PRECISE-DAPT Score

يُقدّر خطر النزيف خارج المستشفى لدى المرضى الذين يُعالَجون بالعلاج المضاد للصفيحات الثنائي (DAPT) بعد التدخل التاجي عن طريق الجلد

المبتكِر

Dr. Francesco Costa, MD, PhD, MSc, FESC

تجربة

تجربةنظرة عامةالأدلةالمساهمون

المفضلة

التعليمات

استخدم درجة PRECISE-DAPT وقت التدخل التاجي عبر الجلد (PCI) أو عند الخروج من المستشفى لتقدير خطر النزيف لدى المريض خلال العلاج المضاعف بمضادات الصفيحات (DAPT).
تساعد في تحديد ما إذا كانت مدة DAPT الأقصر (3–6 أشهر) أم المعيارية أو الأطول (≥12 شهرًا) أكثر ملاءمةً بناءً على خطر النزيف.
تنطبق على المرضى الذين يتلقون الأسبرين مع مثبط P2Y12 وغير الخاضعين للعلاج المضاد للتخثر الفموي.

العمر

الفئة المستهدفة

استخدم درجة PRECISE-DAPT وقت تدخل التاجية عن طريق الجلد (PCI) أو عند الخروج من المستشفى لتقدير خطر النزيف لدى المريض أثناء العلاج المضاد للصفيحات الثنائي (DAPT).
تساعد في تحديد ما إذا كانت مدة DAPT الأقصر (3–6 أشهر) أم المعيارية أو الأطول (≥12 شهرًا) أكثر ملاءمةً بناءً على خطر النزيف.
تنطبق على المرضى الذين يتلقون الأسبرين مع مثبط P2Y12 وليسوا على مضادات التخثر الفموية.

درجة PRECISE-DAPT

درجة PRECISE-DAPT هي أداة تنبؤ سريرية مُعتمدة تُقدّر خطر النزيف خارج المستشفى خلال سنة واحدة لدى المرضى الذين يُعالَجون بالعلاج المضاد للصفيحات الثنائي (DAPT) بعد زراعة الدعامة الإكليلية. وتساعد في توجيه قرار سريري محوري: هل ينبغي أن يتلقى المريض دورة DAPT معيارية/مطوّلة (12–24 شهرًا) أم مختصرة (3–6 أشهر).

التطوير

اشتُقّت الدرجة من قِبل كوستا وفالجيميجلي وزملائهم (2017) من تحليل مجمّع لـ14,963 مريضًا عبر ثمانية تجارب سريرية عشوائية متعددة المراكز، عولجوا بـDAPT (معظمهم بالأسبرين مع كلوبيدوغريل) بعد PCI مع زراعة دعامة إكليلية. واستُثني المرضى الذين يحتاجون إلى مضادات تخثر فموية طويلة الأمد. وقد جرى التحقق منها خارجيًا في مجموعتين مستقلتين: تجربة PLATO (ن=8,595) وسجل BernPCI (ن=6,172).

كانت النتيجة الأولية هي نزيف TIMI الرئيسي أو الثانوي خارج المستشفى، المُعرَّف بأنه النزيف الحادث بعد 7 أيام أو أكثر من الإجراء (لاستبعاد النزيف داخل المستشفى المرتبط بالإجراء).

طريقة حساب النقاط

يُسجَّل كل مكوّن من المكونات الخمسة بشكل مستقل (يبدأ كل منها من 0 عند القيمة "المثلى") ثم تُجمع في عدد صحيح واحد بين 0 و100:

المتغير	النقاط عند الحد الأدنى	النقاط عند الحد الأقصى
العمر	0 (عند 50 سنة)	19 (عند 90 سنة)
الهيموغلوبين	0 (عند 12.0 g/dL)	15 (عند 10.0 g/dL)
عدد كريات الدم البيضاء	0 (عند 5×10³/µL)	15 (عند 20×10³/µL)
تصفية الكرياتينين	0 (عند 100 mL/min)	25 (عند 0 mL/min)
النزيف التلقائي السابق	0 (لا)	26 (نعم)

