VulvaDerm التشخيص التفريقي والأطلسترجمة بالذكاء الاصطناعي

مرتبط بـ:

• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عالي الخطورة (16، 18) 
• الالتهاب المزمن

التشخيص: خزعة

العلاج: استئصال جراحي

المراجع

1. Practical Gynecologic Pathology (Zhang): 
   • Wei, Jian-Jun & Hui, Pei. (2021). Practical Gynecologic Pathology Frequently Asked Questions: Frequently Asked Questions. 10.1007/978-3-030-68608-6. 
2. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN). ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/vulvar-intraepithelial-neoplasia-vin/

التشخيص: خزعة مع الغزو إلى السدى (stroma)

العلاج / الإدارة

• الاستئصال الجراحي
• العلاج الكيميائي / الإشعاعي بحسب مرحلة الورم
• الإحالة إلى طب الأورام النسائية للإدارة

المراجع

1. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Malignant melanoma. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/malignant-melanoma/

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2024). Malignant vulvar melanoma. In In plain sight digital guidebook: Normalizing diverse clinical presentations in obstetrics and gynecology (p. 29). https://www.acog.org/education-and-events/publications/in-plain-sight-digital-guidebook

3. In Plain Sight 

   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-19443-6

4. Practical Gynecologic Pathology (Zhang)

   • Wei, Jian-Jun & Hui, Pei. (2021). Practical Gynecologic Pathology Frequently Asked Questions: Frequently Asked Questions. 10.1007/978-3-030-68608-6. 

التشخيص: بحسب حالة سن اليأس/العمر

العلاج / التدبير

• يُنظر في العلاج الهرموني التعويضي (HRT) عبر العلاج الجهازي إذا وُجدت أعراض أخرى 
• الإستروجين المهبلي إذا اقتصرت الأعراض على الأعراض الموضعية أو كان العلاج الجهازي مضاد استطباب

المراجع

1. Stewart, MD, FACOG, E. G., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L., & Forbes, NP, D. P. (2022b). Vulvovaginal atrophy (genitourinary syndrome of menopause) archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/vaginal-atrophy/
2. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

التشخيص: يُؤكَّد بخزعة ثاقبة (punch biopsy)

العلاج / التدبير

• الجراحة: استئصال موضعي واسع. 
• العلاجات الموضعية: كريمات إيميكيمود
• خيارات أخرى: 
  • العلاج بالليزر
  • المعالجة الشعاعية
  • العلاج الكيميائي (للمرض الغازي)

المراجع

التشخيص

• السريري
  • يصيب الفرج والجزء العلوي من الجسم والثديين والذراعين (85% على الجلد التناسلي الشرجي). 
  • يفقد الجلد تصبّغه ويصبح ناعماً. 
  • نقص التصبّغ المحاط بفرط التصبّغ هو الأكثر شيوعاً، غير أن بعض الآفات قد تبدو مفرطة التصبّغ في الأفراد ذوي البشرة الداكنة. 
  • توزّع مميّز بشكل الرقم ثمانية، أو ثقب المفتاح، أو الساعة الرملية، أو زهرة اللوتس عند انكماش الجلد. 
• الخزعة 
  • يمكن أن تؤكد التشخيص عند الشك: فرط التقرن، ضمور البشرة، التسلل الليكينيدي الشريطي، وذمة الأدمة العليا، الكولاجين الصلابي المتجانس

العلاج / الإدارة

• العلاج بالكورتيكوستيرويدات الموضعية فائقة الفاعلية (كلوبيتازول أو هالوبيتازول 0.05% مرهماً كل 12-24 ساعة لمدة 1-3 أشهر حتى يعود الجلد إلى طبيعته) حتى في الحالات غير العرضية مع المتابعة المنتظمة. 
  • يُوصى بالعلاج الصيانة (2-3 مرات/أسبوع) للحدّ من خطر الإصابة بـ SCC. 
  • قد يترافق مع حزاز مبسّط مزمن ثانوي أو التهاب جلد تماسي تحسسي مشترك. 
  • الحزاز المصلّب غير المعالج قد يؤدي إلى تندّب الفرج، مما يسبب تآكلات وشقوقاً وتضيّق الفوهة المهبلية (مدخل المهبل)، وهو مرتبط بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الفرج (SCC والورم الميلانيني). 
• تشمل الخيارات البديلة:
  • ستيرويد متوسط الفاعلية أو مرهم تاكروليموس للعلاج الصيانة أو مرهم فوروات مومتازون 0.1%
  • حقن تريامسينولون داخل الآفة أو حقن ستيرويدية (مع احتمال نقص التصبّغ أو الضمور)، 
  • ليزر إكسيمر 308 nm، وليزر CO2 الجزيئي، وبلازما غنية بالصفيحات، غير أنها لا تُخفّض خطر الإصابة بـ SCC. 
  • العلاجات الفموية متاحة للحالات المقاومة للعلاج. 
• يُنصح أيضاً بالعناية بالمنطقة التناسلية، بما في ذلك استخدام صابون مناسب أو صابون مضاد للحساسية، وتطبيق الفازلين خلال فترات التفاقم، وتجنّب الملابس الضيقة.

