfstoff und nur bei Risikofaktoren oder einer anderen Indikation. 
  • Alter 65+: wenn unklar ist, ob zuvor geimpft wurde oder eine frühere Infektion vorlag 

 

Referenz

Penile Erkrankungen (Phimose, Peyronie-Krankheit usw.) - Normales Risiko.
  • Die Untersuchung des Penis auf Vorhautprobleme ist wichtig, ebenso Fragen zu Veränderungen/Krümmung des Penis bei Erektionen (Peyronie-Krankheit). 
  • Expertenmeinung.
Screening: Erektile Dysfunktion - Normales Risiko
  • Fragen, ob Probleme beim Erreichen oder Aufrechterhalten einer Erektion bestehen. 
  • Falls ja, kann mit dem Fragebogen IIEF-5 fortgefahren werden. 
  • Kann ein früher Marker für kardiovaskuläre Erkrankungen sein. 
  • Expertenmeinung (Rhoden et al., 2002)

 

Referenz

Impfung: Influenza - Normales Risiko.

Eine Dosis jährlich (CDC, 2023)

 

Referenz

Beratung: Körperliche Aktivität zur CVD-Prävention - Normales Risiko.
  • 150 Minuten/Woche mäßig intensive Aktivität und Muskelkräftigung 2x/Woche gemäß Dept of HHS. 
  • Hinweis: Die USPSTF stuft dies als Grad C ein, außer bei erhöhtem Risiko mit kardiovaskulären Risikofaktoren, dann als Grad B.36 

 

Referenz

Screening (35 J./40 J.): Gestörte Glukosewerte/Diabetes - Falls im Rahmen des Adipositas-Screenings (BMI >30) festgestellt oder klinisch indiziert, Screening erwägen - Erhöhtes Risiko
  • Laut USPSTF Alter 35-70 bei Übergewicht oder Adipositas (Grad B - USPSTF, 2021)
  • Die American Diabetes Association empfiehlt ein Screening im Alter von 45 Jahren für alle. Weitere Testungen nach klinischer Indikation. 
  • Falls im Rahmen des Adipositas-Screenings festgestellt, Screening erwägen 

 

Referenz

Screening: Problematischer Drogenkonsum - Normales Risiko
  • Patienten Fragen zu problematischem Drogenkonsum stellen (Konsum von Substanzen, ausgenommen Alkohol und Tabak, die illegal beschafft wurden, oder nichtmedizinische Anwendung verschreibungspflichtiger psychoaktiver Medikamente). 
  • Gemeint ist nicht die Testung biologischer Proben. 
  • Grad B, USPSTF (2020)

 

Referenz

Screening: Depression, Angst & Suizid - Normales Risiko

Depression

  • Patient Health Questionnaire– Depression (PHQ-9); eine Version mit 2 Items ist ebenfalls verfügbar. 
  • Grad B, USPSTF (2023)

 

Angst

  • Generalized Anxiety Disorder scale (GAD), Versionen mit 2 und 7 Items. 
  • Erwachsene <64: Grad B, USPSTF (2023)
  • Erwachsene >64: Grad I, USPSTF (2023)

 

Suizid

  • Suizid-Item des PHQ-9. 
  • Grad B, USPSTF (2023)
  • 988 ist die nationale Suizid- und Krisen-Hotline.

 

Referenzen

Screening (ab 50 J.): Osteoporose - Erhöhtes Risiko

Alter 50 mit erhöhtem Risiko:

  • Knochendichtemessung bei erhöhtem Risiko (Androgenentzug, BMI < 20-25 kg pro Quadratmeter
  • Zigarettenrauchen
  • Fragilitätsfrakturen in der Anamnese
  • Geringe Calciumzufuhr über die Nahrung
  • Orale Kortikosteroidanwendung
  • Körperliche Inaktivität
  • Rückenmarkverletzung
  • Gewichtsverlust > 10%

 

Gemäß den Leitlinien des American College of Physicians (ACP, 2008)

  • Starke Empfehlung
  • Evidenz mittlerer Qualität 

 

Referenz

Beratung: Kontrazeptionsberatung - Normales Risiko.
  • Periodische Abstinenz, Coitus interruptus (Rückzugsmethode), Vasektomie. 
  • Expertenmeinung
Transfrauen (Prostatakrebs-Screening) (40 J.) - Erhöhtes Risiko.
  • Bei vorhandener Prostata ist ein Screening gemäß AUA-Leitlinie erforderlich
Beratung: Schlafgesundheit - Normales Risiko.
  • 7+ Stunden pro Nacht gemäß American Academy of Sleep Medicine (2015).