يتدرج كل متغير تقريبًا بصورة خطية بين حدَّيه الأدنى والأقصى. ويبلغ مجموع النقاط حدًّا أقصى قدره 100 عبر العوامل الخمسة جميعها، وهو ما يتوافق مع البيان المنشور بأن الدرجات تتراوح بين 0 و100 — إذ يُعدّ النزيف السابق العامل الأعلى وزنًا، ويُسهم وحده بأكثر من ربع إجمالي الدرجة الممكنة. يُرجى الرجوع إلى ميزة EVAL builder لعرض الصيغ.

ترجمة الدرجة إلى خطر النزيف

يرسم المخطط الاسمي أيضًا منحنيَي خطر — نزيف TIMI الرئيسي أو الثانوي خلال 12 شهرًا ونزيف TIMI الرئيسي منفردًا — كدوال أسية تقريبية للدرجة الإجمالية. بعض نقاط المرجع المنشورة:

الدرجة	نزيف TIMI الرئيسي أو الثانوي	نزيف TIMI الرئيسي
10	0.60%	0.37%
20	1.27%	0.71%
25	1.84%	0.99%
30	2.67%	1.38%
≥36	>4.15%	>2.05%

فئات الخطر

جرى التحقق من الدرجة باستخدام أرباع المجموعة المشتقة السكانية:

الدرجة	فئة الخطر
≤10	خطر منخفض جدًا
11–17	خطر منخفض
18–24	خطر متوسط
≥25	خطر مرتفع

تُعدّ درجة 25 أو أعلى العتبة السريرية الرئيسية: إذ تُحدّد المرضى الذين لا يُحقق لهم DAPT المطوّل أي فائدة إقفارية صافية لكنه يزيد خطر النزيف بصورة ذات مغزى (العدد المطلوب للإضرار: 38). يميل المرضى الذين تقل درجتهم عن 25 إلى الاستفادة من DAPT المعيارية أو الممتدة دون مسؤولية نزيف مفرطة.

ملاحظات النتيجة

لدرجة <25، يمكن النظر في مدة DAPT المعيارية (12 شهرًا أو وفقًا لملف الخطر الإقفاري). تُعطي المدة الأطول فائدة إقفارية في هذه المجموعة دون نزيف زائد يُعتدّ به.
لدرجة >24، يُنظر في DAPT قصيرة (3–6 أشهر) إذا كان الخطر الإقفاري منخفضًا أو كان خطر النزيف مثار قلق، ثم الانتقال إلى العلاج الأحادي المضاد للصفيحات. في المجموعة المشتقة، زادت DAPT الأطول من خطر النزيف بشكل ملحوظ في هذه المجموعة دون فائدة إقفارية مقابلة.
لا تُصنّف الدرجة خطر النزيف فحسب، بل تُحدّد أيضًا المرضى الذين قد تُلحق مدة DAPT الطويلة ضررًا صافيًا بهم. وقد أثبت تحليل الدراسة أن العلاج الأطول (12-24 شهرًا) زاد النزيف بشكل ملحوظ في المرضى الذين تزيد درجتهم عن 24، دون أن يُلاحَظ ذلك في من لديهم درجة أقل. علاوة على ذلك، لم تُلاحَظ الفائدة الإقفارية من العلاج الممتد إلا في مجموعة الدرجة المنخفضة (Costa, 2017).