المراجع

1. In Plain Sight Chapter 4: Vulvar Dermatoses p31 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6
2. Baylor College of Medicine. (2026). Vulvar dermatoses. Retrieved, from https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vulvar-dermatoses
3. Stewart, MD, FACOG, E. G., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Lichen sclerosus archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/lichen-sclerosus

التشخيص

• السريري:
  • يؤثر على الفرج والمهبل والفم والأطراف (مناطق الاحتكاك)
  • مرتبط أحيانًا بالتهاب الكبد C
  • كثيرًا ما تكون الآفات بنفسجية داكنة أو رمادية أردوازية مع تغير صبغي ما بعد التهابي بني-رمادي بارز لدى المرضى ذوي البشرة الداكنة
  • كثيرًا ما تكون الآفات وردية بدلاً من البنفسجية أو الأرجوانية لدى المرضى ذوي البشرة الفاتحة. 
• الخزعة:
  • يمكنها تأكيد التشخيص-->فرط التقرن، فرط الحبيبية على شكل إسفين، تقشر بشرة على شكل أسنان منشار متعرجة، أجسام سيفات، تسلل لمفاوي حزامي ليخيني، انشقاق تحت البشرة، خلايا آكلة للميلانين (سلس الصبغة)

العلاج / الإدارة

• يشمل العلاج الخط الأول الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو داخل الآفة (قد تسبب نقص التصبغ والضمور) مرتين يوميًا-->يمكن أن يتحسن خلال أسابيع قليلة. 
• للمهبل، تُستخدم تحاميل خلات الهيدروكورتيزون 25 mg (متاحة تجاريًا) حتى 100 mg (مُركَّبة) ليلاً. 
• الكورتيكوستيرويدات الفموية للحالات الشديدة. 
  • قد يؤدي الحزاز المسطح غير المعالج إلى تندب الفرج.

المصادر

1. Baylor College of Medicine. (2026). Vulvar dermatoses. Retrieved, from https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vulvar-dermatoses
2. الأمراض الجلدية التي تصيب الفرج (الفصل 7)
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

التشخيص

• السريري
  • يؤثر على الفرج والرقبة (المناطق التي يستطيع المريض خدشها)
  • استبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المشابهة
  • ابحث عن لويحات جلدية سميكة تشبه الجلد المدبوغ تكون فيها التضاريس الجلدية الطبيعية مبالغًا فيها
  • قد تكون اللويحات حمامية خفيفة وغالبًا ما تكون متقشرة ومحددة المعالم مع فرط تصبغ وتشطيبات. 
  • في ألوان البشرة الداكنة، تكون الآفات في الغالب بنية أو أرجوانية أو رمادية. 
  • تظهر المناطق فاقدة التصبغ كمناطق وردية أو بيضاء. 
  • في ألوان البشرة الفاتحة، يمكن أن يكون الحزاز البسيط المزمن (LSC) بأي درجة من الوردي أو الأحمر، أو أرجوانيًا.

العلاج / الإدارة

• الخط الأول = الكورتيكوستيرويدات الموضعية (منخفضة الفاعلية) أو تاكروليموس. 
• مضادات الهيستامين الفموية للحد من الحكة. 
• يؤدي التمزمن إلى تسميك الجلد في منطقة الفرج وحولها

المصادر

1. UptoDate: Margesson, L. J., & Haefner, H. (2026). Vulvar dermatitis. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. تاريخ الاسترجاع: 4 فبراير 2026، من https://www.uptodate.com/contents/vulvar-dermatitis
2. Guerrero, A., & Venkatesan, A. (2015). Inflammatory Vulvar Dermatoses. Clinical obstetrics and gynecology, 58(3), 464–475. https://doi-org.proxy.cc.uic.edu/10.1097/GRF.0000000000000125
3. Lynch, P. J. (2004). Lichen simplex chronicus (atopic/neurodermatitis) of the anogenital region. Dermatologic Therapy, 17(1), 8–19. https://doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04002.x
4. Ridley, C. M., & Neill, S. M. (Eds.). (1999). The vulva (2nd ed.). Blackwell Science. https://archive.org/details/ridleysvulva0000unse

التشخيص

• سريري
  • فحص المواقع الشائعة (فروة الرأس، المرفقان، الركبتان، إلخ)
• التاريخ العائلي

العلاج / الإدارة

• العلاج غير النوعي: 
  • تجنب الصدمات والمهيجات (المستحضرات، الصابون، إلخ). 
  • للحكة: الثلج أو الكمادات الباردة. 
  • الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة: يُنصح بالتنظيف اللطيف يومياً. 

المراجع

1. UptoDate: Margesson, L. J., & Haefner, H. K. (2026). Vulvar lesions: Differential diagnosis of red lesions. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. تم الاسترجاع في 4 فبراير 2026 من https://www.uptodate.com/contents/vulvar-lesions-differential-diagnosis-of-red-lesions
2. Ridley, C. M., & Neill, S. M. (Eds.). (1999). The vulva (2nd ed.). Blackwell Science. https://archive.org/details/ridleysvulva0000unse
3. Kapila, S. , Bradford, J. & Fischer, G. (2012). Vulvar Psoriasis in Adults and Children. Journal of Lower Genital Tract Disease, 16 (4), 364-371. doi: 10.1097/LGT.0b013e31824b9e5e.

