جودة التعافي بعد الجراحة (QoR-15)

أداة من 15 بندًا لقياس الحالة الصحية المبكرة للمرضى بعد الجراحة وبعد التخدير.

المبتكِر

Dr. Peter Stark, MBBS (Hons), MMED (Critical Care Medicine), FANZCA

تجربة

تجربةنظرة عامةالأدلةالمساهمون

المفضلة

حالتي الجراحية هي

يُعدّ مقياس جودة التعافي بعد الجراحة (QoR-15) أداة معتمدة لقياس النتائج يُبلغ عنها المريض بنفسه (PROM)، وهي مصممة لتقييم مدى جودة تعافي الشخص خلال أول 24 إلى 48 ساعة بعد الجراحة والتخدير. وعلى عكس المقاييس الطبية التقليدية التي تركز على النتائج «السلبية» (مثل العدوى أو الوفاة)، يركز مقياس QoR-15 على منظور المريض لحالته الصحية والنفسية عبر خمسة مجالات صحية مختلفة.

كيف تعمل الأداة

يتكون المقياس من 15 سؤالاً بسيطاً يجيب عنها المريض باختيار رقم من 0 إلى 10. وهو قصير عن قصد، إذ يستغرق إكماله من معظم المرضى أقل من 3 دقائق.

1. الأبعاد الخمسة للتعافي

لا تسأل الأداة عن الألم فقط، بل تقدم صورة شاملة لحالة المريض من خلال:

الألم: شدة الألم المتوسط والشديد.
الراحة الجسدية: مشكلات مثل الغثيان والقيء وجودة النوم.
الاستقلال الجسدي: القدرة على الاغتسال وارتداء الملابس والاعتناء بالنفس.
الدعم النفسي: الشعور بالدعم من العاملين في المستشفى ومن الأسرة.
الحالة العاطفية: مستويات القلق والاكتئاب و«الشعور العام بالراحة».

2. منطق احتساب الدرجات

بنود العافية (10 أسئلة): بالنسبة لأمور مثل «الشعور بالراحة بعد الاستراحة» أو «التنفس بسهولة»، تكون الدرجة 10 هي أفضل درجة ممكنة.
بنود الأعراض (5 أسئلة): بالنسبة للأمور «السيئة» مثل «الغثيان» أو «الألم»، تُعكس الدرجة عكساً. فالدرجة 10 التي يذكرها المريض (ألم شديد) تصبح 0 في الدرجة النهائية، بينما تصبح الدرجة 0 التي يذكرها (لا ألم) 10.
النتيجة النهائية: تُجمع جميع النقاط للحصول على مجموع يتراوح بين 0 و150.

لماذا تُستخدم هذه الأداة

يُعدّ مقياس QoR-15 «المعيار الذهبي» في أبحاث ما حول الجراحة لأنه:

صالح وموثوق: فهو يقيس باستمرار ما يُفترض أن يقيسه، ويعطي نتائج متشابهة إذا لم تتغير حالة المريض.
حساس للتغيير: فهو قادر على رصد حتى التحسن أو التراجع الصغير في حالة المريض («قاعدة الـ6 نقاط»).
تنبؤي: فالمرضى الذين تقل درجاتهم عن 90 هم إحصائياً أكثر عرضة للمضاعفات لاحقاً أثناء تعافيهم أو للحاجة إلى إعادة دخول المستشفى.

ملخص التفسير

الدرجة	المعنى	مستوى الإجراء
136–150	ممتاز	رعاية روتينية؛ الاستعداد للخروج من المستشفى.
122–135	جيد	مسار تعافٍ متوقع.
90–121	متوسط	مشكلات محتملة؛ مراقبة دقيقة.
< 90	ضعيف	علامة تحذير: خطر مرتفع؛ يتطلب تدخلاً طبياً.

ستظهر تنبيهات إضافية.