 

Referenz

Schilddrüsenfunktion (ab 35 J.) - Erhöhtes Risiko.
  • Bei erhöhtem Risiko eine Testung bei erhöhten Risikofaktoren/Symptomen erwägen (erektile Dysfunktion, Erschöpfung, Adipositas, Kälteintoleranz, Haarausfall)
Beratung: Hautkrebsprävention - Normalrisiko.
  • Die American Academy of Dermatology empfiehlt allen Personen, die UV-Exposition zu begrenzen, Schutzkleidung zu tragen und Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor (SPF) von 30 oder höher zu verwenden (ADD, 2025).
  • Hinweis: Die USPSTF vergibt Grad C für Verhaltensberatung bei Personen mit hellem Hauttyp (USPSTF, 2018).

 

Literatur

Impfung: COVID - Normalrisiko.
  • Grundimmunisierung mit 2 oder 3 Dosen sowie Auffrischimpfung.

 

Literatur

Screening: Tabakkonsum und Rauchstopp - Normalrisiko
  • Tabakkonsum und Rauchstopp
  • USPSTF, Grad A (2021)

 

Literatur

Impfung: Hepatitis A (falls nicht in der Kindheit erfolgt) - Normalrisiko.
  • 2, 3 oder 4 Dosen je nach Impfstoff 

 

Literatur

Impfung: Affenpocken (Mpox) - Erhöhtes Risiko.

Literatur

Impfung (18 J.-45 J.): HPV - Normalrisiko.
  • Die Nachholimpfung gegen HPV wird nun für alle Personen bis zum Alter von 26 Jahren empfohlen. 
  • Für Erwachsene im Alter von 27 bis 45 Jahren ist der Nutzen der HPV-Impfung für die öffentliche Gesundheit in dieser Altersgruppe minimal.
  • Eine gemeinsame klinische Entscheidungsfindung wird empfohlen (Meites et al., 2019).

 

Literatur

Männerhygiene - Normalrisiko.
  • Die Pflege der Vorhaut ist wichtig, um Infektionen und Narbenbildung zu verhindern, die zu einer Phimose führen können. 
  • Die Vorhaut sollte zum Wasserlassen zurückgezogen und anschließend wieder in die ursprüngliche Position nach vorn gebracht werden, um eine Paraphimose, einen medizinischen Notfall, zu vermeiden. 
  • Expertenmeinung. 
Screening: Peniskarzinom - Normalrisiko
  • Männer sollten genau auf Veränderungen achten und diese melden; eine Untersuchung durch medizinische Fachpersonen wird empfohlen. 
  • Expertenmeinung
Beratung (65 J.+): Sturzprävention - Normalrisiko.

Die American Geriatrics Society empfiehlt 800 IU pro Tag Vitamin D für Personen mit erhöhtem Sturzrisiko: 

  • Sturzanamnese, 
  • Anamnese von Mobilitätsproblemen und schlechtes Abschneiden im Timed-Get-Up-and-Go-Test. 
  • Expertenmeinung. 
  • Hinweis: Die USPSTF (2024) vergibt Grad D

 

Literatur

Präventive Medikation (40 J.+): Statin zur CVD-Prävention - Erhöhtes Risiko.
  • Alter 40-75 mit erhöhtem Risiko
  • 1 oder mehr kardiovaskuläre Risikofaktoren und geschätztes 10-Jahres-CVD-Risiko von 10% oder höher
  • Grad B (USPSTF, 2022)
  • Bei einem CVD-Risiko zwischen 7,5% und 10% kann ein Statin erwogen werden
  • Grad C (USPSTF, 2022)

 

Literatur

Screening: Miktionsgesundheit - Normalrisiko

Drei wichtige Fragen an jeden Patienten: 

  1. Stört Sie das Wasserlassen?
  2. Wie oft wachen Sie nachts auf, um Wasser zu lassen?
  3. Haben Sie Urinverlust/Missgeschicke? 