اعتبارات النتيجة

قم دائمًا بتفريد المدة بناءً على خطر النزيف مقابل الخطر الإقفاري ونوع الدعامة والتظاهر السريري — إذ قد يستفيد بعض المرضى ذوو خطر النزيف المنخفض من DAPT أطول.
راقب عن كثب وظائف الكلى والهيموغلوبين والحالة السريرية لأي تغييرات قد تؤثر على استراتيجية العلاج.
يسمو الحكم السريري وأفضل الممارسات (مثل إرشادات أمراض القلب الحالية) على أدوات القرار المستقلة المساعدة.
ينبغي النظر في مخاطر وفوائد خطر النزيف مقابل الخطر الإقفاري لدى المرضى، بما يشمل صنع القرار المشترك والموافقة المستنيرة، قبل البدء في العلاج.
معالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل للنزيف (مثل علاج فقر الدم، وإيقاف مضادات التخثر غير الضرورية).

الأداء

أظهرت الدرجة مؤشر c-index بقيمة 0.73 لنزيف TIMI الرئيسي/الثانوي في المجموعة المشتقة، مع 0.70 و0.66 في مجموعتي التحقق الخارجي — تمييز متوسط إلى جيد، وقد تفوقت على درجة نزيف PARIS المقارِنة في مقاييس التمييز المتكامل وإعادة التصنيف في كلتا مجموعتي التحقق.

المكانة في الإرشادات والاستخدام العملي

تحمل PRECISE-DAPT توصية من الفئة IIb، مستوى الأدلة A في التحديث المركّز لإرشادات ESC 2017 بشأن DAPT لتوجيه قرارات مدة العلاج. كما جرى التحقق من نسخة مبسطة رباعية البنود (تستغني عن عدد كريات الدم البيضاء) مع خسارة ضئيلة فحسب في الدقة التنبؤية، مفيدة حين لا يكون عدد كريات الدم البيضاء متاحًا بسهولة. وكثيرًا ما تُستخدم جنبًا إلى جنب مع درجة DAPT المركّزة على الإقفار — إذ تدعم درجة PRECISE-DAPT المنخفضة (<25) مقترنةً بدرجة DAPT ≥2 إطالة العلاج، بينما تُفضّل درجة PRECISE-DAPT المرتفعة عمومًا تقصيره بصرف النظر عن الخطر الإقفاري.

ملاحظة عملية: كما هو الحال مع درجات الخطر الأخرى المذكورة، تُهدف PRECISE-DAPT إلى إثراء — لا استبدال — الحكم السريري الفردي أو إرشادات الممارسة السريرية، لا سيما أنها اشتُقت من مجموعة كانت في معظمها على كلوبيدوغريل (88%) بدلًا من مثبطات P2Y12 الأكثر فعالية المستخدمة على نطاق أوسع الآن.

إرشادات الممارسة السريرية

التحديث المركّز لإرشادات ESC 2017 حول العلاج المضاد للصفيحات الثنائي في مرض الشريان التاجي بالتعاون مع EACTS: فريق العمل المعني بالعلاج المضاد للصفيحات الثنائي في مرض الشريان التاجي التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) والجمعية الأوروبية لجراحة القلب والصدر (EACTS)، European Heart Journal، المجلد 39، العدد 3، 14 يناير 2018، الصفحات 213–260.
إرشادات ESC 2023 لإدارة متلازمات الشريان التاجي الحادة. Eur Heart J. 2023 Oct 12;44(38):3720-3826.
إرشادات AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA 2023 لإدارة المرضى المصابين بمرض الشريان التاجي المزمن: تقرير اللجنة المشتركة لجمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب المعنية بإرشادات الممارسة السريرية. Circulation. 2023 Aug 29;148(9):e9-e119.
إرشادات ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI 2025 لإدارة المرضى المصابين بمتلازمات الشريان التاجي الحادة: تقرير اللجنة المشتركة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية المعنية بإرشادات الممارسة السريرية. Circulation. 2025 Apr;151(13):e771-e862. doi: 10.1161/CIR.0000000000001309. Epub 2025 Feb 27. Erratum in: Circulation. 2025 Apr;151(13):e865.

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

بيانات المريضالعنوان غير مرئي

العمر

A number, in years.

الهيموغلوبين

الطبيعي: 12-17

A number, in g/dL.