النتيجة	الوصف
صعوبة التنفس < 5 نقاط	اتصل بفريقك الطبي فوراً أو اطلب الرعاية الطارئة. أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.
ألم شديد < 3 نقاط	اتصل بفريقك الطبي فوراً أو اطلب الرعاية الطارئة. أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.
ألم متوسط < 3 نقاط	اتصل بفريقك الطبي فوراً أو اطلب الرعاية الطارئة. أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.
الضيق النفسي - «الشعور بالقلق/التوتر» < 3 نقاط و«الشعور بالحزن/الاكتئاب» < 3 نقاط	اتصل بفريقك الطبي فوراً أو اطلب الرعاية الطارئة. أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة. قد يجري طبيبك فحصاً للتحقق من وجود تراجع في القدرات الذهنية أو ضغط نفسي شديد، وقد يعرض عليك استشارة من الخدمة الاجتماعية أو الرعاية الروحية.
الغثيان / القيء < 5	اتصل بفريقك الطبي فوراً أو اطلب الرعاية الطارئة. أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.
الشعور بالراحة العامة أو التحكم < 3 نقاط	اتصل بفريقك الطبي فوراً أو اطلب الرعاية الطارئة. أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة. قد يجري طبيبك فحصاً للتحقق من وجود تراجع في القدرات الذهنية أو ضغط نفسي شديد، وقد يعرض عليك استشارة من الخدمة الاجتماعية أو الرعاية الروحية.
الاستقلال الجسدي < 3 نقاط	تواصل مع فريقك الطبي. أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.
الدعم الطبي < 5 نقاط	تواصل مع فريقك الطبي. أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.
تناول الطعام < 2 نقطة	اتصل بفريقك الطبي فوراً أو اطلب الرعاية الطارئة. أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.
القلق < 3 نقاط	قد يكون الشعور بالإرهاق الشديد أمراً طبيعياً بعد الجراحة. ومع ذلك، من المهم أن تتواصل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك وأن تنظر في إجراء تقييم إضافي. قد يجري طبيبك فحصاً للتحقق من وجود تراجع في القدرات الذهنية أو ضغط نفسي شديد، وقد يعرض عليك استشارة من الخدمة الاجتماعية أو الرعاية الروحية.
الحزن < 3 نقاط	قد يكون الشعور بالإرهاق الشديد أمراً طبيعياً بعد الجراحة. ومع ذلك، من المهم أن تتواصل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك وأن تنظر في إجراء تقييم إضافي. قد يجري طبيبك فحصاً للتحقق من وجود تراجع في القدرات الذهنية أو ضغط نفسي شديد، وقد يعرض عليك استشارة من الخدمة الاجتماعية أو الرعاية الروحية.

ملاحظة: يمكنك تعديل رموز التنبيه الخاصة بالنتائج من خلال ميزة الإدارة في حسابك. كما يمكنك نسخ هذه الأداة وتعديلها بما يتناسب مع متطلبات عيادتك.

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الحالة الجراحيةالعنوان غير مرئي

حالتي الجراحية هي

Select one option:

قبل الجراحة
بعد الجراحة (ما بعد العملية)

متى أُجريت لك الجراحة؟

A date.

الجزء أ: التعليمات

كيف كان شعورك خلال آخر 24 ساعة؟

الرجاء إدخال رقم من 0 إلى 10، حيث:
- 0 = أبدًا [سيئ]
- 10 = طوال الوقت [ممتاز]

1. القدرة على التنفس بسهولة

خلال آخر 24 ساعة؟

0 = لم يحدث في أي وقت [سيئ]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - ضعيف
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

2. القدرة على الاستمتاع بالطعام

خلال الـ 24 ساعة الماضية؟

0 = لم يحدث في أي وقت [سيئ]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - ضعيف
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

3. الشعور بالراحة والاستجمام

خلال آخر 24 ساعة؟

0 = لم يحدث في أي وقت [سيئ]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - سيئ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

4. الحصول على نوم جيد

في آخر 24 ساعة؟

0 = لا في أي وقت [ضعيف]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - ضعيف
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

5. القدرة على الاعتناء بالنظافة الشخصية وقضاء الحاجة دون مساعدة

خلال آخر 24 ساعة؟

0 = لم يحدث في أي وقت [سيئ]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - ضعيف
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

6. القدرة على التواصل مع الأسرة أو الأصدقاء

خلال آخر 24 ساعة؟

0 = لم يحدث في أي وقت [سيئ]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - سيئ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

7. تلقي الدعم من أطباء المستشفى وممرضيه

في آخر 24 ساعة؟

0 = لا في أي وقت [ضعيف]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - ضعيف
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

8. القدرة على العودة إلى العمل أو الأنشطة المنزلية المعتادة

خلال آخر 24 ساعة؟

0 = أبدًا [ضعيف]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - سيئ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

9. الشعور بالراحة والسيطرة على الأمور

خلال الـ 24 ساعة الماضية؟

0 = لم يحدث في أي وقت [سيئ]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - سيئ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