 

  • Bei Beschwerden beim Wasserlassen, bei 2 oder mehr nächtlichen Miktionen oder bei Urinverlust können weitere Screeninginstrumente für BPH (AUA-Symptomscore) sowie der Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) eingesetzt werden. 
  • Expertenmeinung 
Screening: Adipositas - Normalrisiko
  • Gewicht, BMI und Taillenumfang jährlich und bei jedem Besuch, in allen Altersgruppen (BMI-Rechner).
  • Bei einem BMI über 30 Überweisung zu Interventionen
  • Grad B, USPSTF (2018)

 

Literatur

Impfung (65 J.+): Pneumokokken - Normalrisiko.
  • Alter 19-64: 1 oder 2 Dosen je nach Impfstoff und nur bei Risikofaktoren oder einer anderen Indikation. 
  • Alter 65+: bei Unsicherheit, ob zuvor eine Impfung oder eine frühere Infektion vorlag 

 

Literatur

Beratung: Unfallverletzungen - Normalrisiko.
  • Die Referenz nennt ein breites Spektrum möglicher Schwerpunktbereiche der Verletzungsprävention, darunter Gewaltprävention sowie die Prävention von Verletzungen im Zusammenhang mit Verkehr, Stürzen, Schädel-Hirn-Trauma und Gehirnerschütterung (CDC, 2025).

 

Literatur

Screening: Tuberkulose (TB) - Erhöhtes Risiko
  • Eine erhöhte Prävalenz aktiver Erkrankung und ein erhöhtes Expositionsrisiko bestehen bei Personen, die in Ländern mit hoher Tuberkuloseprävalenz geboren wurden oder dort früher gelebt haben, sowie bei Personen, die in Gemeinschaftseinrichtungen mit hohem Risiko (z. B. Obdachlosenunterkünfte oder Justizvollzugsanstalten) leben oder gelebt haben 
  • Grad B (USPSTF, 2023)

 

Literatur

Screening: Hodenkarzinom - Normalrisiko
  • Angesichts der aktuelleren, angeführten Studien wird empfohlen, Jungen und Männern die Hodenselbstuntersuchung beizubringen und diese durchzuführen. 
  • Expertenmeinung. 
  • Hinweis: Dies steht im Gegensatz zur Empfehlung Grad D der USPSTF (Fadich et al., 2018).

 

Literatur

Beratung: Ernährung zur CVD-Prävention - Normalrisiko.
  • Jährliche Erhebung der Ernährungsanamnese gemäß den Centers for Disease Control „Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025“. 
  • Hinweis: Die USPSTF vergibt Grad C, außer bei erhöhten CVD-Risikofaktoren; dann Grad B (USPSTF, 2022).

 

Literatur

Screening (50 J.+): Nierenkarzinom - Erhöhtes Risiko
  • Alter 50 bei erhöhtem Risiko
  • Urinanalyse (UA) bei hohem Risiko, Rauchern und positiver Familienanamnese erwägen. 

 

 

Screening: HIV-Infektion - Normalrisiko
  • Empfohlen für das initiale Screening, Alter 18-65. 
  • Grad A, USPSTF (2019; 2024). 
  • Weitere Tests je nach weiterer Risikoexposition.

 

Literatur

Screening (45 J.+): Abnorme Glukose/Diabetes - Bei Identifikation im Adipositas-Screening (BMI >30) oder klinischer Indikation Screening erwägen - Normalrisiko
  • Laut USPSTF Alter 35-70 bei Übergewicht oder Adipositas (Grad B - USPSTF, 2021)
  • Die American Diabetes Association empfiehlt ein Screening im Alter von 45 Jahren für alle. Weitere Tests nach klinischer Indikation. 
  • Bei Identifikation im Adipositas-Screening Screening erwägen 

 