التشخيص

• سريري
  • استنادًا إلى قصة التعرض لمهيّجات أو مستأرجات (مسببات الحساسية) ووجود احمرار الفرج والوذمة والحويصلات أو التحزز. 
  • يمكن استخدام اختبار اللصاقة لتحديد مسببات الحساسية النوعية في الحالات المتكررة أو الشديدة. 
• نادرًا ما تلزم الخزعة، ولكن يمكن النظر فيها لاستبعاد أمراض جلدية أخرى إذا كان العرض غير نمطي أو مستمرًا.

العلاج / التدبير

• تجنب المهيّجات ومسببات الحساسية. 
• تخفيف الأعراض بأدوية مضادة للحكة (hydroxyzine، doxepin)، ومراهم الكورتيكوستيرويدات، والمطريات المضادة للحكة. 
• تجنب الغسل المتكرر والفرك المفرط والإفراط في استخدام المنتجات على الفرج. 
• الخط الأول: الستيرويدات الموضعية أو مثبطات الكالسينيورين (مرهم tacrolimus) + إزالة المهيّج/مسبب الحساسية

المصادر

1. Gunther Stewart, MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Contact dermatitis, irritant and allergic archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/contact-dermatitis-irritant-and-allergic/
2. Margesson, L. J., & Haefner, H. K. (2026). Vulvar lesions: Differential diagnosis of red lesions. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. تاريخ الاسترجاع: 4 فبراير 2026، من https://www.uptodate.com/contents/vulvar-lesions-differential-diagnosis-of-red-lesions
3. Admani, S., Maghfour, J., & Jacob, S. E. (2021). Localized systemic contact dermatitis: The vulva as a clue to identify allergen ingestion. International Journal of Women's Dermatology, 7(5), 843–844. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.02.009
4. Margesson L. J. (2004). Contact dermatitis of the vulva. Dermatologic therapy, 17(1), 20–27. https://doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04003.x

التشخيص

• السريري
  • يستند إلى وجود عقيدة تحت جلدية صلبة ومتحركة في منطقة الفرج. 
• لا تُطلب التصوير أو الفحوصات المخبرية في العادة. 
  • يمكن اللجوء إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية في حالات الشك التشخيصي، ولا سيما للتمييز بين الكتل الفرجية الأخرى. 
  • يؤكد التحليل النسيجي المرضي بعد الاستئصال التشخيصَ عند الحاجة.

العلاج / الإدارة

• إذا سببت الأكياس أعراضًا، يُجرى استئصالها.

المراجع

1. Fisher BK, Margesson, LJ. Genital Skin Disorders: Diagnosis and Treatment. Mosby, Inc., 1998. 202-203.
2. Neil S. White lesions. In Edwards L and Lynch PJ. Genital Dermatology Atlas, 2nd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Philidelphia. 2011. 194.
3. Edwards L. Yellow and pustular lesions. In Edwards L and Lynch PJ. Genital Dermatology Atlas, 2nd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Philidelphia. 2011. 118.
4. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Epidermal cyst & milia. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/epidermal-cyst-milia/

التشخيص

• السريري
  • يستند إلى موجودات الفحص الحوضي الكاشفة عن كتلة كيسية مجاورة للفوهة الإحليلية. 
  • التمييز عن رتج الإحليل أمر بالغ الأهمية
• التقييم التشخيصي
  • يمكن طلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية عبر المهبل في حال عدم وضوح التشخيص. 
  • قد يساعد تحليل البول في استبعاد التهاب المسالك البولية أو أسباب أخرى للأعراض.

العلاج / الإدارة

• استئصال الكيس. 
  • إجراء شق صغير في الكيس يعقبه خياطة الحواف الداخلية للكيس بسطح الفرج.

المصادر

1. Nickles, S. W., Burgis, J. T., Menon, S., & Bacon, J. L. (2008). Prepubertal Skene's abscess. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 21(1), 37–39. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2007.11.004

التشخيص

• سريري
  • بناءً على الفحص الحوضي: كتلة أحادية الجانب، متموجة، غير مؤلمة عند اللمس في مدخل المهبل الخلفي. 
• التقييم التشخيصي
  • الخزعة مستطبة لدى النساء فوق 40 عاماً أو في حالات الكتل الصلبة أو غير المؤلمة أو المتكررة لاستبعاد الخباثة. 
  • نادراً ما يكون التصوير ضرورياً ما لم يُشتبه بوجود خباثة.

العلاج / التدبير

• إذا كان المريض بلا أعراض وعمره أقل من 40 عاماً: يمكن العلاج بحمام المقعد (Sitz bath) أو النقع في الماء الدافئ. ينبغي إجراء النقع مرتين يومياً لمدة 10 - 15. 
• إذا كان المريض يعاني من أعراض وعمره أقل من 40 عاماً: الشق والتصريف؛ تحويل الكيسة إلى جيب مفتوح (Marsupialization)، الاستئصال الجراحي
• إذا كان عمر المريض أكثر من 40 عاماً: الاستئصال الجراحي للكيسة بأكملها

المصادر

1. Fisher BK and Margesson MJ. Genital Skin Disorders; diagnosis and treatment. Mosby, 1998. 196-197.
2. Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower genital tract. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RL, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology, 5th ed. Philadelphia, Mosby Elsevier, 2007, 572.
3. Edwards L and Lynch P. Genital Dermatology Atlas, second edition. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams and Wilkins, 2011. 208.
4. Wechter NE, Wu JM, Marzano D, et al. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009; 64:395-404.