عدد كريات الدم البيضاء

الطبيعي: 3.7-10.7

A number, in x10³ cells/μL.

تصفية الكرياتينين

الطبيعي: 88-137

حاسبات تصفية الكرياتينين:

A number, in mL/min.

نزيف سابق

Select one option:

لا
نعم

النتائج المحتملة

درجة PRECISE DAPT: خطر متوسط - قد تكون مدة DAPT المعيارية أو الممتدة مناسبة

نطاق درجة الخطر المتوسط: 18-24
بالنسبة للدرجة <25، يمكن النظر في مدة DAPT المعيارية (12 شهرًا أو وفقًا لملف الخطر الإقفاري). تمنح المدة الأطول فائدة إقفارية في هذه المجموعة دون زيادة ملحوظة في النزيف.
لا تقتصر الدرجة على تصنيف خطر النزيف، بل تحدد أيضًا المرضى الذين قد تُشكّل فيهم مدة DAPT الطويلة ضررًا صافيًا. أظهر تحليل الدراسة أن العلاج الأطول (12-24 شهرًا) زاد النزيف بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين تتجاوز درجتهم >24، لكن ليس لدى من لديهم درجة أقل. علاوة على ذلك، لوحظت الفائدة الإقفارية للعلاج الممتد فقط في مجموعة الدرجات المنخفضة (Costa, 2017).

اعتبارات

قم دائمًا بتفريد مدة العلاج بناءً على خطر النزيف مقابل الخطر الإقفاري، ونوع الدعامة، والتظاهر السريري — إذ قد يستفيد بعض المرضى ذوو خطر النزيف المنخفض من مدة DAPT الأطول.
راقب عن كثب وظائف الكلى والهيموغلوبين والحالة السريرية لرصد أي تغييرات قد تؤثر على استراتيجية العلاج.
يتقدم الحكم السريري وأفضل الممارسات (مثل إرشادات أمراض القلب الحالية) على أدوات اتخاذ القرار المساعدة المستقلة.
يجب مراعاة المخاطر والفوائد المتعلقة بخطر النزيف والخطر الإقفاري لدى المرضى، بما في ذلك اتخاذ القرار المشترك والحصول على الموافقة المستنيرة، قبل بدء العلاج.
عالج عوامل الخطر القابلة للتعديل المتعلقة بالنزيف (مثل علاج فقر الدم، وإيقاف مضادات التخثر غير الضرورية).

درجة PRECISE DAPT: خطر مرتفع - يُنصح بمدة DAPT قصيرة (3–6 أشهر) إذا كان الخطر الإقفاري منخفضًا أو كان خطر النزيف مصدر قلق، ثم الانتقال إلى العلاج بمضاد صفيحات واحد.

نطاق درجة الخطر المرتفع: >24
بالنسبة للدرجة >24، يُنصح بمدة DAPT قصيرة (3–6 أشهر) إذا كان الخطر الإقفاري منخفضًا أو كان خطر النزيف مصدر قلق، ثم الانتقال إلى العلاج بمضاد صفيحات واحد. في مجموعة الاشتقاق، أدى DAPT الأطول إلى زيادة ملحوظة في خطر النزيف في هذه المجموعة دون فائدة إقفارية مقابلة.
لا تقتصر الدرجة على تصنيف خطر النزيف، بل تحدد أيضًا المرضى الذين قد تُشكّل فيهم مدة DAPT الطويلة ضررًا صافيًا. أظهر تحليل الدراسة أن العلاج الأطول (12-24 شهرًا) زاد النزيف بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين تتجاوز درجتهم >24، لكن ليس لدى من لديهم درجة أقل. علاوة على ذلك، لوحظت الفائدة الإقفارية للعلاج الممتد فقط في مجموعة الدرجات المنخفضة (Costa, 2017).

