Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score

يتنبأ بوفيات العناية المركزة استنادًا إلى نتائج المختبر والبيانات السريرية.

المبتكِر

Dr. Jean-Louis Vincent, MD

تجربة

تجربةنظرة عامةالأدلةالمساهمون

المفضلة

التعليمات

تُحسب الدرجة عند القبول ثم بشكل متسلسل، باستخدام القيم الأكثر شذوذًا لكل مكوّن خلال فترة 24 ساعة.
يمكن تطبيقها خارج وحدات العناية المركزة لتقييم الحاجة إلى دخول محتمل إلى العناية المركزة.

PaO₂

المدى الطبيعي:
- 75 - 100 mm Hg
- 10 - 13٫3 kPa

Min 0 – Max 700

مقدمة

تقيس درجة تقييم الفشل العضوي المتتابع (SOFA) مدى كفاءة عمل ستة أجهزة عضوية رئيسية لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة، وتتتبع التغيرات بمرور الوقت. وقد طوّرها في عام 1996 جان لوي فنسنت وزملاؤه لصالح الجمعية الأوروبية لطب العناية المركزة، وكانت تُعرف في الأصل باسم «تقييم الفشل العضوي المرتبط بالإنتان». ثم طُبقت سريعًا على جميع مرضى العناية المركزة، وليس فقط المصابين بالإنتان. وهي اليوم من أكثر الدرجات استخدامًا في العناية المركزة، وهي جزء من التعريف الدولي الحالي للإنتان (Sepsis-3).

ما الذي تقيّمه

تُمنح كل جهاز من الأجهزة العضوية الستة درجة من 0 (طبيعي) إلى 4 (أشد درجات الخلل الوظيفي)، باستخدام أسوأ قيمة خلال كل فترة 24 ساعة:

الجهاز	0	1	2	3	4
التنفس: PaO₂/FiO₂، mmHg	≥400	<400	<300	<200 مع دعم تنفسي	<100 مع دعم تنفسي
التخثر: الصفائح الدموية، ×10³/μL	≥150	<150	<100	<50	<20
الكبد: البيليروبين، mg/dL (μmol/L)	<1.2 (<20)	1.2–1.9 (20–32)	2.0–5.9 (33–101)	6.0–11.9 (102–204)	≥12.0 (>204)
القلب والأوعية الدموية	MAP ≥70 mmHg	MAP <70 mmHg	Dopamine ≤5 أو أي جرعة من dobutamine	Dopamine >5، أو epinephrine ≤0.1، أو norepinephrine ≤0.1	Dopamine >15، أو epinephrine >0.1، أو norepinephrine >0.1
الجهاز العصبي المركزي: مقياس غلاسكو للغيبوبة	15	13–14	10–12	6–9	<6
الكلى: الكرياتينين، mg/dL (μmol/L)، أو حجم البول	<1.2 (<110)	1.2–1.9 (110–170)	2.0–3.4 (171–299)	3.5–4.9 (300–440)، أو بول <500 mL/يوم	≥5.0 (>440)، أو بول <200 mL/يوم

تُعطى جرعات مقبضات الأوعية بوحدة μg/kg/min لمدة ساعة واحدة على الأقل. يشير «الدعم التنفسي» إلى التهوية الميكانيكية، بما في ذلك التهوية غير الغازية. وفي المرضى الخاضعين للتسكين، يُقدَّر مقياس غلاسكو للغيبوبة عادةً بأنه درجة المريض قبل التسكين.

التسجيل والتفسير

تُجمع درجات الأجهزة العضوية الستة للحصول على مجموع كلي يتراوح من 0 إلى 24. وتدل الدرجات الأعلى على خلل وظيفي أشد في الأعضاء وخطر أعلى للوفاة.

درجة SOFA	وفيات الدرجة الأولية	وفيات أعلى درجة
0-1	0.0%	0.0%
2-3	6.4%	1.5%
4-5	20.2%	6.7%
6-7	21.5%	18.2%
8-9	33.3%	26.3%
10-11	50.0%	45.8%
12-14	95.2%	80.0%
>14	95.2%	89.7%

متوسط درجة SOFA	الوفيات
0-1.0	1.2%
1.1-2.0	5.4%
2.1-3.0	20.0%
3.1-4.0	36.1%
4.1-5.0	73.1%
>5.1	84.4%

المصدر Ferreira 2001.