التشخيص

• السريري
  • يستند إلى الفحص الحوضي الذي يكشف عن كتلة أحادية الجانب، مؤلمة، محمرة، متذبذبة في مدخل المهبل الخلفي، وكثيرًا ما تكون مصحوبة بوذمة. 
• الفحوصات
  • يمكن زرع مادة الخراج إذا حدث تصريف تلقائي أو بعد الشق. 
  • يمكن إجراء فحص الأمراض المنقولة جنسيًا في حال وجود عوامل خطر أو طلب المريضة ذلك. 
  • تُؤخذ الخزعة بعين الاعتبار إذا اشتُبه في وجود خباثة، ولا سيما لدى النساء فوق سن 40.

العلاج / الإدارة

• المضادات الحيوية. 
• شق الخراج يتبعه إدخال قسطرة للتصريف. 
• إذا امتلأ الخراج مجددًا بعد التصريف، يمكن إجراء رأب المهبل (الترسيم)، الذي يُوجد فتحة دائمة للتصريف المستمر.

المراجع

1. Omole, F., Kelsey, R. C., Phillips, K., & Cunningham, K. (2019). Bartholin Duct Cyst and Gland Abscess: Office Management. American Family Physician, 99(12), 760–766.

2. Lazenby, B. G., Thurman, A. R., & Soper, D. E. (2026). Vulvar abscess. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. تم الاسترجاع في 4 فبراير 2026 من https://www.uptodate.com/contents/vulvar-abscess

3. Mayeaux, E. J., Jr., & Cooper, D. (2013). Vulvar procedures: Biopsy, Bartholin abscess treatment, and condyloma treatment. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 40(4), 759–772. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24286999/
   
    

التشخيص

• السريري
  • التاريخ المرضي الدقيق
• الفحوصات
  • IgE المصلي مرتفع في 80% من المرضى
  • لطاخة Tzanck، المزرعة الفيروسية و/أو PCR الفيروسي

العلاج / الإدارة

• المرض الموضعي على الجسم - الكورتيكوستيرويدات الموضعية متوسطة الفاعلية 
  • كريم ترياميسينولون (0.1%) - يُطبق مرتين يوميًا
  • كريم موميتازون - يُطبق مرتين يوميًا
  • كريم فلوسينولون - يُطبق مرتين يوميًا
  • مرهم تاكروليموس مرتين يوميًا (BID)
  • كريم بيميكروليموس مرتين يوميًا (BID)
  • كريم تابينارof
• الإدارة: 
  • إرشاد المرضى بتجنب المحرضات (التوتر، عادات الاستحمام غير الملائمة، العدوى، المهيجات، التعرق، ومسببات الحساسية البيئية)
  • العناية المناسبة بالجلد (يجب استخدام منظفات لطيفة خالية من الصابون)

المراجع

1. Gunther Stewart MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes NP , D. (2024, January 27). Eczematous dermatitis (related to atopic dermatitis) - vulvovaginal disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/eczematous-dermatitis/

التشخيص

• يمكن لاختبار الدم الكشف عن الأضداد الموجهة ضد فيروس الهربس البسيط HSV-1 و/أو HSV-2

العلاج

• يمكن إعطاء Valacyclovir أو Acyclovir أثناء النوبات أو كوقاية لتقليل خطر النوبات المتكررة أو انتقال العدوى إلى الآخرين
• يمكن استخدام التدابير العرضية والداعمة (مثل الملابس الفضفاضة، ومسكنات الألم، والحمامات الدافئة، والكمادات الباردة)
• قد تنتقل العدوى إلى الشريك بين النوبات وكذلك مع استخدام الواقي الذكري

المصادر

1. ملخص إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً، 2021 - الجدول الجداري
2. موقع CDC مع مزيد من المصادر الموجهة لمقدمي الرعاية حول إرشادات الأمراض المنقولة جنسياً
3. Gunther Stewart MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Herpes simplex archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/herpes-simplex/
4. In Plain Sight Chapter 5: Vulvar Dermatoses p39 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

التشخيص

• يُشخَّص بالمعاينة البصرية
• تنجم الثآليل عن أنماط HPV منخفضة الخطورة (مثل النمطين 6 و11)
• يمكن للخزعة التأكيد بوجود بنية حليمية وتغيرات كويلوسيتية (koilocytotic) وإجراء اختبار النسيج للكشف عن HPV

العلاج

• كريم Imiquimod بتركيز 3٫75 أو 5%
• محلول/هلام Podofilox 0٫5%
• مرهم Sinecatechins 15%
• العلاج بالتبريد
• الاستئصال الجراحي
• محلول TCA أو BCA - يتوقف نظام العلاج على المحلول الموضعي المختار

المصادر

1. ملخص إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا، 2021 - الملصق الجداري
2. موقع CDC الذي يضم مزيدًا من المصادر الموجهة للممارسين حول إرشادات الأمراض المنقولة جنسيًا
3. In Plain Sight، الفصل 5: الأمراض الجلدية الفرجية (Vulvar Dermatoses)، ص37 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6
4. Orfanos, C. E., Zouboulis, C. C., & Assaf, C. (Eds.). (2018). Pigmented ethnic skin and imported dermatoses: A text-atlas. Springer.

