استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) للبالغين

أداة تقييم من 10 بنود لفحص الاكتئاب وتشخيصه ومتابعته وقياس شدته.

مقدَّم من

ISSWSH

تجربة

تجربةنظرة عامةالأدلةالمساهمون

المفضلة

الأسئلة

خلال الأسبوعين الماضيين، ما مدى تكرار انزعاجك من أي من المشكلات التالية؟

1. قلة الاهتمام أو المتعة في القيام بالأشياء؟

لا على الإطلاقعدة أيامأكثر من نصف الأيامتقريبًا كل يوم

مقدمة

يُعدّ اضطراب الاكتئاب الجسيم (MDD) من أكثر اضطرابات الصحة النفسية شيوعًا في الولايات المتحدة (Maurer, Raymond & Davis, 2018). استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) أداة فحص مُعتمدة من 9 بنود ومقياس لتقييم شدة الأعراض، يساعد الأطباء، وعادةً في الرعاية الأولية ومراكز الصحة النفسية، على الفحص السريع للكشف عن وجود اضطراب اكتئابي ذي دلالة سريرية. ويمكن أن يساعد PHQ-9 الأطباء في تشخيص الاكتئاب وقياس أعراضه ومتابعة شدته وفعالية العلاج. ترتبط الدرجات الأعلى بتراجع الحالة الوظيفية وبصعوبات مرتبطة بالأعراض.

غير أن PHQ-9 عرضة لارتفاع معدلات النتائج الإيجابية الكاذبة في مراكز الرعاية الأولية، إذ وجد تحليل تلوي واحد أن 50% فقط من المرضى الذين جاءت نتيجة فحصهم إيجابية يعانون فعلًا من الاكتئاب الجسيم (Levis et al., 2019). لذلك، عند الفحص بحثًا عن اكتئاب محتمل، ينبغي تأكيد التشخيص باستخدام معايير DSM-5. Maurer et al. (2018) يلخّص استخدام PHQ-9 كأداة فحص وعلاقته بمعايير DSM-5 التشخيصية لاضطراب الاكتئاب الجسيم. كما ينبغي النظر في الأسباب الجذرية وفي اضطرابات الصحة النفسية الأخرى. كانت حساسية ونوعية الدرجات الأعلى من 9 في PHQ-9 بنسبة 88% للكشف عن الاكتئاب الجسيم. يوضّح دليل مختصر معايير إضافية عند استخدام PHQ-9 للوصول إلى تشخيص مبدئي للاكتئاب.

استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) أداة فحص مُعتمدة من 10 بنود ومقياس لتقييم شدة الأعراض، يساعد الأطباء، وعادةً في الرعاية الأولية ومراكز الصحة النفسية، على الفحص السريع للكشف عن وجود اضطراب اكتئابي ذي دلالة سريرية. ترتبط الدرجات الأعلى بتراجع الحالة الوظيفية وبصعوبات مرتبطة بالأعراض. أما البند الأخير، ما مدى صعوبة أن تجعل هذه المشكلات أداءك لعملك أو اهتمامك بشؤون المنزل أو تعاملك مع الآخرين، فلا يُحتسب ضمن الدرجة، لكنه مؤشر جيد على مدى التأثير العام على المريض، ويمكن استخدامه لمتابعة الاستجابة للعلاج.

احتساب الدرجات والتوصيات

تُجاب الأسئلة التسعة الأولى بأحد الخيارات التالية:

الإجابة	النقاط
أبدًا	0
عدة أيام	1
أكثر من نصف الأيام	2
تقريبًا كل يوم	3

النتيجة	التوصية	الدرجة
مستوى الأعراض الاكتئابية: لا توجد (الدرجة 0-4 نقاط)	الدعم والمتابعة	< 5 نقاط
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب خفيف	يُنظر في إجراء تقييم إضافي للكشف عن حالة محتملة ذات دلالة سريرية. يُنظر في مدة الأعراض والإعاقة الوظيفية لتحديد استراتيجيات العلاج.	5-9 نقاط
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب متوسط	يُنظر في إجراء تقييم إضافي للكشف عن حالة محتملة ذات دلالة سريرية. يُنظر في مدة الأعراض والإعاقة الوظيفية لتحديد استراتيجيات العلاج	10-14 نقطة
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب متوسط إلى شديد	يُنظر في إجراء تقييم إضافي للكشف عن حالة محتملة ذات دلالة سريرية. يُنظر في مدة الأعراض والإعاقة الوظيفية لتحديد استراتيجيات العلاج قد تستدعي الحالة العلاج النفسي أو دواءً مضادًا للاكتئاب	15-19 نقطة
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب شديد	يُنظر في إجراء تقييم إضافي للكشف عن حالة محتملة ذات دلالة سريرية. يُنظر في مدة الأعراض والإعاقة الوظيفية لتحديد استراتيجيات العلاج قد تستدعي الحالة العلاج النفسي ودواءً مضادًا للاكتئاب	20-27 نقطة