القيود

يعود مقياس SOFA الأصلي إلى عام 1996، ولذلك فهو لا يعكس بعض العلاجات الحديثة، مثل vasopressin والدعم الميكانيكي للقلب أو الرئة. وقد أدى ذلك إلى صدور التحديث SOFA-2 في عام 2025. وقد تتأثر الدرجات بالتسكين (مقياس غلاسكو للغيبوبة)، وبالحالات المزمنة مثل أمراض الكلى أو الكبد المزمنة، وبعلاجات مثل نقل الصفائح الدموية. يصف SOFA الخلل الوظيفي في الأعضاء والمخاطر لدى مجموعات المرضى. وهو غير مصمم للتنبؤ بمآل مريض بعينه أو لتوجيه القرارات العلاجية بمفرده.

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

مكونات SOFAالعنوان غير مرئي

PaO₂

المدى الطبيعي:
- 75 - 100 mm Hg
- 10 - 13٫3 kPa

A number between 0 and 700, in mmHg or kPa.

FiO₂

تقدير FiO₂ من معدلات تدفق/إعطاء الأكسجين:

نوع إعطاء O₂	معدلات التدفق، L/min	FiO₂
الكانيولا الأنفية	1-6	~4% FiO₂ إضافية فوق هواء الغرفة* لكل 1 L/min هواء الغرفة = 21% 1 L/min = 25% 2 L/min = 29% 3 L/min = 33% 4 L/min = 37% 5 L/min = 41% 6 L/min = 45%
قناع الوجه البسيط	~6-12	35-60%*
قناع عدم إعادة التنفس	10-15	~70-90%
الكانيولا الأنفية عالية التدفق	حتى 60	30-100%

*يختلف حسب معدل التنفس والتهوية الدقيقية.

A number between 21 and 100, in %.

هل المريض على التهوية الميكانيكية؟

بما في ذلك CPAP

Select one option:

لا
نعم

الصفيحات الدموية

Select one option:

≥150 ×10³/µL
100-149
50-99
20-49 ×10³/µL
<20

البيليروبين

Select one option:

<1.2 mg/dL (<20 )
1.2–1.9 mg/dL (20–32 µmol/L)
2.0–5.9 mg/dL (33–101 )
6.0–11.9 mg/dL (102–204 )
≥12.0 mg/dL (≥204 µmol/L)

متوسط الضغط الشرياني (MAP) أو الحاجة إلى عوامل فعّالة في الأوعية

الجرعات المذكورة هي بوحدة mcg/kg/min
حاسبة MAP

Select one option:

لا يوجد هبوط ضغط (MAP ≥70 mmHg)
MAP <70 mmHg
DOPamine ≤5 أو DOBUTamine (بأي جرعة)
DOPamine >5، أو EPINEPHrine ≤0.1، أو norEPINEPHrine ≤0.1
DOPamine >15، أو EPINEPHrine >0.1، أو norEPINEPHrine >0.1

مقياس غلاسكو للغيبوبة

حاسبة GCS
في حال تلقي المريض مهدئات، قدّر درجة GCS المفترضة بدون المهدئات

Select one option:

15
13–14
10–12
6–9
<6

الكرياتينين أو النتاج البولي

Select one option:

<1.2 mg/dL (<110 µmol/L)
1.2–1.9 mg/dL (110–170 )
2.0–3.4 mg/dL (171–299 )
3.5–4.9 mg/dL (300–440 µmol/L) أو حجم البول <500 mL/يوم
≥5.0 mg/dL (≥440 µmol/L) أو حجم البول <200 mL/يوم

النتائج المحتملة

درجة SOFA (0–1 نقطة): معدل الوفيات للدرجة الأولية 0٫0%. معدل الوفيات لأعلى درجة 0٫0%.

أعد التقييم بانتظام، فاتجاه التغير عبر الزمن يحمل معلومات أكثر من قيمة منفردة.
ارتفاع الدرجة عبر التقييمات المتسلسلة يدل على تفاقم خلل وظائف الأعضاء.
المصدر: Ferreira 2001.

درجة SOFA (4-5 نقاط): معدل الوفيات للدرجة الأولية 20٫2%. معدل الوفيات لأعلى درجة 6٫7%.

أعد التقييم بانتظام، فاتجاه التغير عبر الزمن يحمل معلومات أكثر من قيمة منفردة.
ارتفاع الدرجة عبر التقييمات المتسلسلة يدل على تفاقم خلل وظائف الأعضاء.
المصدر: Ferreira 2001.

درجة SOFA (6-7 نقاط): معدل الوفيات للدرجة الأولية 21٫5%. معدل الوفيات لأعلى درجة 18٫2%.