التشخيص

• فحوص الدم (تريبونيمية أو غير تريبونيمية)
• خوارزميات الفحص التقليدية أو العكسية

العلاج

• بنسلين G بالحقن العضلي (IM)،  وتعتمد الجرعة على مرحلة الزهري

للمرضى الذين يتحملون البنسلين، يُوصف ما يلي:

• Benzathine penicillin G بجرعة 2.4 مليون وحدة بالحقن العضلي (IM) (1.2 مليون وحدة في كل إلية) بجرعة واحدة. (من المهم استخدام نوع البنسلين الصحيح: Bicillin L-A وليس Bicillin C-R في الولايات المتحدة.)

 يُرجى الرجوع إلى CDC للحصول على الإرشادات.
للمرضى المصابين بحساسية تجاه البنسلين، توصي CDC بإزالة التحسس؛ وعندما يتعذر ذلك، يُوصف ما يلي:

• Doxycycline بجرعة 100 mg عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا.
  أو
• Tetracycline بجرعة 500 mg عن طريق الفم 4 مرات يوميًا لمدة 14 يومًا.
  إعادة الفحوص المصلية عند ستة أشهر و12 شهرًا، وفحص السائل الدماغي الشوكي (CSF) في حال وجود أي علامات عصبية أو كان المريض إيجابي الإصابة بفيروس HIV.
• Benzathine penicillin G بجرعة 2.4 مليون وحدة بالحقن العضلي (IM) بجرعة واحدة

أو

• Doxycycline بجرعة 100 mg عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع   

المصادر

1. ملخص إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً، 2021 - الجدول الجداري
2. موقع CDC مع مزيد من المصادر الموجهة لمقدمي الرعاية حول إرشادات الأمراض المنقولة جنسياً
3. Orfanos, C. E., Zouboulis, C. C., & Assaf, C. (Eds.). (2018). Pigmented ethnic skin and imported dermatoses: A text-atlas. Springer.

التشخيص

• اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT)، باستخدام عينات البول أو المسحات (المهبلية أو عنق الرحم أو الإحليلية أو الشرجية أو الحلقية)

العلاج / التدبير

• البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية حتى في حال عدم وجود أعراض (doxycycline أو azithromycin). 
  • المريضات غير الحوامل: خط العلاج الأول doxycycline؛ البديل: azithromycin أو levofloxacin 
  • المريضات الحوامل: المفضل: azithromycin؛ البديل: amoxicillin
• يُنصح المرضى بالامتناع عن الجماع إلى أن تتحقق جميع المعايير التالية: 
  • إتمام نظام علاجي مدته 7 أيام، أو مرور 7 أيام بعد نظام الجرعة الواحدة. 
  • زوال الأعراض، وإتمام جميع الشركاء الجنسيين للعلاج. 
• الإبلاغ عن جميع الحالات إلى إدارة الصحة المحلية.

المراجع

• ملخص إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً (STI)، 2021 - المخطط الجداري
• موقع CDC الإلكتروني مع مزيد من الموارد الموجهة لمقدمي الرعاية حول إرشادات الأمراض المنقولة جنسياً

التشخيص

• اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT)، باستخدام عينات البول أو المسحات (المهبلية، وعنق الرحم، والإحليلية، والشرجية، أو البلعومية)

العلاج / الإدارة

• العلاج المفضل: 
  • Ceftriaxone عضلياً (IM) 
  • العلاج الزوجي المستعجل بـ Cefixime 
  • تعليم المريضة تجنب جميع أشكال الاتصال الجنسي حتى: مرور 7 أيام على علاج المريضة وشركائها الجنسيين وزوال الأعراض.

المراجع

• ملخص إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، 2021 - الجدول الجداري
• موقع CDC الإلكتروني للاطلاع على مزيد من الموارد الموجهة لمقدمي الرعاية بشأن إرشادات الأمراض المنقولة جنسيًا

التشخيص

• ينبغي الإبقاء على درجة عالية من الاشتباه بعدوى T vaginalis لدى النساء النشيطات جنسيًا اللواتي يطلبن الرعاية بسبب إفرازات مهبلية ورائحة
• من المهم الفحص الدقيق لمسحة المحلول الملحي
• أحيانًا تلتصق T vaginalis بكريات الدم البيضاء (WBCs)، مما يجعل التشخيص أصعب
• ابحث عن أشكال متحركة تحت المجهر

العلاج

• Metronidazole 500 mg مرتين يوميًا لمدة 7 أيام
• Tinidazole 2 g عن طريق الفم

المصادر

1. ملخص إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا، 2021 - الملصق الجداري
2. موقع CDC الذي يضم مزيدًا من المصادر الموجهة للممارسين حول إرشادات الأمراض المنقولة جنسيًا
3. Khan, Munazzah, et al. “The Tell-Tale Strawberry Cervix: Clinical Insights into Trichomoniasis.” Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, vol. 7, no. 7, 4 Mar. 2025, pp. 130–131, jsstd.org/the-tell-tale-strawberry-cervix-clinical-insights-into-trichomoniasis/, https://doi.org/10.25259/jsstd_7_2025.

