مقياس معاناة قاع الحوض (PFDI - 20)
نموذج مختصر من PFDI مكوّن من 20 بندًا لتقييم جودة الحياة لدى النساء المصابات بحالات قاع الحوض.
المبتكِرالضيق الناتج عن هبوط أعضاء الحوض
يُرجى الإجابة عن جميع الأسئلة في الاستبيان التالي. ستسألك هذه الأسئلة عمّا إذا كانت لديك أعراض معينة في الأمعاء أو المثانة أو الحوض، وإذا كانت لديك، فما مدى انزعاجك منها.
- عند الإجابة عن هذه الأسئلة، يُرجى أخذ أعراضك خلال آخر 3 أشهر في الاعتبار.
قائمة ضائقة قاع الحوض-20 (PFDI-20) هي من أكثر مقاييس النتائج التي يبلّغ عنها المرضى (PROMs) استخدامًا لتقييم أعراض اختلال وظيفة قاع الحوض (PFD) لدى النساء. وتُستخدم كثيرًا في الممارسة السريرية والأبحاث لتقييم مستوى الضائقة ومتابعة فعالية العلاجات مثل الجراحة أو العلاج الطبيعي.
الغرض السريري والأهمية
أداة من الدرجة A: أوصت الاستشارة الدولية حول سلس البول (ICI) بشدة باستخدام PFDI-20 كمعيار موثوق لفحص شدة اضطرابات قاع الحوض وتأثيرها.
تأثير الأعراض: تقيس القائمة كيف تؤثر الأعراض المتعلقة بالمسالك البولية السفلية والجهاز الهضمي السفلي وهبوط أعضاء الحوض على جودة حياة المرأة المرتبطة بصحتها.
الاستجابة للتغيّر: تتميز الأداة بموثوقية ممتازة واستجابة جيدة للتغيرات السريرية، مما يجعلها مثالية لمتابعة تقدم المريضة مع مرور الوقت.
المقاييس الفرعية الثلاثة
تنقسم الأسئلة العشرون إلى ثلاث قوائم محددة، تمثل كل منها جانبًا مختلفًا من وظيفة قاع الحوض:
POPDI-6 (قائمة ضائقة هبوط أعضاء الحوض): الأسئلة 1-6 تركز على الإحساس بالانتفاخ أو الثقل أو الضغط في منطقة الحوض.
CRADI-8 (قائمة ضائقة القولون والمستقيم والشرج): الأسئلة 7-14 تقيّم المشكلات المتعلقة بالأمعاء مثل الإجهاد أثناء التبرز وعدم تفريغ الأمعاء بالكامل وفقدان التحكم في الأمعاء.
UDI-6 (قائمة ضائقة المسالك البولية): الأسئلة 15-20 تقيّم الأعراض البولية، ومنها كثرة التبول وتسرب البول المرتبط بالإلحاح أو بأنشطة مثل السعال.
احتساب الدرجات وتفسيرها
تعتمد PFDI-20 نظام إجابة من خطوتين لكل بند:
وجود العرض: تجيب المريضات أولًا بـ "نعم" أو "لا" عمّا إذا كنّ يعانين من عرض معيّن.
درجة الانزعاج: إذا كانت الإجابة "نعم"، تقيّم المريضة التأثير على مقياس من 4 درجات:
1 = ليس إطلاقًا
2 = إلى حد ما
3 = بدرجة متوسطة
4 = بدرجة كبيرة
النتائج - احتساب الدرجة
درجات المقاييس الفرعية: يُضرب متوسط قيم جميع البنود المُجاب عنها في أي مقياس فرعي في 25، فتنتج درجة من 0 إلى 100.
درجة POPDI
درجة CRADI
درجة UDI
الدرجة الإجمالية: الدرجة الإجمالية لـ PFDI-20 = درجة POPDI + درجة CRADI + درجة UDI. تُجمع درجات المقاييس الفرعية الثلاثة للحصول على مجموع نهائي يتراوح من 0 إلى 300.
ضائقة خفيفة: 0–100 نقطة.
ضائقة متوسطة: 101-200 نقطة.
ضائقة شديدة: 201-300 نقطة.
التفسير
المعنى: تشير الدرجة الأعلى إلى تأثير سلبي أكبر يُدركه المريض لاختلال وظيفة قاع الحوض على حياته.
تشير الدرجة الأعلى إلى تأثير سلبي أكبر يُدركه المريض لاختلال وظيفة قاع الحوض على حياته.
تشير الدرجة الأقل إلى أعراض أقل أو أعراض أقل إزعاجًا.
أصغر فرق مهم سريريًا (MCID) هو أصغر تغيّر في درجتك يمثل تحسنًا (أو تدهورًا) ملحوظًا في حياتك اليومية.
