Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)ترجمة بالذكاء الاصطناعي

مقدمة

وفقًا لـالمركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة، فإن فحص اضطراب ما بعد الصدمة في الرعاية الأولية وفق DSM-5 (PC-PTSD-5) هو فحص من 5 بنود صُمم لتحديد الأفراد المحتمل إصابتهم باضطراب ما بعد الصدمة في بيئات الرعاية الأولية. يبدأ المقياس ببند يقيّم التعرض للأحداث الصادمة على مدى الحياة. وإذا نفى المستجيب التعرض، يكتمل PC-PTSD-5 بدرجة 0. أما إذا أشار المستجيب إلى أنه تعرض لصدمة في أي وقت من حياته، فيُطلب منه الإجابة عن 5 أسئلة إضافية بنعم/لا حول كيفية تأثير ذلك التعرض للصدمة عليه خلال الشهر الماضي.

لأن PC-PTSD-5 صُمم لتحديد المستجيبين المحتمل إصابتهم باضطراب ما بعد الصدمة، فإن من تكون نتيجة فحصهم إيجابية يحتاجون إلى تقييم إضافي، ويفضَّل أن يكون عبر مقابلة منظَّمة مثل المقياس السريري لاضطراب ما بعد الصدمة الذي يُجريه الأخصائي وفق DSM-5 (CAPS-5). وليس من الممكن دائمًا إجراء مقابلة سريرية بسبب متطلبات الوقت والكوادر. وفي هذه الحالات يُوصى بإجراء تقييم إضافي باستخدام مقياس معتمد للتقرير الذاتي. وعلى وجه التحديد، فإن قائمة مراجعة اضطراب ما بعد الصدمة وفق DSM-5 (PCL-5) هي استبيان للتقرير الذاتي سليم من الناحية القياسية النفسية ويمكن استخدامه لهذا الغرض.

التقييم بالدرجات

إذا أقرّ المستجيب بالتعرض لصدمة، يمكنه الحصول على درجة من 0 إلى 5 في PC-PTSD-5، وهي عدد إجابات "نعم" عن الأسئلة الخمسة حول كيفية تأثير الصدمة عليه خلال الشهر الماضي. وجدت دراسة أُجريت على عينة كبيرة من مرضى الرعاية الأولية في VA أن نقطة فصل قدرها 4 توازن بشكل مثالي بين النتائج السلبية الكاذبة والنتائج الإيجابية الكاذبة لدى العينة الكلية ولدى الرجال. لكن لدى النساء، أدت نقطة الفصل 4 إلى أعداد كبيرة من النتائج السلبية الكاذبة. وقد ينظر الممارسون في اعتماد نقطة فصل أقل للنساء في بعض الأماكن إذا كانت موارد التقييم متاحة. وفي المقابل، قد يكون من الأفضل اعتماد نقطة فصل أعلى إذا كانت الموارد بحيث تؤدي النتائج الإيجابية الكاذبة إلى انخفاض كبير في توافر الأخصائيين. ولأن مؤشرات الأداء تتغير بحسب العينة، ينبغي للأخصائيين مراعاة خصائص العينة وأغراض الفحص عند اختيار نقطة الفصل.

المقياس

أحيانًا تقع للناس أمور مخيفة أو مروّعة أو صادمة على نحو غير عادي أو بشكل خاص.

على سبيل المثال:

• حادث أو حريق خطير

• اعتداء أو إساءة جسدية أو جنسية

• زلزال أو فيضان

• حرب

• رؤية شخص يُقتل أو يُصاب بجروح خطيرة

• وفاة شخص عزيز بسبب جريمة قتل أو انتحار.

هل سبق أن مررتَ بهذا النوع من الأحداث؟
نعم / لا

إذا كانت الإجابة لا، فإن المجموع الكلي للفحص = 0. يُرجى التوقف هنا.

إذا كانت الإجابة نعم، يُرجى الإجابة عن الأسئلة أدناه.