التشخيص

• التشخيص سريري. 
  • ينبغي أن يدفع الاشتباه السريري القوي بوجود سبب كامن لالتهاب المهبل إلى إجراء مزيد من الفحوص. 
• انظر الأقسام الخاصة بالتهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات وداء المشعرات للاطلاع على التشخيص. 
  • تنجم معظم حالات التهاب المهبل (نحو 90%) عادةً عن إحدى هذه الحالات الثلاث. 
  • قد يلزم إجراء الفحص المجهري للمسحة الرطبة أو تلوين غرام أو الزروع جميعها لتشخيص السبب الكامن للمشكلة

العلاج / التدبير

• يتركز العلاج عادةً على معالجة السبب الكامن للالتهاب. 
  • بالنسبة للتهاب المهبل الجرثومي، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بما يلي: 
    • Metronidazole 500 mg عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام
    • Metronidazole جل 0٫75%، أداة تطبيق كاملة واحدة (5 g) داخل المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام
    • Clindamycin كريم 2%، أداة تطبيق كاملة واحدة (5 g) داخل المهبل عند النوم لمدة 7 أيام

المراجع

• ملخص إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج العدوى المنقولة جنسيًا، 2021 - لوحة جدارية
• موقع CDC الذي يتضمن مزيدًا من الموارد لمقدمي الرعاية حول إرشادات العدوى المنقولة جنسيًا
• Baylor College of Medicine. (2026). Vaginitis. تم الاسترجاع من https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vaginitis
• Neal CM, Kus LH, Eckert LO, Peipert JF. Noncandidal vaginitis: a comprehensive approach to diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb;222(2):114-122. [PubMed], https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470302/

التشخيص

• يُعدّ هذا في الغالب تشخيصًا بالاستبعاد. 
• يُستخدم اختبار المسحة القطنية للمساعدة في إثبات تشخيص ألم الفرج أو نفيه. 
  • يمكن للطبيب أن يبدأ بسؤال المريضة عن موضع الألم، ثم يقيّم الألم بشكل منهجي باستخدام مسحة قطنية، بدءًا من المناطق الخارجية وصولًا إلى الدهليز. 
  • يبدأ التقييم عادةً من باطن الفخذ، ثم ينتقل إلى الشفرين الكبيرين، والثلم الشفري الداخلي، والبظر، وغطاء البظر، والعجان، ونقاط مختلفة داخل الدهليز. 
  • يمكن للمريضة أن تقيّم ألمها أو الإحساس الذي تشعر به في كل موضع على مقياس من 1 إلى 10. 
  • اختبار الوخز بالدبوس لتقييم الاستجابات الطبيعية أو ناقصة الحساسية أو مفرطة الحساسية.

العلاج / التدبير

• الأساليب المحافظة: 
  • يتمحور علاج ألم الفرج حول الرعاية الذاتية وتجنب المهيّجات مثل الملابس الضيقة، وارتداء ملابس فضفاضة تسمح بالتهوية.
  • ومن العلاجات التي يمكن النظر فيها أيضًا: العلاج النفسي، واليوغا، واليقظة الذهنية، والتحفيز العصبي. 
• العلاج الدوائي: 
  • يمكن أيضًا استخدام الأدوية الفموية المسكّنة للألم (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل nortriptyline، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، ومضادات الاختلاج) لتخفيف الألم.
  • أُفيد بأن nortriptyline هو الأقل آثارًا جانبية. 
  • تكون مسكّنات الألم الموضعية المطبقة مباشرةً على الفرج عادةً تركيبات مُحضَّرة صيدلانيًا تحتوي على lidocaine أو الإستروجين أو التستوستيرون أو gabapentin، وتُستخدم منفردةً أو مجتمعةً. 
• العلاج الفيزيائي: 
  • لتدبير خلل وظيفة عضلات قاع الحوض، بما في ذلك الضعف والتشنجات. 
• الجراحة:
  • يُعدّ استئصال أجزاء من الدهليز المصاب الملاذ الأخير
  • يمكن أيضًا معالجة المشكلات الجراحية البسيطة مثل لآلئ الكيراتين. 

المراجع

1. Gunther Stewart, M.D., FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., J Margesson M.D., FRCPC, DAAD, L., & Parks Forbes, NP, D. (2015, June 23). Vulvodynia - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/vulvodynia/
2. Kairys, N., & Garg, M. (2023). Bacterial vaginosis. In StatPearls. StatPearls Publishing. تم الاسترجاع من https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430792/

التشخيص

• اختبار المسحة الإيجابي (ألم نقطي في الدهليز عند لمسه بمسحة قطنية)
• احمرار بؤري أو منتشر في الدهليز

العلاج / التدبير

• الإحالة إلى مجموعة دعم
• كريم Estradiol موضعي بتركيز 0٫01% (Estrace Vaginal Cream) مرتين يومياً
• حقن Interferon داخل الآفة
• العلاج الفيزيائي مع التغذية الراجعة الحيوية
• حمية منخفضة الأوكسالات
• Calcium citrate عن طريق الفم

الموارد

• Ledger, W. J., Kessler, A., Leonard, G. H., & Witkin, S. S. (1996). Vulvar vestibulitis—A complex clinical entity. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, 4(5), 269–275. https://doi.org/10.1155/S106474499600052X

التشخيص

• صعوبة مستمرة أو متكررة في ≥ 1 مما يلي:
  • الإيلاج المهبلي أثناء الجماع
  • ألم فرجي مهبلي أو حوضي شديد أثناء الجماع المهبلي أو محاولة الإيلاج
  • قلق ترقّبي شديد متعلق بالألم الفرجي المهبلي أو الحوضي أثناء محاولة الجماع المهبلي أو الإيلاج
  • شدّ شديد في عضلات قاع الحوض أثناء محاولة الإيلاج المهبلي (كان يُشار إليه تاريخيًا باسم التشنج المهبلي)