إذا كنتِ تتابعين تقدمك مع مرور الوقت، فابحثي عن هذه الانخفاضات المحددة في درجتك الإجمالية من 0–300:
"أفضل قليلًا": انخفاض بنحو 28.6 نقطة.
"أفضل بدرجة متوسطة": انخفاض بنحو 34.1 نقطة.
"أفضل بكثير": انخفاض بمقدار 45.0 نقطة أو أكثر. وهذا هو "المعيار الذهبي" الأكثر استشهادًا به للنتيجة الناجحة بعد الجراحة.
العلاج التحفظي: بالنسبة لمن لديهن أعراض أخف (مثل بدء العلاج الطبيعي)، يمكن أيضًا اعتبار انخفاض أصغر يتراوح من 13.5 إلى 24 نقطة تحسنًا ذا أهمية سريرية.
جميع الأسئلة والنتائج المحتملة
الضيق الناتج عن هبوط أعضاء الحوض
يُرجى الإجابة عن جميع الأسئلة في الاستبيان التالي. ستسألك هذه الأسئلة عمّا إذا كانت لديك أعراض معينة في الأمعاء أو المثانة أو الحوض، وإذا كانت لديك، فما مدى انزعاجك منها.
- عند الإجابة عن هذه الأسئلة، يُرجى أخذ أعراضك خلال آخر 3 أشهر في الاعتبار.
1. هل تشعرين عادةً بضغط في أسفل البطن؟
Select one option:
- لا
- نعم
1ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- ضغط في أسفل البطن.
Select one option:
- لا على الإطلاق
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- بدرجة كبيرة
2. هل تشعرين عادةً بثقل أو ألم خافت في منطقة الحوض؟
Select one option:
- لا
- نعم
2b. إلى أي مدى يزعجك هذا؟
- الشعور بثقل أو خمول في منطقة الحوض.
Select one option:
- إطلاقًا
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- كثيرًا
3. هل لديكِ عادةً انتفاخ أو شيء يسقط للخارج يمكنكِ رؤيته أو الشعور به في منطقة المهبل؟
Select one option:
- لا
- نعم
3b. إلى أي مدى يزعجكِ ذلك؟
- انتفاخ أو شيء يسقط للخارج يمكنكِ رؤيته أو الشعور به في منطقة المهبل.
Select one option:
- إطلاقًا
- بدرجة قليلة
- بدرجة متوسطة
- بدرجة كبيرة
4. هل اضطررتِ يوماً إلى الضغط على المهبل أو حول المستقيم لإخراج البراز أو إكمال التبرز؟
Select one option:
- لا
- نعم
4b. إلى أي مدى يزعجكِ ذلك؟
- الضغط على المهبل أو حول المستقيم لإخراج البراز أو إكمال التبرز.
Select one option:
- لا أنزعج إطلاقًا
- بدرجة قليلة
- بدرجة متوسطة
- بدرجة كبيرة
5. هل تشعرين عادةً بأن المثانة لم تفرغ بالكامل؟
Select one option:
- لا
- نعم
5ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- الشعور بعدم تفريغ المثانة بالكامل.
Select one option:
- ليس إطلاقًا
- بدرجة قليلة
- بدرجة متوسطة
- كثيرًا
6. هل يتعين عليكِ في بعض الأحيان دفع انتفاخ في منطقة المهبل إلى الأعلى بأصابعكِ لبدء التبول أو إكماله؟
Select one option:
- لا
- نعم
6b. إلى أي مدى يزعجكِ ذلك؟
- دفع انتفاخ في منطقة المهبل إلى الأعلى بأصابعك لبدء التبول أو إكماله.
Select one option:
- لا على الإطلاق
- بدرجة قليلة
- بدرجة متوسطة
- كثيراً
الضيق الناتج عن أعراض القولون والمستقيم والشرج
عند الإجابة عن هذه الأسئلة، يُرجى أخذ أعراضك خلال آخر 3 أشهر في الاعتبار.
7. هل تشعرين أنك تحتاجين إلى الضغط بشدة زائدة للتبرّز؟
Select one option:
- لا
- نعم
7b. إلى أي مدى يزعجك هذا؟
- الشعور بأنك تحتاجين إلى بذل مجهود شديد جدًا لإخراج البراز.
Select one option:
- لا أنزعج إطلاقًا
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- كثيرًا
8. هل تشعرين بأنكِ لم تفرغي أمعاءكِ بالكامل في نهاية التبرز؟
Select one option:
- لا
- نعم
8b. إلى أي مدى يزعجك هذا؟
- الشعور بأنك لم تُفرغ أمعاءك بالكامل في نهاية عملية التبرز.