اعتبارات

قم دائمًا بتفريد مدة العلاج بناءً على خطر النزيف مقابل الخطر الإقفاري، ونوع الدعامة، والتظاهر السريري — إذ قد يستفيد بعض المرضى ذوو خطر النزيف المنخفض من مدة DAPT الأطول.
راقب عن كثب وظائف الكلى والهيموغلوبين والحالة السريرية لرصد أي تغييرات قد تؤثر على استراتيجية العلاج.
يتقدم الحكم السريري وأفضل الممارسات (مثل إرشادات أمراض القلب الحالية) على أدوات اتخاذ القرار المساعدة المستقلة.
يجب مراعاة المخاطر والفوائد المتعلقة بخطر النزيف والخطر الإقفاري لدى المرضى، بما في ذلك اتخاذ القرار المشترك والحصول على الموافقة المستنيرة، قبل بدء العلاج.
عالج عوامل الخطر القابلة للتعديل المتعلقة بالنزيف (مثل علاج فقر الدم، وإيقاف مضادات التخثر غير الضرورية).

درجة PRECISE DAPT: خطر منخفض - قد تكون مدة DAPT المعيارية أو الممتدة مناسبة

نطاق درجة الخطر المنخفض: 11-17
بالنسبة للدرجة <25، يمكن النظر في مدة DAPT المعيارية (12 شهرًا أو وفقًا لملف الخطر الإقفاري). تمنح المدة الأطول فائدة إقفارية في هذه المجموعة دون زيادة ملحوظة في النزيف.
لا تقتصر الدرجة على تصنيف خطر النزيف، بل تحدد أيضًا المرضى الذين قد تُشكّل فيهم مدة DAPT الطويلة ضررًا صافيًا. أظهر تحليل الدراسة أن العلاج الأطول (12-24 شهرًا) زاد النزيف بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين تتجاوز درجتهم >24، لكن ليس لدى من لديهم درجة أقل. علاوة على ذلك، لوحظت الفائدة الإقفارية للعلاج الممتد فقط في مجموعة الدرجات المنخفضة (Costa, 2017).

اعتبارات

قم دائمًا بتفريد مدة العلاج بناءً على خطر النزيف مقابل الخطر الإقفاري، ونوع الدعامة، والتظاهر السريري — إذ قد يستفيد بعض المرضى ذوو خطر النزيف المنخفض من مدة DAPT الأطول.
راقب عن كثب وظائف الكلى والهيموغلوبين والحالة السريرية لرصد أي تغييرات قد تؤثر على استراتيجية العلاج.
يتقدم الحكم السريري وأفضل الممارسات (مثل إرشادات أمراض القلب الحالية) على أدوات اتخاذ القرار المساعدة المستقلة.
يجب مراعاة المخاطر والفوائد المتعلقة بخطر النزيف والخطر الإقفاري لدى المرضى، بما في ذلك اتخاذ القرار المشترك والحصول على الموافقة المستنيرة، قبل بدء العلاج.
عالج عوامل الخطر القابلة للتعديل المتعلقة بالنزيف (مثل علاج فقر الدم، وإيقاف مضادات التخثر غير الضرورية).

درجة PRECISE DAPT: خطر منخفض جدًا - قد تكون مدة DAPT المعيارية أو الممتدة مناسبة

نطاق درجة الخطر المنخفض جدًا: <11
بالنسبة للدرجة <25، يمكن النظر في مدة DAPT المعيارية (12 شهرًا أو وفقًا لملف الخطر الإقفاري). تمنح المدة الأطول فائدة إقفارية في هذه المجموعة دون زيادة ملحوظة في النزيف.
لا تقتصر الدرجة على تصنيف خطر النزيف، بل تحدد أيضًا المرضى الذين قد تُشكّل فيهم مدة DAPT الطويلة ضررًا صافيًا. أظهر تحليل الدراسة أن العلاج الأطول (12-24 شهرًا) زاد النزيف بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين تتجاوز درجتهم >24، لكن ليس لدى من لديهم درجة أقل. علاوة على ذلك، لوحظت الفائدة الإقفارية للعلاج الممتد فقط في مجموعة الدرجات المنخفضة (Costa, 2017).