أعد التقييم بانتظام، فاتجاه التغير عبر الزمن يحمل معلومات أكثر من قيمة منفردة.
ارتفاع الدرجة عبر التقييمات المتسلسلة يدل على تفاقم خلل وظائف الأعضاء.
المصدر: Ferreira 2001.

درجة SOFA (8-9 نقاط): معدل الوفيات للدرجة الأولية 33٫3%. معدل الوفيات لأعلى درجة 26٫3%.

أعد التقييم بانتظام، فاتجاه التغير عبر الزمن يحمل معلومات أكثر من قيمة منفردة.
ارتفاع الدرجة عبر التقييمات المتسلسلة يدل على تفاقم خلل وظائف الأعضاء.
المصدر: Ferreira 2001.

درجة SOFA (10-11 نقطة): معدل الوفيات للدرجة الأولية 50٫0%. معدل الوفيات لأعلى درجة 45٫8%.

أعد التقييم بانتظام، فاتجاه التغير عبر الزمن يحمل معلومات أكثر من قيمة منفردة.
ارتفاع الدرجة عبر التقييمات المتسلسلة يدل على تفاقم خلل وظائف الأعضاء.
المصدر: Ferreira 2001.

درجة SOFA (12-14 نقطة): معدل الوفيات للدرجة الأولية 95٫2%. معدل الوفيات لأعلى درجة 80٫0%.

أعد التقييم بانتظام، فاتجاه التغير عبر الزمن يحمل معلومات أكثر من قيمة منفردة.
ارتفاع الدرجة عبر التقييمات المتسلسلة يدل على تفاقم خلل وظائف الأعضاء.
المصدر: Ferreira 2001.

درجة SOFA (>14 نقطة): معدل الوفيات للدرجة الأولية 95٫2%. معدل الوفيات لأعلى درجة 89٫7%.

أعد التقييم بانتظام، فاتجاه التغير عبر الزمن يحمل معلومات أكثر من قيمة منفردة.
ارتفاع الدرجة عبر التقييمات المتسلسلة يدل على تفاقم خلل وظائف الأعضاء.
المصدر: Ferreira 2001.

درجة SOFA (2-3 نقاط): معدل الوفيات للدرجة الأولية 6٫4%. معدل الوفيات لأعلى درجة 1٫5%.

أعد التقييم بانتظام، فاتجاه التغير عبر الزمن يحمل معلومات أكثر من قيمة منفردة.
ارتفاع الدرجة عبر التقييمات المتسلسلة يدل على تفاقم خلل وظائف الأعضاء.
المصدر: Ferreira 2001.

متوسط درجة SOFA (0–1.0): الوفيات 1.2%

المصدر: Ferreira 2001.

متوسط درجة SOFA (1.1–2.0): الوفيات 5.4%

المصدر: Ferreira 2001.

متوسط درجة SOFA (2.1–3.0): الوفيات 20.0%

المصدر: Ferreira 2001.

متوسط درجة SOFA (3.1–4.0): الوفيات 36.1%

المصدر: Ferreira 2001.

متوسط درجة SOFA (4.1–5.0): الوفيات 73.1%

المصدر: Ferreira 2001.

متوسط درجة SOFA (>5.1): الوفيات 84.4%

المصدر: Ferreira 2001.

الاستشهاد المرجعي

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

الأدبيات العلمية

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8844239/
Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9824069/
Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594901/
Cárdenas-Turanzas M, Ensor J, Wakefield C, Zhang K, Wallace SK, Price KJ, Nates JL. Cross-validation of a Sequential Organ Failure Assessment score-based model to predict mortality in patients with cancer admitted to the intensive care unit. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):673-80.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762932/
Soo A, Zuege DJ, Fick GH, Niven DJ, Berthiaume LR, Stelfox HT, Doig CJ. Describing organ dysfunction in the intensive care unit: a cohort study of 20,000 patients. Crit Care. 2019 May 23;23(1):186.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31122276/
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الاستشهاد المرجعي

الأدبيات العلمية

تقييمات ذات صلة

A-a O₂ Gradient

Glasgow Coma Scale (GCS)

متوسط الضغط الشرياني (MAP)

أيضًا من EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - C (AUDIT-C)

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)

درجة الكتف لجمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES)

مقياس تقييم النشاط السلوكي (BARS)

CAGE Alcohol Questionnaire

اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST-10)

مقياس قدرة القدم والكاحل (FAAM)