العلاج / التدبير

• العلاج الطبيعي لقاع الحوض
• التوسيع المهبلي
• العلاج النفسي
• علاج أي أسباب لعسر الجماع لدى النساء (مثل المزلّقات والمرطّبات لجفاف المهبل)

الموارد

• النشرة الممارساتية لـ ACOG حول الخلل الجنسي الأنثوي - المبادئ التوجيهية لإدارة أطباء التوليد وأمراض النساء، العدد 213

التشخيص

• إفرازات بيضاء رقيقة متجانسة ملتصقة بانتظام
• درجة حموضة المهبل (pH) > 4.5
• رائحة سمكية قبل أو بعد إضافة KOH بتركيز 10% (اختبار الرائحة، whiff test)
• الخلايا الدالة (clue cells) (حواف الخلايا الظهارية محجوبة بالجراثيم) عند الفحص المجهري لمسحة المهبل

العلاج

• Metronidazole 500 mg مرتين يوميًا عن طريق الفم لمدة 7 أيام
• Metronidazole هلام مهبلي 0.75%، 5g داخل المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام
• Clindamycin كريم مهبلي 2%، 5g داخل المهبل عند النوم لمدة 7 أيام
• العلاج البديل: 
  • Clindamycin 300 mg مرتين يوميًا عن طريق الفم لمدة 7 أيام
  • Secnidazole 2 g حبيبات فموية بجرعة واحدة
  • Tinidazole 2 g عن طريق الفم لمدة يومين 
  • Tinidazole 1 g عن طريق الفم لمدة 5 أيام

التدبير 

• النظر في إجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والأمراض المنقولة جنسيًا
• تزداد معدلات الشفاء من التهاب المهبل الجرثومي (BV) بنسبة تصل إلى 50% إذا امتنعت المريضة عن النشاط الجنسي أو استخدمت الواقي الذكري

المراجع

• Summary of CDC STI Treatment Guidelines, 2021 - الجدول الجداري
• موقع CDC مع مزيد من الموارد لمقدمي الرعاية حول إرشادات الأمراض المنقولة جنسيًا
• International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Bacterial. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/annotation/annotation-p/#Bacterial

التشخيص

• يكشف تحضير KOH عن خمائر متبرعمة وأبواغ وأحياناً خيوط فطرية كاذبة
• يكون الرقم الهيدروجيني (pH) للإفرازات المهبلية طبيعياً عادةً
• ابحث عن الخمائر غير البيضاء (non-albicans) في الحالات ضعيفة الاستجابة
• لاحظ أن ما يصل إلى 40% من الحالات قد تكون فيها نتيجة تحضير KOH والتحضير الرطب سلبية
• إذا كان التشخيص غير مؤكد، فإن مزارع الخمائر الفرجية والمهبلية لا تقدر بثمن، إذ يمكنها كشف كميات ضئيلة من العدوى كما يمكن إرسالها لإجراء اختبارات الحساسية وتحديد النوع

العلاج

• العوامل داخل المهبل المتاحة دون وصفة طبية: 
  • كريم Clotrimazole 1% بمقدار 5 g داخل المهبل لمدة 7-14 يوماً
  • كريم Clotrimazole 2% بمقدار 5 g داخل المهبل مرة يومياً لمدة 3 أيام
  • كريم Miconazole 2% بمقدار 5 g داخل المهبل مرة يومياً لمدة 7 أيام
  • كريم Miconazole 4% بمقدار 5 g داخل المهبل مرة يومياً لمدة 3 أيام
  • تحميلة مهبلية من Miconazole 100 mg، تحميلة واحدة يومياً لمدة 7 أيام
  • تحميلة مهبلية من Miconazole 200 mg، تحميلة واحدة لمدة 3 أيام
  • مرهم Tioconazole 6٫5% بمقدار 5 g داخل المهبل في تطبيق واحد
• بوصفة طبية: 
  • كريم Butoconazole 2%، 5 g داخل المهبل في تطبيق واحد
  • كريم Terconazole 0٫4% بمقدار 5 g داخل المهبل يومياً لمدة 7 أيام
  • كريم Terconazole 0٫8% بمقدار 5g داخل المهبل يومياً لمدة 3 أيام
  • تحميلة مهبلية من Terconazole 80 mg، تحميلة واحدة يومياً لمدة 3 أيام
• الفموي: 
  • Fluconazole 150 mg عن طريق الفم، قرص واحد
  • أقراص Ibrexafungerp 150 mg عن طريق الفم، قرصان مرتين يومياً

التدبير: 

• إذا لم تكن هناك استجابة للعلاج المضاد للفطريات، فيجب التفكير في احتمال وجود حالة جلدية فرجية مرافقة تتطلب مزيداً من التقييم

المراجع

1. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Vaginal yeast infection. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/annotation/annotation-p/?highlight=Vaginal%20yeast%20infection

التشخيص

• اختبار تضخيم الأحماض النووية (NAAT)، باستخدام عينات البول أو المسحات (المهبلية، أو عنق الرحم، أو الإحليلية، أو الشرجية، أو الحلقية)

العلاج / الإدارة

• البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية حتى في حالة انعدام الأعراض (دوكسيسيكلين أو أزيثروميسين). 
  • المريضات غير الحوامل: الخط الأول - دوكسيسيكلين؛ البديل: أزيثروميسين أو ليفوفلوكساسين 
  • المريضات الحوامل: المفضل: أزيثروميسين؛ البديل: أموكسيسيلين
• إرشاد المريضات بالامتناع عن الجماع حتى استيفاء جميع المعايير التالية: 
  • إتمام نظام العلاج لمدة 7 أيام أو مرور 7 أيام على الجرعة الفردية. 
  • تراجع الأعراض، وإتمام جميع الشركاء الجنسيين للعلاج. 
• الإبلاغ عن جميع الحالات إلى دائرة الصحة المحلية.