اعتبارات

قم دائمًا بتفريد مدة العلاج بناءً على خطر النزيف مقابل الخطر الإقفاري، ونوع الدعامة، والتظاهر السريري — إذ قد يستفيد بعض المرضى ذوو خطر النزيف المنخفض من مدة DAPT الأطول.
راقب عن كثب وظائف الكلى والهيموغلوبين والحالة السريرية لرصد أي تغييرات قد تؤثر على استراتيجية العلاج.
يتقدم الحكم السريري وأفضل الممارسات (مثل إرشادات أمراض القلب الحالية) على أدوات اتخاذ القرار المساعدة المستقلة.
يجب مراعاة المخاطر والفوائد المتعلقة بخطر النزيف والخطر الإقفاري لدى المرضى، بما في ذلك اتخاذ القرار المشترك والحصول على الموافقة المستنيرة، قبل بدء العلاج.
عالج عوامل الخطر القابلة للتعديل المتعلقة بالنزيف (مثل علاج فقر الدم، وإيقاف مضادات التخثر غير الضرورية).

الاستشهاد المرجعي

Costa F, van Klaveren D, James S, Heg D, Räber L, Feres F, Pilgrim T, Hong MK, Kim HS, Colombo A, Steg PG, Zanchin T, Palmerini T, Wallentin L, Bhatt DL, Stone GW, Windecker S, Steyerberg EW, Valgimigli M; PRECISE-DAPT Study Investigators. Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials. Lancet. 2017 Mar 11;389(10073):1025-1034.