10. الشعور بالعافية العامة

في آخر 24 ساعة؟

0 = لا في أي وقت [ضعيف]
10 = طوال الوقت [ممتاز]

Select one option:

0 - سيئ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - ممتاز

الجزء ب: التعليمات

هل عانيت من أي مما يلي خلال آخر 24 ساعة؟

الرجاء إدخال رقم من 10 إلى 0، حيث:
- 10 = أبدًا [ممتاز]
- 0 = طوال الوقت [سيئ]

11. ألم متوسط

خلال آخر 24 ساعة؟

10 = أبدًا [ممتاز]
0 = طوال الوقت [سيئ]

Select one option:

10 - ممتاز
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - سيئ

12. ألم شديد

خلال آخر 24 ساعة؟

10 = أبدًا [ممتاز]
0 = طوال الوقت [سيئ]

Select one option:

10 - ممتاز
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - سيئ

13. الغثيان أو القيء

في آخر 24 ساعة؟

10 = لا في أي وقت [ممتاز]
0 = طوال الوقت [ضعيف]

Select one option:

10 - ممتاز
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - سيئ

14. الشعور بالقلق أو التوتر

خلال آخر 24 ساعة؟

10 = لم يحدث في أي وقت [ممتاز]
0 = طوال الوقت [سيئ]

Select one option:

10 - ممتاز
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - سيئ

15. الشعور بالحزن أو الاكتئاب

خلال آخر 24 ساعة؟

10 = أبدًا [ممتاز]
0 = طوال الوقت [سيئ]

Select one option:

10 - ممتاز
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - سيئ

النتائج المحتملة

تناول الطعام < 2 نقطة

تواصل فورًا مع فريقك الطبي أو اطلب الرعاية الطارئة.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

درجة تعافٍ ممتازة (136-150 نقطة)

واصل خطة الرعاية بعد الجراحة كما وصفها فريقك الطبي.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

التطبيق السريري:

الحد الأدنى للفرق المهم سريريًا (MCID)

الحد الأدنى للفرق المهم سريريًا هو أصغر تغيّر في الدرجة يمثل تغيرًا ذا معنى في صحة المريض.
العتبة: من 6 إلى 8 نقاط.
ينبغي الإشارة إلى أي انخفاض بمقدار ≥8 نقاط بين إدخالين متتاليين. حتى لو كان المريض لا يزال ضمن نطاق "الجيد"، فإن انخفاضًا قدره 10 نقاط خلال 24 ساعة يُعد علامة تحذيرية مهمة على حدوث مضاعفات جديدة.

القلق < 3 نقاط

قد يكون الشعور بالضغط الشديد أو الإرهاق النفسي أمرًا طبيعيًا بعد الجراحة.
ومع ذلك، من المهم أن تتواصل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك وأن تنظر في إجراء تقييم إضافي.
قد يجري لك طبيبك فحصًا للكشف عن التدهور المعرفي أو الضغط النفسي الشديد، وقد يعرض عليك استشارة من الخدمة الاجتماعية أو الرعاية الروحية.

الاستقلالية الجسدية < 3 نقاط

تواصل مع فريقك الطبي.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

الغثيان / القيء < 5

تواصل فورًا مع فريقك الطبي أو اطلب الرعاية الطارئة.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

الحزن < 3 نقاط

قد يكون الشعور بالإرهاق أمرًا طبيعيًا بعد الجراحة.
ومع ذلك، من المهم التواصل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك والنظر في إجراء مزيد من التقييم.
قد يجري لك طبيبك فحصًا للكشف عن التدهور المعرفي ويقدم لك استشارة مع الأخصائي الاجتماعي أو الرعاية الروحية.

الضيق النفسي - "الشعور بالقلق/التوتر" < 3 نقاط و"الشعور بالحزن/الاكتئاب" < 3 نقاط

اتصل بفريقك الطبي فوراً أو اطلب الرعاية الطارئة.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.
قد يجري طبيبك فحصاً للتحقق من وجود تراجع في القدرات الذهنية أو ضغط نفسي شديد، وقد يعرض عليك استشارة من الخدمة الاجتماعية أو الرعاية الروحية.