Literatur

Screening: Sexuelle Gesundheit - Normalrisiko
  • Die Erhebung einer Sexualanamnese bei allen Patienten ist wichtig für deren medizinische Versorgung und Wohlbefinden und beeinflusst die körperliche und psychische Gesundheit. 
  • Fragen Sie nach den fünf „P“: 
    • Partner
    • Praktiken
    • Schutz vor STI
    • Frühere STI in der Anamnese
    • Schwangerschaftsabsicht. 
  • Expertenmeinung (CDC, 2024)

 

Literatur

Beratung: Sexuelle Gesundheit - Normalrisiko.
  • Sexuelle Gesundheit ist integraler Bestandteil der körperlichen und psychischen Gesundheit einer Person, auch bei älteren Personen. 
  • Expertenmeinung (Bach et al., 2013)

 

Literatur

Transgender-Männer (jährliches STI-/Krebs-Screening bei vorhandener Cervix) - Normalrisiko.
  • Bei vorhandener Zervix ist ein jährliches Screening erforderlich 
Screening: Hepatitis-C-Virus-Infektion - Normales Risiko
  • Empfohlen für das Erst-Screening, Alter 18-79 Jahre. 
  • Grad B, USPSTF (2020). 
  • Nachfolgende Tests in Abhängigkeit von der weiteren Risikoexposition.

 

Referenz

Impfung (50 J.+): Gürtelrose (Herpes zoster) - Normales Risiko.
  • 2 Dosen. Alter 19-49 Jahre bei Immunsuppression, Alter ab 50 Jahren für alle 

 

Referenz

Beratung: Prävention sexuell übertragbarer Infektionen - Normales Risiko.
  • Alle sexuell aktiven Erwachsenen haben ein erhöhtes Risiko für sexuell übertragbare Infektionen (STI); eine Verhaltensberatung wird empfohlen. 
  • Grad B (USPSTF, 2020)

 

Referenz

Screening: Hautkrebs-Screening - Normales Risiko
  • Regelmäßige Selbstuntersuchung der Haut, empfohlen von der American Academy of Dermatology (AAD, 2023).

 

Referenz

Screening (35 J.-69 J.): BRCA-Gen-Screening - Erhöhtes Risiko

In Betracht ziehen bei 

  • Männern mit persönlicher oder familiärer Anamnese eines Mammakarzinoms beim Mann.
  • Persönlicher oder familiärer Anamnese von mindestens zwei Männern mit aggressivem Prostatakarzinom (Gleason-Score 7 oder höher).
  • Familiärer Anamnese von Ovarialkarzinom
  • Weiblichen Verwandten mit Mammakarzinom vor dem 50. Lebensjahr oder mit multiplen primären Mammakarzinomen oder 3+ weiblichen Verwandten mit Mammakarzinom in jedem Alter
  • Männern aschkenasisch-jüdischer Abstammung mit persönlicher oder familiärer Anamnese von Brust-, Eierstock-, Bauchspeicheldrüsenkrebs, aggressivem Prostatakrebs oder Melanom 
  • Personen mit bekannter familiärer Anamnese einer BRCA1- oder BRCA2-Mutation. 

 

Screening

  • Das Alter von 35 Jahren ist das früheste Alter, in dem ein Brust-Screening begonnen würde (Schulung zur Brustselbstuntersuchung und klinische Untersuchung ab einem Alter von 35 Jahren)
  • Eine jährliche Mammographie in Betracht ziehen, beginnend im Alter von 50 Jahren oder 10 Jahre vor dem frühesten bekannten Mammakarzinom beim Mann in der Familie, je nachdem, was zuerst eintritt
  • Beginn des Prostatakrebs-Screenings im Alter von 40 Jahren. Siehe NCCN-Leitlinie. 
  • Überweisung an eine genetische Beratung für weitere spezifische Empfehlungen in Betracht ziehen. Siehe NCCN-Leitlinie.

 

Referenzen

  • NCCN-Leitlinien zur Reduktion des Brustkrebsrisikos. 
  • NCCN-Leitlinie zum Prostatakarzinom im Frühstadium. 
  • Weitere Einzelheiten siehe NCCN.org.

Zitat

  • American Society for Men's Health (ASMH)
  • Sexual Medicine Society of North America (SMSNA)

Literatur

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