الأدبيات العلمية

Costa F, van Klaveren D, James S et al. Derivation and validation of the predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and subsequent dual antiplatelet therapy (PRECISE-DAPT) score: a pooled analysis of individual-patient datasets from clinical trials The Lancet. 2017 March 11: 389, 1025-1034
https://www.thelancet.com/action/showCitFormats?doi=10.1016%2FS0140-6736%2817%2930397-5&pii=S0140-6736%2817%2930397-5
Choi SY, Kim MH, Cho YR, Sung Park J, Min Lee K, Park TH, Yun SC. Performance of PRECISE-DAPT Score for Predicting Bleeding Complication During Dual Antiplatelet Therapy. Circ Cardiovasc Interv. 2018 Dec;11(12):e006837.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545256/
Abu-Assi E, Raposeiras-Roubin S, Cobas-Paz R, Caneiro-Queija B, Martínez-Reglero C, Rodríguez-Rodríguez JM, Baz A, Íñiguez-Romo A. Assessing the performance of the PRECISE-DAPT and PARIS risk scores for predicting one-year out-of-hospital bleeding in acute coronary syndrome patients. EuroIntervention. 2018 Mar 20;13(16):1914-1922.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29131804/
Choi KH, Song YB, Lee JM, Park TK, Yang JH, Choi JH, Choi SH, Oh JH, Cho DK, Lee JB, Doh JH, Kim SH, Jeong JO, Bae JH, Kim BO, Cho JH, Suh IW, Kim DI, Park HK, Park JS, Choi WG, Lee WS, Gwon HC, Hahn JY. Clinical Usefulness of PRECISE-DAPT Score for Predicting Bleeding Events in Patients With Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: An Analysis From the SMART-DATE Randomized Trial. Circ Cardiovasc Interv. 2020 May;13(5):e008530.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32354228/
C E Lim, M Simonsson, B Pasternak, T Jernberg, G Edgren, P Ueda, Validation of the PRECISE-DAPT score in a population-based sample of patients undergoing percutaneous coronary intervention with stent implantation, European Heart Journal, Volume 44, Issue Supplement_2, November 2023, ehad655.2445.
https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/Supplement_2/ehad655.2445/7391068?login=false
Munafò AR, Montalto C, Franzino M, Pistelli L, Di Bella G, Ferlini M, Leonardi S, D'Ascenzo F, Gragnano F, Oreglia JA, Oliva F, Ortega-Paz L, Calabrò P, Angiolillo DJ, Valgimigli M, Micari A, Costa F. External validity of the PRECISE-DAPT score in patients undergoing PCI: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Dec 14;9(8):709-721.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37634083/
Singh A, Hussain MA, Chaudhary SC, Bharadwaj A, Sawalani KK, Pradhan A, Sethi R. Assessing the Utility of the DAPT Score and PRECISE-DAPT Score in Determining the Appropriateness of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Acute Myocardial Infarction/Percutaneous Coronary Intervention. Cardiol Res Pract. 2024 Oct 30;2024:1489008.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39512265/
Marco Valgimigli, Héctor Bueno, Robert A Byrne, Jean-Philippe Collet, Francesco Costa, Anders Jeppsson, Peter Jüni, Adnan Kastrati, Philippe Kolh, Laura Mauri, Gilles Montalescot, Franz-Josef Neumann, Mate Petricevic, Marco Roffi, Philippe Gabriel Steg, Stephan Windecker, Jose Luis Zamorano, Glenn N Levine, ESC Scientific Document Group , ESC Committee for Practice Guidelines (CPG) , ESC National Cardiac Societies , 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, Volume 39, Issue 3, 14 January 2018, Pages 213–260.
https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/3/213/4095043?login=false
Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, Claeys MJ, Dan GA, Dweck MR, Galbraith M, Gilard M, Hinterbuchner L, Jankowska EA, Jüni P, Kimura T, Kunadian V, Leosdottir M, Lorusso R, Pedretti RFE, Rigopoulos AG, Rubini Gimenez M, Thiele H, Vranckx P, Wassmann S, Wenger NK, Ibanez B; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12;44(38):3720-3826.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37622654/
Virani SS, Newby LK, Arnold SV, Bittner V, Brewer LC, Demeter SH, Dixon DL, Fearon WF, Hess B, Johnson HM, Kazi DS, Kolte D, Kumbhani DJ, LoFaso J, Mahtta D, Mark DB, Minissian M, Navar AM, Patel AR, Piano MR, Rodriguez F, Talbot AW, Taqueti VR, Thomas RJ, van Diepen S, Wiggins B, Williams MS; Peer Review Committee Members. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2023 Aug 29;148(9):e9-e119.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37471501/
Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, Rab T, Tamis-Holland JE, Alexander JH, Baber U, Baker H, Cohen MG, Cruz-Ruiz M, Davis LL, de Lemos JA, DeWald TA, Elgendy IY, Feldman DN, Goyal A, Isiadinso I, Menon V, Morrow DA, Mukherjee D, Platz E, Promes SB, Sandner S, Sandoval Y, Schunder R, Shah B, Stopyra JP, Talbot AW, Taub PR, Williams MS. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2025 Apr;151(13):e771-e862. doi: 10.1161/CIR.0000000000001309. Epub 2025 Feb 27. Erratum in: Circulation. 2025 Apr;151(13):e865.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40014670/

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الاستشهاد المرجعي

الأدبيات العلمية

تقييمات ذات صلة

Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) Score

درجة مضادات التخثر الفموية المباشرة التأثير (DOAC)

مؤشر خطورة الانسداد الرئوي (PESI)

PESI المبسّط (مؤشر شدة الانصمام الرئوي: sPESI)

درجة RIETE التنبؤية للنزيف

إرشادات إيقاف وصف الأسبرين

درجة HEART للأحداث القلبية الكبرى

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

مؤشر المخاطر القلبية المعدَّل للمخاطر قبل الجراحية

أيضًا من EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - C (AUDIT-C)

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)

درجة الكتف لجمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES)

مقياس تقييم النشاط السلوكي (BARS)

CAGE Alcohol Questionnaire

اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST-10)

مقياس قدرة القدم والكاحل (FAAM)