PESI المبسّط (مؤشر شدة الانصمام الرئوي: sPESI)

يُقدِّر خطر الوفيات خلال 30 يومًا عقب الانصمام الرئوي الحاد.

مقدَّم من

OSU Center for Health Sciences

تجربة

تجربةنظرة عامةالأدلةالمساهمون

المفضلة

التعليمات

مؤشر شدة الانصمام الرئوي المبسّط (sPESI) يُستخدم في سياق الانصمام الرئوي (PE) الحاد لتقدير خطر الوفاة خلال 30 يومًا لدى المريض. تساعد هذه القيمة على تحديد ما إذا كان المريض مرشحًا للتدبير العلاجي للانصمام الرئوي في العيادات الخارجية.

قد يكون المرضى ذوو خطر الوفاة المنخفض (ePESI يساوي 0) مرشحين للتدبير العلاجي في العيادات الخارجية للانصمام الرئوي (خطر الوفاة خلال 30 يومًا 1.1%).

يُوصى بالتدبير العلاجي داخل المستشفى للانصمام الرئوي للمرضى ذوي خطر الوفاة المرتفع (ePESI يساوي 1 أو أكثر) (خطر الوفاة خلال 30 يومًا 8.9% أو أعلى).

العمر

≤ 80 سنة> 80 سنة

صُمّم مؤشر sPESI لإزالة التعقيد المرتبط بعناصر حاسبة الخطورة الخاصة بمؤشر شدة الانصمام الرئوي (PESI) في تصنيف المرضى المصابين بالانصمام الرئوي (PE) بحسب درجة الخطورة.

مؤشر sPESI:

أظهر دقة مماثلة لمؤشر PESI في التنبؤ بالوفيات خلال 30 يومًا بعد الانصمام الرئوي الحاد.
خضع لتحقق خارجي أظهر قدرة تمييزية ومعايرة جيدتين وقابلية جيدة لتعميم دقته التنبؤية.
وُجد أنه يتنبأ بالمآلات السلبية عالية الخطورة بحساسية 94% ونوعية 40%.

دراسات التحقق: Jimenez 2010، Zhou 2012، Lankeit 2011.

من المهم ملاحظة ما يلي:

يُقصد باستخدام sPESI تصنيف خطورة الانصمام الرئوي بعد التشخيص فقط، ولا يمكن استخدامه لتصنيف خطورة المرضى غير المصابين بالانصمام الرئوي.
ينبغي عدم إغفال أي حالة مرضية إضافية قد تؤدي إلى المراضة أو الوفاة، حتى عند الحصول على درجات منخفضة الخطورة في sPESI.
ينبغي أخذ الوضع الاجتماعي للمريض في الاعتبار إلى جانب درجة sPESI عند تحديد مدى ملاءمة التدبير العلاجي للانصمام الرئوي في العيادات الخارجية.

يهدف sPESI إلى المساعدة في اتخاذ القرار السريري، وليس إلى استبداله. ويجب أن يكون للحكم السريري الأولوية دائمًا.

في حالات الفشل الكلوي أو الأمراض المصاحبة الشديدة المعقّدة، ينبغي اعتماد الحكم السريري بدلًا من ePESI، لأن هؤلاء المرضى استُبعدوا من دراسات التحقق.

المعايير

إذا توفّر أي من المعايير التالية، يُعدّ المريض ذا خطر وفاة مرتفع خلال 30 يومًا (8.9% أو أعلى).

العمر (بالسنوات)	≤ 80 (0 نقاط)	> 80 (1 نقطة)
معدل ضربات القلب (bpm)	< 110 (0 نقاط)	≥ 110 (1 نقطة)
تشبّع الأكسجين	≥ 90% (0 نقاط)	< 90% (1 نقطة)
ضغط الدم الانقباضي	≥ 100(0 نقاط)	< 100 (1 نقطة)
سوابق السرطان	لا (0 نقاط)	نعم (1 نقطة)
سوابق مرض قلبي رئوي مزمن	لا (0 نقاط)	نعم (1 نقطة)

النتائج

خطر وفاة منخفض: sPESI = 0

إذا لم يتحقق أي معيار، يكون خطر الوفاة خلال 30 يومًا 1.1%.

قد يكون المريض مرشحًا للتدبير العلاجي في العيادات الخارجية للانصمام الرئوي.

خطر وفاة مرتفع: sPESI ≥ 1

إذا تحقق أي من المعايير، يكون خطر الوفاة خلال 30 يومًا 8.9% أو أعلى.

المريض مرشح للتدبير العلاجي داخل المستشفى للانصمام الرئوي.

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

إرشاداتالعنوان غير مرئي

العمر

Select one option:

≤ 80 سنة
> 80 سنة

تاريخ السرطان

Select one option:

لا
نعم

تاريخ مرض القلب والرئة المزمن

Select one option:

لا
نعم

معدل ضربات القلب

Select one option:

< 110 bpm
≥ 110 bpm

ضغط الدم الانقباضي

Select one option:

≥ 100 mmHg
< 100 mmHg

تشبّع الأكسجين

Select one option:

≥ 90%
< 90%

النتائج المحتملة

خطر وفيات منخفض (0 نقاط): خطر الوفاة 1.1%، مع خطر 1.5% للإصابة بجلطة انصمامية متكررة أو نزيف غير مميت خلال 30 يومًا.

خطر وفيات مرتفع (نقطة واحدة أو أكثر): خطر الوفاة 8.9% أو أعلى خلال 30 يومًا.

الاستشهاد المرجعي

Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.

الأدبيات العلمية

Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
Aujesky D, Obrosky D, Stone R, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/
Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism
Jimenez D, Aujesky D, Moores L, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20696966/
The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis
Zhou X, Ben S, Chen H, and Ni S
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23210843/
Predictive value of the high-sensitivity troponin T assay and the simplified Pulmonary Embolism Severity Index in hemodynamically stable patients with acute pulmonary embolism: a prospective validation study
Lankeit M, Jimenez D, Kostrubiec M, et al.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082681/

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الاستشهاد المرجعي

الأدبيات العلمية

تقييمات ذات صلة

أيضًا من OSU Center for Health Sciences

معايير هيستيا لتقييم الانصمام الرئوي (العلاج داخل المستشفى مقابل العلاج في العيادات الخارجية)

إدارة العلاج المضاد للخثار في داء الشرايين المحيطية (PAD) عديم الأعراض دون إعادة التوعية بحسب جامعة ولاية أوكلاهوما (OSU)

إدارة العلاج المضاد للتخثر من جامعة ولاية أوكلاهوما (OSU) في داء الشرايين المحيطية العَرَضي دون إعادة التروية

OSU: إدارة العلاج المضاد للخثار في مرض الشرايين المحيطية (PAD) بعد إعادة التوعية

أداة فحص داء الشرايين المحيطية (PAD) من جامعة ولاية أوكلاهوما (OSU)

أداة فحص أعراض داء الشرايين المحيطية (PAD)

استبيان جودة الحياة (VASCUQOL-6)

حاسبة قياس مؤشر الضغط الكاحلي العضدي (ABPI) من UConn