Select one option:
- إطلاقًا
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- كثيراً
9. هل تفقدين عادةً البراز دون تحكم منك عندما يكون البراز متماسكًا؟
Select one option:
- لا
- نعم
9b. إلى أي مدى يزعجكِ ذلك؟
- تفقدين عادةً التحكم في خروج البراز إذا كان البراز متماسك الشكل.
Select one option:
- لا على الإطلاق
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- بدرجة كبيرة
10. هل تفقدين البراز عادةً دون القدرة على التحكم فيه عندما يكون البراز رخوًا؟
Select one option:
- لا
- نعم
10ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- فقدان البراز عادةً دون القدرة على التحكم فيه عندما يكون البراز رخوًا.
Select one option:
- لا أنزعج إطلاقًا
- قليلاً
- بدرجة متوسطة
- كثيرًا
11. هل تفقدين عادةً الغازات من المستقيم دون أن تستطيعي التحكم بها؟
Select one option:
- لا
- نعم
11ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- فقدان الغازات من المستقيم عادةً دون القدرة على التحكم فيها.
Select one option:
- لا أنزعج إطلاقًا
- إلى حد ما
- بدرجة متوسطة
- كثيرًا
12. هل تشعرين عادةً بألم عند خروج البراز؟
Select one option:
- لا
- نعم
12ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- الشعور عادةً بألم عند إخراج البراز.
Select one option:
- إطلاقًا
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- كثيراً
13. هل تشعرين برغبة ملحّة شديدة وتضطرين إلى الإسراع إلى الحمام للتبرّز؟
Select one option:
- لا
- نعم
13b. إلى أي مدى يزعجكِ ذلك؟
- الشعور برغبة شديدة وملحّة تضطركِ إلى الإسراع إلى الحمام لإخراج البراز.
Select one option:
- على الإطلاق
- قليلاً
- بدرجة متوسطة
- كثيرًا
14. هل يحدث أن يخرج جزء من أمعائك عبر المستقيم ويبرز إلى الخارج أثناء التبرّز أو بعده؟
Select one option:
- لا
- نعم
14ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- خروج جزء من الأمعاء عبر المستقيم وبروزه إلى الخارج أثناء التبرز أو بعده.
Select one option:
- لا على الإطلاق
- قليلاً
- بدرجة متوسطة
- كثيراً
معاناة المسالك البولية
15. هل تعانين عادةً من كثرة التبول؟
Select one option:
- لا
- نعم
15ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- تعانين عادةً من كثرة التبوّل.
Select one option:
- على الإطلاق
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- كثيرًا
16. هل تعانين عادةً من تسرّب البول المصحوب بشعور بالحاجة الملحّة، أي إحساس قوي بالحاجة إلى الذهاب إلى الحمام؟
Select one option:
- لا
- نعم
16ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- تعانين عادةً من تسرّب البول المصحوب بشعور بالحاجة الملحّة، أي إحساس قوي بالحاجة إلى الذهاب إلى الحمام.
Select one option:
- على الإطلاق
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- كثيرًا
17. هل تعانين عادةً من تسرب البول عند السعال أو العطاس أو الضحك؟
Select one option:
- لا
- نعم
17b. إلى أي مدى يزعجكِ ذلك؟
- تعانين عادةً من تسرب البول عند السعال أو العطاس أو الضحك.
Select one option:
- لا أنزعج إطلاقًا
- قليلاً
- بدرجة متوسطة
- بدرجة كبيرة
18. هل تعانين عادةً من تسرب كميات صغيرة من البول (أي قطرات)؟
Select one option:
- لا
- نعم
18ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- تعانين عادةً من تسرّب كميات صغيرة من البول (أي قطرات).
Select one option:
- لا أنزعج إطلاقًا
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- كثيرًا
19. هل تعانين عادةً من صعوبة في تفريغ المثانة؟
Select one option:
- لا
- نعم
19ب. ما مدى انزعاجك من ذلك؟
- المعاناة عادةً من صعوبة في تفريغ المثانة.
Select one option:
- إطلاقًا
- قليلًا
- بدرجة متوسطة
- كثيراً
20. هل تعانين عادةً من ألم أو انزعاج في أسفل البطن أو في منطقة الأعضاء التناسلية؟
Select one option:
- لا
- نعم
20b. إلى أي مدى يزعجك هذا؟
- الشعور عادةً بألم أو انزعاج في أسفل البطن أو في منطقة الأعضاء التناسلية.
