مقياس بيتسبرغ للإثارة (PAS)
استبيان من 4 بنود لمتابعة شدة الهياج المرتبط بالخرف استناداً إلى الملاحظة المباشرة للمريض.
المبتكِرالتعليمات
- ضع دائرة حول أعلى درجة شدة فقط لكل مجموعة سلوكية لاحظتها خلال فترة التقييم هذه.
- استخدم نقاط الارتكاز كدليل لاختيار مستوى الشدة المناسب.
- ليس من الضروري وجود جميع نقاط الارتكاز.
- اختر المستوى الأشد عند الشك.
فترة الملاحظة
وفقًا لـ Rosen وزملائه (1994): "توجد أدوات تقييم عديدة مصممة لتقدير أعراض الهياج لدى مرضى الخرف. تتطلب معظم المقاييس أن يقيّم المقيِّمون سلوكيات محددة متعددة على مدى عدة أيام، مما يقصر استخدام هذه المقاييس على الكوادر السريرية التي تتصل مباشرة بالمرضى لكنها لا تملك الوقت لإكمال تقييم شامل بعد كل فترة ملاحظة. كما أن المقاييس التي تقيّم السلوك على مدى عدة أيام لا بد أن تعتمد على معلومات "من مصدر ثانوي" تصف سلوكيات لم يلاحظها المقيِّم مباشرة. ويُعد مقياس بيتسبرغ للهياج (PAS) أداة سهلة الاستخدام، تستند إلى الملاحظة المباشرة للمريض، وقد طُوّرت لمراقبة شدة الهياج المرتبط بالخرف. وقد تم إثبات موثوقية التقييم بين المقيِّمين ومقاييس الصلاحية لدى الكوادر السريرية في وحدة نفسية للمسنين للمرضى المقيمين مزدحمة، ولدى العاملين في الأبحاث في دار لرعاية المسنين."
التسجيل
يُحتسب تسجيل مقياس بيتسبرغ للهياج (PAS) بناءً على شدة السلوكيات الملاحظة عبر أربع مجموعات سلوكية. تُقيَّم كل مجموعة من المجموعات الأربع على مقياس من 0 إلى 4، استنادًا إلى شدة السلوكيات الملاحظة خلال فترة التقييم ودرجة إزعاجها:
الأصوات غير الطبيعية
الهياج الحركي
العدوانية
مقاومة الرعاية
تقييم كل مجموعة هو أعلى درجة شدة لوحظت خلال تلك الفترة، مع استخدام نقاط الارتكاز لتحديد مستوى الشدة (0 تعني "غير موجود" و4 تعني الأشد).
ملاحظة: وفقًا لبعض المصادر، لا تُجمع درجات هذه البنود الأربعة في درجة كلية واحدة، بينما تشير سياقات أخرى إلى استخدام درجة كلية لتتبع التحسن. ينصب التركيز الأساسي على درجات البنود الفردية والنمط العام. وستكون الدرجة القصوى الممكنة في حال جمعها 4 x 4 = 16.
جميع الأسئلة والنتائج المحتملة
فترة الملاحظة
تاريخ ووقت البدء
A date and time.
تاريخ ووقت النهاية
A date and time.
ساعات النوم خلال فترة التقييم هذه
A number between 0 and 10000, in ساعات.
الأصوات الشاذةالعنوان غير مرئي
الأصوات الشاذة
- أمثلة: طلبات أو شكاوى متكررة، أصوات غير لفظية، مثل الأنين والصراخ
Select one option:
- غير موجود
- صوت منخفض، غير مزعج في البيئة العلاجية، بما في ذلك البكاء
- أعلى من مستوى المحادثة، مزعج بدرجة خفيفة، يمكن إعادة توجيهه
- صوت عالٍ، مزعج، يصعب إعادة توجيهه
- صراخ أو صياح شديد الارتفاع، شديد الإزعاج، يتعذر إعادة توجيهه
الإثارة الحركيةالعنوان غير مرئي
الإثارة الحركية
- أمثلة: التجوال ذهابًا وإيابًا، الهيام، التحرك في الكرسي، العبث بالأشياء، خلع الملابس، الطرق على الكرسي، أخذ ممتلكات الآخرين.
- قيّم "التطفل" وفق المعايير الاجتماعية الطبيعية، وليس وفق تأثيره على المرضى الآخرين في البيئة العلاجية.
- إذا كان السلوك "متطفلًا" أو "مزعجًا" بسبب الضوضاء، فقيّمه ضمن "الأصوات".
Select one option:
- غير موجود
- السير جيئةً وذهاباً أو التحرك في الكرسي بمعدل طبيعي (يبدو أنه يسعى إلى الراحة أو يبحث عن الزوج/الزوجة، حركات بلا هدف)
- زيادة في معدل الحركات، تطفل خفيف، يمكن إعادة توجيهه بسهولة
- حركات سريعة، تطفل أو إزعاج متوسط، يصعب إعادة توجيهه
- حركات شديدة، بالغة التطفل أو الإزعاج، لا يمكن إعادة توجيهها لفظيًا
العدوانيةالعنوان غير مرئي
العدوانية
- سجّل ‘0’ إذا كان السلوك العدواني يظهر فقط عند مقاومة الرعاية
Select one option:
- غير موجود
- تهديدات لفظية
- إيماءات تهديدية؛ دون محاولة الضرب
- سلوك جسدي تجاه الممتلكات
- جسدي تجاه الذات أو الآخرين
مقاومة الرعايةالعنوان غير مرئي
مقاومة الرعاية
Select one option:
- غير موجود
- المماطلة أو التجنّب
- إيماءة لفظية بالرفض
- الدفع بعيدًا لتجنب المهمة
- الضرب العشوائي تجاه مقدم الرعاية
متى تتم مقاومة الرعاية؟
اختر كل ما ينطبق.
Select all that apply:
- الاغتسال
- ارتداء الملابس
- الأكل
- الأدوية
- رعاية أخرى
حدّد "الرعاية الأخرى" التي تتم مقاومتها
A free-text response.
التدخلاتالعنوان غير مرئي
هل استُخدم أي مما يلي خلال فترة التقييم هذه بسبب مشكلات سلوكية؟
اختر التدخلات المستخدمة.
Select all that apply:
- العزل
- الأدوية عند الحاجة (PRN)
- التقييد
- تدخلات أخرى
- لا يوجد
حدّد "الأدوية عند الحاجة (PRN)"
A free-text response.
حدّد "التدخلات الأخرى"
A free-text response.
النتائج المحتملة
الدرجة الكلية لمقياس PAS
- وفقاً لبعض المصادر، لا يتم جمع درجات هذه البنود الأربعة في درجة إجمالية واحدة.
- مع أن سياقات أخرى تشير إلى استخدام درجة كلية لتتبع التحسن.
- ينصبّ التركيز الأساسي على درجات البنود الفردية والنمط العام.
الاستشهاد المرجعي
Rosen J, Burgio L, Kollar M, Cain M, Allison M, Fogleman M, Michael M, Zubenko GS. A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
الأدبيات العلمية
A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21629007/