في الشهر الماضي، هل...

1. راودتك كوابيس عن الحدث (الأحداث) أو فكرتَ في الحدث (الأحداث) دون أن ترغب في ذلك؟
   نعم / لا

2. حاولتَ جاهدًا ألا تفكر في الحدث (الأحداث) أو بذلتَ جهدًا لتجنب المواقف التي تذكّرك بالحدث (الأحداث)؟
   نعم / لا

3. كنتَ في حالة تأهب وحذر مستمر أو تفزع بسهولة؟
   نعم / لا

4. شعرتَ بالخدر أو الانفصال عن الناس أو الأنشطة أو ما حولك؟
   نعم / لا

5. شعرتَ بالذنب أو لم تستطع التوقف عن لوم نفسك أو الآخرين على الحدث (الأحداث) أو على أي مشكلات ربما تسبب بها الحدث (الأحداث)؟
   نعم / لا

اجمع نقاط الأسئلة من 1 إلى 5 للحصول على مجموع كلي من 5 نقاط.

النتائج

1. لم يُبلَّغ عن التعرض لصدمة: لم يُبلغ المستجيب عن تعرضه لحدث صادم، لذلك لم تُطرح بنود الأعراض الخمسة. نتيجة الفحص سلبية.

2. فحص سلبي لاضطراب ما بعد الصدمة (0-2 من الأعراض): تمت الإجابة بنعم عن أقل من 3 من بنود الأعراض. وباستخدام نقطة الفصل الموصى بها وهي 3 أو 4، تُعد هذه نتيجة سلبية في فحص احتمال الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة. ويظل للحكم السريري دوره.

3. فحص حدّي لاضطراب ما بعد الصدمة (3 أعراض). يُنصح بالنظر في إجراء تقييم إضافي.

4. أقل من نقطة الفصل المعتمدة وهي 4، لكنها عند نقطة الفصل 3. وقد تكون نقطة فصل أقل مناسبة للنساء أو عندما يكون الهدف تجنب إغفال أي حالة.

   1. وفقًا لـالمركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة، "وجدت دراسة أُجريت على عينة كبيرة من مرضى الرعاية الأولية في VA أن نقطة فصل قدرها 4 توازن بشكل مثالي بين النتائج السلبية الكاذبة والنتائج الإيجابية الكاذبة لدى العينة الكلية ولدى الرجال. لكن لدى النساء، أدت نقطة الفصل 4 إلى أعداد كبيرة من النتائج السلبية الكاذبة. وقد ينظر الممارسون في اعتماد نقطة فصل أقل للنساء في بعض الأماكن إذا كانت موارد التقييم متاحة. وفي المقابل، قد يكون من الأفضل اعتماد نقطة فصل أعلى إذا كانت الموارد بحيث تؤدي النتائج الإيجابية الكاذبة إلى انخفاض كبير في توافر الأخصائيين. ولأن مؤشرات الأداء تتغير بحسب العينة، ينبغي للأخصائيين مراعاة خصائص العينة وأغراض الفحص عند اختيار نقطة الفصل."

   2. يُنصح بإجراء تقييم إضافي باستخدام مقياس منظَّم لاضطراب ما بعد الصدمة.

5. فحص إيجابي لاضطراب ما بعد الصدمة (أكثر من 3 أعراض). يُنصح بالنظر في إجراء تقييم إضافي. وفقًا لـالمركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة، "وجدت دراسة أُجريت على عينة كبيرة من مرضى الرعاية الأولية في VA أن نقطة فصل قدرها 4 توازن بشكل مثالي بين النتائج السلبية الكاذبة والنتائج الإيجابية الكاذبة لدى العينة الكلية ولدى الرجال." يُنصح بإجراء تقييم إضافي باستخدام مقياس منظَّم لاضطراب ما بعد الصدمة.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). متاح عبر https://www.ptsd.va.gov