Select one option:
- لا على الإطلاق
- بدرجة قليلة
- بدرجة متوسطة
- كثيراً
النتائج المحتملة
الدرجة الكلية لضائقة قاع الحوض - ضائقة متوسطة (من 101 إلى 200 نقطة)
- تشير الدرجة الأعلى إلى تأثير سلبي أكبر يشعر به المريض نتيجة اختلال وظيفة قاع الحوض على حياته.
- تشير الدرجة الأدنى إلى أعراض أقل أو أعراض أقل إزعاجاً.
إن الحد الأدنى للفرق المهم سريرياً (MCID) هو أصغر تغيّر في درجتك يمثل تحسناً (أو تدهوراً) ملحوظاً في حياتك اليومية.
إذا كنتِ تتابعين تقدمكِ مع مرور الوقت، فابحثي عن هذه الانخفاضات المحددة في درجتك الكلية التي تتراوح من 0 إلى 300:
- "أفضل قليلاً": انخفاض بنحو 28.6 نقطة.
- "أفضل بدرجة متوسطة": انخفاض بنحو 34.1 نقطة.
- "أفضل بكثير": انخفاض قدره 45.0 نقطة أو أكثر. وهذا هو "المعيار الذهبي" الأكثر استشهاداً به للنتيجة الناجحة بعد الجراحة.
- العلاج التحفظي: بالنسبة لمن لديهن أعراض أخف (مثل بدء العلاج الطبيعي)، يمكن اعتبار انخفاض أصغر قدره 13.5 إلى 24 نقطة تحسناً مهماً سريرياً أيضاً.
الدرجة الكلية لضائقة قاع الحوض - ضائقة شديدة (من 201 إلى 300 نقطة)
- تشير الدرجة الأعلى إلى تأثير سلبي أكبر يشعر به المريض نتيجة اختلال وظيفة قاع الحوض على حياته.
- تشير الدرجة الأدنى إلى أعراض أقل أو أعراض أقل إزعاجاً.
إن الحد الأدنى للفرق المهم سريرياً (MCID) هو أصغر تغيّر في درجتك يمثل تحسناً (أو تدهوراً) ملحوظاً في حياتك اليومية.
إذا كنتِ تتابعين تقدمكِ مع مرور الوقت، فابحثي عن هذه الانخفاضات المحددة في درجتك الكلية التي تتراوح من 0 إلى 300:
- "أفضل قليلاً": انخفاض بنحو 28.6 نقطة.
- "أفضل بدرجة متوسطة": انخفاض بنحو 34.1 نقطة.
- "أفضل بكثير": انخفاض قدره 45.0 نقطة أو أكثر. وهذا هو "المعيار الذهبي" الأكثر استشهاداً به للنتيجة الناجحة بعد الجراحة.
- العلاج التحفظي: بالنسبة لمن لديهن أعراض أخف (مثل بدء العلاج الطبيعي)، يمكن اعتبار انخفاض أصغر قدره 13.5 إلى 24 نقطة تحسناً مهماً سريرياً أيضاً.
الدرجة الكلية للضيق الناتج عن اضطرابات قاع الحوض - ضيق خفيف ( من 0 إلى 100 نقطة)
- تشير الدرجة الأعلى إلى تأثير سلبي أكبر يشعر به المريض لاضطراب قاع الحوض على حياته.
- تشير الدرجة الأقل إلى أعراض أقل أو أعراض أقل إزعاجًا.
إن الحد الأدنى للفرق المهم سريريًا (MCID) هو أصغر تغيّر في درجتك يمثل تحسنًا (أو تدهورًا) ملحوظًا في حياتك اليومية.
إذا كنتِ تتابعين تقدمك مع مرور الوقت، فابحثي عن هذه الانخفاضات المحددة في درجتك الكلية من 0–300:
- "أفضل قليلًا": انخفاض بنحو 28.6 نقطة.
- "أفضل بدرجة متوسطة": انخفاض بنحو 34.1 نقطة.
- "أفضل بكثير": انخفاض قدره 45.0 نقطة أو أكثر. وهذا هو "المعيار الذهبي" الأكثر استشهادًا به لنتيجة ناجحة بعد الجراحة.
- العلاج التحفظي: بالنسبة لمن لديهن أعراض أخف (مثل بدء العلاج الطبيعي)، يمكن اعتبار انخفاض أصغر قدره من 13.5 إلى 24 نقطة تحسنًا مهمًا سريريًا أيضًا.
الاستشهاد المرجعي
Barber, M. D., Walters, M. D., & Bump, R. C. (2005). Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). American Journal of Obstetrics and Gynecology, 193(1), 103–113. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.025
الأدبيات العلمية
Barber, M. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). American Journal of Obstetrics and Gynecology, 193(1), 103–113. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.025
https://www.ajog.org/article/S0002-9378(04)02108-8/fulltext