اعتبارات إضافية

كانت حساسية ونوعية الدرجات الأعلى من 9 في PHQ-9 بنسبة 88% للكشف عن الاكتئاب الجسيم. يوضّح دليل مختصر معايير إضافية عند استخدام PHQ-9 للوصول إلى تشخيص مبدئي للاكتئاب. ومع ذلك، عند الفحص بحثًا عن اكتئاب محتمل، ينبغي تأكيد التشخيص باستخدام معايير DSM-5. Maurer et al. (2018) يلخّص استخدام PHQ-9 كأداة فحص وعلاقته بمعايير DSM-5 التشخيصية لاضطراب الاكتئاب الجسيم. كما ينبغي النظر في الأسباب الجذرية وفي اضطرابات الصحة النفسية الأخرى.

التدبير العلاجي

ينبغي للطبيب استبعاد الأسباب الجسدية للأعراض، والحزن الطبيعي بعد فقدان عزيز، والتوتر، والأمراض المزمنة، وسوابق نوبة هوس أو هوس خفيف.

بعض الأسباب الجذرية المحتملة للاكتئاب

اضطراب تنظيم سكر الدم والسمنة (Lee, 2016؛ Calkin, 2019)
العدوى: بعض الأمثلة -
- داء لايم (Bransfield, 2018)
- المُقَوَّسَة الغوندية (Toxoplasma gondii) (Hsu, 2014)
نمط الحياة الخامل (Stancykiewicz, 2019)
الحرمان من النوم والتعرض للضوء الاصطناعي (Figueiro, 2011؛ Gooley, 2011)
العزلة الاجتماعية (Uchino, 2006؛ Cacioppo, 2002)
التعرض لعوامل بيئية (بعض الأمثلة)
- التعرض للعفن داخل المباني (Ratnaseelan, 2018؛ Doi, 2011)
- المحفزات الغذائية: يُنظر في الحساسية تجاه العفن من الطعام أو البيئة. قد تحتوي أطعمة مثل القهوة والفول السوداني والحبوب على مستويات عالية من العفن. كما قد تلعب حساسيات أو أنواع حساسية غذائية أخرى كثيرة دورًا. وقد يساعد الاحتفاظ بسجل غذائي واتباع حمية الإقصاء في توضيح ذلك.
اضطرابات المناعة الذاتية
التوتر

من الأساليب العلاجية التي قد تخفف الأعراض المرتبطة بالاكتئاب:

العلاج النفسي
- العلاج المعرفي السلوكي
- العلاج بالتجربة الجسدية
- إزالة الحساسية وإعادة المعالجة بحركة العين (EMDR)
- تحفيز العصب المبهم

علاجات الاسترخاء
- التأمل
- خفض التوتر القائم على اليقظة الذهنية وتقنيات التنفس

الطب التكميلي والبديل
- التدليك
- العلاج بالصوت
- العلاج بالروائح

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الأسئلة

خلال الأسبوعين الماضيين، ما مدى تكرار انزعاجك من أي من المشكلات التالية؟

1. قلة الاهتمام أو المتعة في القيام بالأشياء؟

Select one option:

لا على الإطلاق
عدة أيام
أكثر من نصف الأيام
تقريبًا كل يوم

2. الشعور بالحزن أو الاكتئاب أو اليأس؟

Select one option:

لا على الإطلاق
عدة أيام
أكثر من نصف عدد الأيام
تقريبًا كل يوم

3. صعوبة في النوم أو في البقاء نائمًا، أو النوم أكثر من اللازم؟

Select one option:

لا على الإطلاق
عدة أيام
أكثر من نصف عدد الأيام
كل يوم تقريبًا

4. الشعور بالتعب أو قلة الطاقة؟

Select one option:

لا على الإطلاق
عدة أيام
أكثر من نصف عدد الأيام
تقريبًا كل يوم

5. ضعف الشهية أو الإفراط في الأكل؟

Select one option:

لا على الإطلاق
عدة أيام
أكثر من نصف الأيام
تقريبًا كل يوم

6. الشعور بالسوء تجاه نفسك -- أو الشعور بأنك فاشل أو أنك خذلت نفسك أو أسرتك؟

Select one option:

لا على الإطلاق
عدة أيام
أكثر من نصف الأيام
كل يوم تقريبًا

7. صعوبة في التركيز على الأشياء، مثل قراءة الصحيفة أو مشاهدة التلفاز؟

Select one option:

لا على الإطلاق
عدة أيام
أكثر من نصف عدد الأيام
تقريبًا كل يوم

8. التحرك أو التحدث ببطء شديد لدرجة أن الآخرين قد لاحظوا ذلك؟ أو الشعور بفرط التململ أو الاضطراب لدرجة أنك كنت تتحرك أكثر من المعتاد بكثير؟