المصادر

• ملخص إرشادات CDC لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً، 2021 - الجدول الجداري
• موقع CDC مع مزيد من الموارد للممارسين حول إرشادات الأمراض المنقولة جنسياً

التشخيص

• اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT)، باستخدام عينات البول أو المسحات (المهبلية أو عنق الرحم أو الإحليلية أو الشرجية أو الحلقية)

العلاج / التدبير

• العلاج المفضل: 
  • ceftriaxone عضلياً 
  • علاج الشريك المعجَّل باستخدام cefixime 
  • يُوجَّه المريض إلى تجنب جميع أشكال الاتصال الجنسي حتى: مرور 7 أيام على علاج المريض وشركائه الجنسيين، وزوال الأعراض.

الموارد

• ملخص إرشادات CDC لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً، 2021 - الجدول الجداري
• موقع CDC مع موارد إضافية لمقدمي الرعاية حول إرشادات الأمراض المنقولة جنسياً

التشخيص

• ينبغي الإبقاء على درجة عالية من الاشتباه بعدوى T vaginalis لدى النساء النشيطات جنسيًا اللواتي يطلبن الرعاية بسبب إفرازات مهبلية ورائحة
• من المهم الفحص الدقيق لمسحة المحلول الملحي
• أحيانًا تلتصق T vaginalis بكريات الدم البيضاء (WBCs)، مما يجعل التشخيص أصعب
• ابحث عن أشكال متحركة تحت المجهر

العلاج

• Metronidazole 500 mg مرتين يوميًا لمدة 7 أيام
• Tinidazole 2 g عن طريق الفم

المصادر

1. ملخص إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً، 2021 - الجدول الجداري
2. موقع CDC مع مزيد من المصادر الموجهة لمقدمي الرعاية حول إرشادات الأمراض المنقولة جنسياً
3. Khan, Munazzah, et al. “The Tell-Tale Strawberry Cervix: Clinical Insights into Trichomoniasis.” Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, vol. 7, no. 7, 4 Mar. 2025, pp. 130–131, jsstd.org/the-tell-tale-strawberry-cervix-clinical-insights-into-trichomoniasis/, https://doi.org/10.25259/jsstd_7_2025.

التشخيص

• سريريًا 
  • من خلال الأعراض، خاصة إذا كانت المرأة في سن أو مرحلة سن اليأس. 
  • الفحوصات الداعمة الإضافية هي مؤشر النضج المهبلي ودرجة حموضة المهبل (pH).

العلاج / التدبير

• العلاج الهرموني الجهازي 
• الإستروجين المهبلي الموضعي

الموارد

• Kaufman, R. H., Friedrich, E. G., Jr., & Gardner, H. L. (1989). Benign diseases of the vulva and vagina (3rd ed.). Year Book Medical Publishers.
• Hewitt, J., Pelisse, B., & Paniel, J.-P. (1991). Diseases of the vulva. McGraw-Hill.
• Casanova, R., Chuang, A., Goepfert, A. R., Hueppchen, N. A., Weiss, P. M., Beckmann, C. R. B., & Ling, F. W. (2018). Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology (8th ed.). Wolters Kluwer.

التشخيص

• يُشخَّص سريرياً من خلال الأعراض، خاصةً لدى النساء في حالة/سن انقطاع الطمث. 
• الفحوص الإضافية الداعمة هي مؤشر النضج المهبلي والرقم الهيدروجيني المهبلي (pH).

العلاج / التدبير

• العلاج الهرموني الجهازي 
• الإستروجين المهبلي الموضعي

الموارد

• Kaufman, R. H., Friedrich, E. G., Jr., & Gardner, H. L. (1989). Benign diseases of the vulva and vagina (3rd ed.). Year Book Medical Publishers.
• Hewitt, J., Pelisse, B., & Paniel, J.-P. (1991). Diseases of the vulva. McGraw-Hill.
• Casanova, R., Chuang, A., Goepfert, A. R., Hueppchen, N. A., Weiss, P. M., Beckmann, C. R. B., & Ling, F. W. (2018). Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology (8th ed.). Wolters Kluwer.

التشخيص

• يُشخَّص عبر الفحص السريري والفحص الحوضي الكامل. 
• تشمل بعض الفحوصات تحليل البول وفحص الدم والاختبار للأمراض المنقولة جنسيًا ومسحة عنق الرحم (باب).

العلاج / التدبير

• تحديد المهيجات وإزالتها وتجنبها
• مرهم الهيدروكورتيزون
• كريم الإستروجين الموضعي
• أخذ حمامات المقعدة بانتظام