APGAR ScoreKI-Übersetzung

Einführung

Der Apgar-Score ist eine schnelle Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt. Dr. Virginia Apgar, Anästhesistin an der Columbia University, führte ihn 1952 ein und veröffentlichte ihn 1953. Er wurde weltweit zu einem Standardbestandteil der Versorgung im Kreißsaal. Er gibt dem Geburtsteam eine einheitliche Möglichkeit zu beurteilen, wie sich ein Kind an das Leben außerhalb des Mutterleibs anpasst und ob weitere Unterstützung erforderlich ist. Der Score ist nach Dr. Apgar benannt; aus den Buchstaben wurde später eine Merkhilfe für seine fünf Zeichen gebildet: Appearance (Aussehen), Pulse (Puls), Grimace (Grimassieren), Activity (Aktivität) und Respiration (Atmung).

Was beurteilt wird

Jedes der fünf Zeichen wird mit 0, 1 oder 2 Punkten bewertet:

Durchführung der Bewertung

Die fünf Einzelwerte werden zu einer Gesamtpunktzahl von 0 bis 10 addiert. Der Score wird 1 Minute und 5 Minuten nach der Geburt erhoben. Liegt der 5-Minuten-Wert unter 7, wird die Bewertung in der Regel alle 5 Minuten bis zu 20 Minuten wiederholt.

Interpretation der Ergebnisse

• 7–10: Beruhigend. Das Kind passt sich gut an.

• 4–6: Mäßig auffällig. Das Kind benötigt möglicherweise Unterstützung, etwa Stimulation oder Atemhilfe.

• 0–3: Niedrig. Das Kind benötigt sofortige Versorgung.

Ein perfekter Wert von 10 ist selten, da die meisten Neugeborenen in den ersten Minuten noch bläuliche Hände und Füße haben, was beim Aussehen 1 Punkt ergibt. Werte von 7, 8 oder 9 sind völlig normal.

• Bei jedem lebend geborenen Neugeborenen unabhängig vom Gestationsalter nach 1 und 5 Lebensminuten durchführen.

• Gemäß Neonatal Resuscitation Program (NRP) wird die Bewertung in Abständen von 5 Minuten fortgesetzt, bis ein Score von 7 erreicht ist oder 20 Lebensminuten vergangen sind.

• Er sollte NICHT zur Vorhersage des individuellen Mortalitätsrisikos und ungünstiger neurologischer Outcomes verwendet werden.

• Gestationsalter, mütterliche Sedierung, angeborene Fehlbildungen, Trauma und Interobserver-Variabilität können den APGAR-Score beeinflussen.

• Die 5 Kriterien sind nicht von gleicher Bedeutung. In der Originalarbeit wurde festgehalten, dass Herzfrequenz und Atemanstrengung am wichtigsten waren, während die Hautfarbe am wenigsten wichtig war.

• Der 5-Minuten-Wert gilt als der bessere Prädiktor für das Überleben.

Für Eltern: Ein niedrigerer 1-Minuten-Wert ist häufig, insbesondere nach einer langen oder schwierigen Geburt oder nach einem Kaiserschnitt, und die meisten Kinder verbessern sich bis zur 5. Minute. Der Apgar-Score soll die Versorgung in den ersten Minuten nach der Geburt leiten. Er misst weder die Intelligenz noch sagt er die langfristige Gesundheit oder Entwicklung eines Kindes voraus.

Einschränkungen

Der Apgar-Score wird nicht herangezogen, um zu entscheiden, wann mit der Reanimation begonnen wird. Atmet ein Kind nicht, beginnt die Versorgung sofort, ohne den 1-Minuten-Wert abzuwarten. Die Werte können durch Frühgeburtlichkeit, der Mutter während der Geburt verabreichte Medikamente und bestimmte Geburtsumstände beeinflusst werden, und die Bewertung erfordert eine gewisse Einschätzung, sodass verschiedene Beobachter geringfügig unterschiedlich bewerten können. Ein niedriger 5-Minuten-Wert ist bei Neugeborenen als Gruppe mit einem höheren Risiko verbunden, doch der Apgar-Score allein kann weder einen Sauerstoffmangel bei der Geburt diagnostizieren noch die Zukunft eines einzelnen Kindes vorhersagen.

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.