اكتشف المضاعفات بين المواعيد
كان مركز جراحة يرى مرضاه بعد العملية في زيارة المتابعة عند اليوم التسعين، ويعتمد حتى ذلك الحين على اتصال المريض إن حدث خطأ ما. أما اليوم فتؤتمت العيادة متابعات التعافي في وقت أبكر وبوتيرة أعلى عبر الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني، لتصل الأعراض الحرجة إلى ممرضة فورًا.
التحدي السريري
جاءنا مركز جراحة لأنه لم يكن لديه أي وسيلة للاطمئنان على المريض بين العملية وموعد المتابعة عند اليوم التسعين. وخلال تلك الأشهر الثلاثة كانت العيادة تعتمد على اتصال المريض إن حدث خطأ ما، والمرضى لا يتصلون دائمًا. والزيارات الأبكر أو الأكثر تكرارًا لا يقابلها تعويض مالي، كما أن كثيرًا من هؤلاء المرضى يقطعون مسافات طويلة للوصول، فلم تكن إعادتهم إلى العيادة حلًّا واقعيًا يومًا. ولم يكن بوسع المركز تحمّل تكلفة فريق تمريض يتولى قوائم الاتصال، وحين طلب من قسم تقنية المعلومات وسيلة للتواصل مع المرضى مباشرةً، دخل الطلب قائمة انتظار تمتد من عامين إلى ثلاثة.
في هذا المركز تحديدًا، كان الصمت يسبب ضررًا حقيقيًا. فالمضاعفة التي كان علاجها سيكون بسيطًا تبقى دون إبلاغ طوال المدة التي يختار المريض انتظارها، وتؤدي إلى زيارات للطوارئ وإعادة دخول للمستشفى، ولا تنتج تلك الأشهر الثلاثة أي سجل يستطيع الجراحون العمل انطلاقًا منه.
كما أن أمام المركز موعدًا نهائيًا قادمًا لتقديم التقارير إلى Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) في الولايات المتحدة، والوفاء به يعني الحصول على تقييم تُحتسب درجته لكل مريض خضع لاستبدال مفصل وفق جدول زمني ثابت. وستجعل محدودية الكوادر وموارد تقنية المعلومات تحقيق ذلك صعبًا.
الأثر
مضاعفات تُكتشف متأخرة
العدوى في الأسبوع الثاني وصفة دوائية. أما في الأسبوع السادس فهي دخول إلى المستشفى.
لا تقدّم قابل للقياس
يحتفظ السجل بما يُستذكر في زيارة اليوم التسعين، وهو ما لا يستطيع الجراحون دراسته.
يتعذّر الوفاء بموعد ٢٠٢٧
في الولايات المتحدة، يصبح مقياس استبدال المفاصل الصادر عن CMS إلزاميًا في عام ٢٠٢٧، وهو يتطلب درجة من المريض بعد سنة من الجراحة.
«لا نسمع من المريض شيئًا إلا بعد أن يكون خطأ ما قد وقع بالفعل.»
جرّاح في مركز جراحة عظام
الحل السريري
انطلق مركز الجراحة وEVAL من أداة زيارة اليوم التسعين التي كانت العيادة ترسلها بالبريد العادي، وأنشآ ٣ أدوات رقمية يمكن إرسالها تلقائيًا بصيغة رقمية (رسالة نصية أو بريد إلكتروني) وفق جدول زمني. وتشمل الأدوات الرقمية الثلاث أداة قصيرة سريعة يمكن أن يتلقاها المرضى على الفور تقريبًا للإبلاغ عن تقدّم التعافي، وأداة مطوّلة لتقييم هذا التقدّم بعمق، ومقياس استبدال المفاصل الصادر عن CMS بعد ١٢ شهرًا.
تُجدوَل كل أداة رقمية للمريض بقيم جدولة مضبوطة مسبقًا، ما يتيح جدولتها بسرعة عند الخروج من المستشفى.
يتلقى الطاقم السريري تقارير يومية من المرضى ويراقب النتائج، فيستدعي من يحتاج إلى عناية فورية ومن لم يستجب خلال المدة المحددة.
المريض يعود إلى المنزل بعد الجراحة
يخرج المريض ومعه موعد بعد ٩٠ يومًا في التقويم، دون أي شيء مجدول بينهما.
ممرضة تبدأ جدول المتابعة
تُسنِد ممرضة إلى المريض متابعة العيادة بعد الجراحة مرة واحدة. ويغطي الجدول الأيام ٣ و١٤ و٣٠ و٩٠، ثم مراجعة قصيرة بعد ستة أشهر واثني عشر شهرًا.
المتابعة ترسل نفسها
تُرسَل برسالة نصية وبريد إلكتروني في اليوم المستحق. لا أحد مضطر لتذكّر إرسالها، ولا أحد مضطر للاتصال للسؤال.
مرّ 14 يومًا على جراحتك. كيف يسير تعافيك؟
me.eval.health/7d1b9c
أعراض الجرح تُطلق تنبيهًا حرجًا
تُحتسب درجات الإجابات قياسًا إلى العتبات التي حددها الجراحون. والاحمرار والإفرازات والحمّى مجتمعة تتجاوز العتبة الحرجة فور إرسال المريض للإجابات.
هذه التوليفة من الإجابات تتجاوز العتبة الحرجة وتُعلَّم للمراجعة الفورية.
الطاقم يعمل على قائمتين قصيرتين
تعرض اللوحة النتائج التي تستدعي اتصالًا والمرضى الذين لم يجيبوا. ومن يتعافى كما هو متوقع لا يظهر في قائمة الاتصال.
الزيارة تبدأ بثلاثة أشهر من الإجابات
يرى الجرّاح كيف أبلغ المريض عن تعافيه في الأيام ٣ و١٤ و٣٠، ولديه خط أساس يقارن به هذه الركبة بالركبة السابقة.
ما التحدي السريري الذي تواجهه؟
اعرض علينا سير العمل الذي يكلّف عيادتك وقتًا، وسنعمل معك على إيجاد حل يناسب فريقك.
مكالمة استكشافية
نلتقي بفريقك للاطلاع على التحدي مباشرةً، ثم نحدد أين ينهار سير العمل وكم يكلّف العيادة.
اقتراح الحل
تصمم EVAL سير عمل رقميًا يحل التحدي، ثم تعود بخطة تنفيذ وبالنتائج المتوقعة.
تشغيل تجريبي في العيادة
شغّل الحل مع مجموعة واحدة من الممارسين للتأكد من أنه يعمل كما هو مقصود، ثم عدّله مع توسيعه إلى بقية العيادة.