صعوبة في التنفس < 5 نقاط

تواصل فورًا مع فريقك الطبي أو اطلب الرعاية الطارئة.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

درجة تعافٍ جيدة (122-135 نقطة)

استمر في خطة الرعاية بعد الجراحة كما وصفها فريقك الطبي.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

التطبيق السريري:

الحد الأدنى للفرق ذي الأهمية السريرية (MCID)

الحد الأدنى للفرق ذي الأهمية السريرية هو أصغر تغيّر في الدرجة يمثل تغيّرًا ذا معنى في صحة المريض.
الحد: من 6 إلى 8 نقاط.
ينبغي الإشارة إلى أي انخفاض بمقدار ≥8 نقاط بين إدخالين متتاليين. وحتى إذا كان المريض لا يزال ضمن النطاق "الجيد"، فإن انخفاضًا قدره 10 نقاط خلال 24 ساعة يُعد علامة تحذير مهمة على حدوث مضاعفات جديدة.

ألم متوسط < 3 نقاط

تواصل فورًا مع فريقك الطبي أو اطلب الرعاية الطارئة.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

الشعور بالعافية أو التحكم < 3 نقاط

تواصل فورًا مع فريقك الطبي أو اطلب الرعاية الطارئة.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.
قد يجري لك طبيبك فحصًا للكشف عن التدهور المعرفي أو الضغط النفسي الشديد، وقد يقدم لك استشارة مع الأخصائي الاجتماعي أو الرعاية الروحية.

الدعم الطبي < 5 نقاط

يُرجى التواصل مع فريقك الطبي.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

درجة تعافٍ ضعيفة (0-89 نقطة)

يُرجى التواصل فورًا مع فريقك الطبي أو طلب الرعاية الطارئة.
أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

التطبيق السريري:

أظهرت الأبحاث أن الحصول على درجة أقل من 90 في اليوم الأول بعد الجراحة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر حدوث مضاعفات خلال الثلاثين يومًا التالية.
الفرق الأدنى المهم سريريًا (MCID)
1. الفرق الأدنى المهم سريريًا هو أصغر تغيّر في الدرجة يمثّل تغيّرًا ذا معنى في صحة المريض.
2. العتبة: من 6 إلى 8 نقاط.
3. ينبغي الإبلاغ عن أي انخفاض بمقدار 8 نقاط أو أكثر (≥8) بين إدخالين متتاليين. وحتى إذا بقي المريض ضمن النطاق "الجيد"، فإن انخفاضًا بمقدار 10 نقاط خلال 24 ساعة يُعد مؤشر إنذار مهمًا على وجود مضاعفات جديدة.

درجة تعافٍ متوسطة (90-121 نقطة)

واصل خطة الرعاية بعد الجراحة كما وصفها لك فريقك الطبي.
أبلغ فريقك الطبي فورًا بأي أعراض جديدة أو مقلقة.

التطبيق السريري:

الفرق الأدنى المهم سريريًا (MCID)

الفرق الأدنى المهم سريريًا هو أصغر تغيّر في الدرجة يمثّل تغيّرًا ذا معنى في صحة المريض.
العتبة: من 6 إلى 8 نقاط.
ينبغي الإبلاغ عن أي انخفاض بمقدار 8 نقاط أو أكثر (≥8) بين إدخالين متتاليين. وحتى إذا بقي المريض ضمن النطاق "الجيد"، فإن انخفاضًا بمقدار 10 نقاط خلال 24 ساعة يُعد مؤشر إنذار مهمًا على وجود مضاعفات جديدة.

ألم شديد < 3 نقاط

يرجى الاتصال فورًا بفريقك الطبي أو التماس الرعاية الطارئة.
أبلغ فريقك الطبي عن أي أعراض جديدة أو مقلقة.

الاستشهاد المرجعي

Stark PA, Myles PS, Burke JA. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.

الأدبيات العلمية

Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.
Stark PA, Myles PS, Burke JA.
https://pqip.org.uk/FilesUploaded/Myles%20QoR-15.pdf

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الاستشهاد المرجعي

الأدبيات العلمية

تقييمات ذات صلة

درجة HEART للأحداث القلبية الكبرى

مؤشر المخاطر القلبية المعدَّل للمخاطر قبل الجراحية

مقياس بيتسبرغ للإثارة (PAS)

مقياس تقييم النشاط السلوكي (BARS)

أيضًا من EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - C (AUDIT-C)

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)

درجة الكتف لجمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES)

CAGE Alcohol Questionnaire

اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST-10)

مقياس قدرة القدم والكاحل (FAAM)

مؤشر إعاقة القدم والكاحل (FADI)