Select one option:

لا على الإطلاق
عدة أيام
أكثر من نصف عدد الأيام
تقريبًا كل يوم

9. أفكار بأنه من الأفضل لو كنت ميتًا، أو أفكار بإيذاء نفسك بطريقة ما؟

Select one option:

لا على الإطلاق
عدة أيام
أكثر من نصف الأيام
كل يوم تقريبًا

10. إلى أي مدى جعلتك هذه المشكلات تجد صعوبة في أداء عملك أو القيام بشؤون المنزل أو التعامل مع الآخرين؟

Select one option:

لا على الإطلاق
صعب إلى حد ما
صعب جدًا
صعب للغاية

النتائج المحتملة

مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب خفيف (الدرجة 5-9 نقاط)

يرجى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يلزم إجراء تقييم إضافي بحسب حالتك السريرية.

إخلاء المسؤولية الطبية وشروط الاستخدام

هذا التقييم مخصص لأغراض تعليمية وإعلامية فقط. وهو ليس أداة تشخيصية، ولا يُعد نصيحة طبية أو تشخيصًا مهنيًا أو رأيًا أو خطة علاج.
استشر طبيبك: الغرض من نتائج هذا التقييم الإلكتروني أن تكون نقطة انطلاق لحوار مع أحد المتخصصين المؤهلين في الرعاية الصحية. ولا ينبغي لك الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج، وهي لا تحل محلها. اطلب دائمًا مشورة طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر بشأن أي أسئلة قد تكون لديك حول حالة طبية.
لا توجد علاقة بين الطبيب والمريض: إن استخدام هذه الأداة الإلكترونية لا يُنشئ علاقة بين الطبيب والمريض بينك وبين مطوري هذا التقييم. إذا كنت تمر بحالة طبية طارئة، فيرجى التوقف والاتصال بخدمات الطوارئ المحلية أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ فورًا.
دقة البيانات: باستخدامك هذه الأداة، فإنك تقر بأن البيانات التي يبلغ عنها الشخص بنفسه هي بيانات ذاتية. ورغم أن هذا التقييم يستخدم منطق تسجيل نقاط تم التحقق من صحته (مثل FSFI أو DSDS)، فإن تفسير هذه الدرجات يتطلب سياقًا سريريًا لا يمكن أن يقدمه إلا مقدم رعاية طبية مرخص.

مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب متوسط الشدة إلى شديد (الدرجة 15-19)

يرجى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يلزم إجراء تقييم إضافي بحسب حالتك السريرية.

إخلاء المسؤولية الطبية وشروط الاستخدام

هذا التقييم مخصص لأغراض تعليمية وإعلامية فقط. وهو ليس أداة تشخيصية، ولا يُعد نصيحة طبية أو تشخيصًا مهنيًا أو رأيًا أو خطة علاج.
استشر طبيبك: الغرض من نتائج هذا التقييم الإلكتروني أن تكون نقطة انطلاق لحوار مع أحد المتخصصين المؤهلين في الرعاية الصحية. ولا ينبغي لك الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج، وهي لا تحل محلها. اطلب دائمًا مشورة طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر بشأن أي أسئلة قد تكون لديك حول حالة طبية.
لا توجد علاقة بين الطبيب والمريض: إن استخدام هذه الأداة الإلكترونية لا يُنشئ علاقة بين الطبيب والمريض بينك وبين مطوري هذا التقييم. إذا كنت تمر بحالة طبية طارئة، فيرجى التوقف والاتصال بخدمات الطوارئ المحلية أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ فورًا.
دقة البيانات: باستخدامك هذه الأداة، فإنك تقر بأن البيانات التي يبلغ عنها الشخص بنفسه هي بيانات ذاتية. ورغم أن هذا التقييم يستخدم منطق تسجيل نقاط تم التحقق من صحته (مثل FSFI أو DSDS)، فإن تفسير هذه الدرجات يتطلب سياقًا سريريًا لا يمكن أن يقدمه إلا مقدم رعاية طبية مرخص.

من الناحية الوظيفية، يجد المريض أنه من "الصعب إلى حد ما" أداء المهام بسبب أعراضه.

مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب شديد (الدرجة 20-27)

يرجى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يلزم إجراء تقييم إضافي بحسب حالتك السريرية.

إخلاء المسؤولية الطبية وشروط الاستخدام

هذا التقييم مخصص لأغراض تعليمية وإعلامية فقط. وهو ليس أداة تشخيصية، ولا يُعد نصيحة طبية أو تشخيصًا مهنيًا أو رأيًا أو خطة علاج.
استشر طبيبك: الغرض من نتائج هذا التقييم الإلكتروني أن تكون نقطة انطلاق لحوار مع أحد المتخصصين المؤهلين في الرعاية الصحية. ولا ينبغي لك الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج، وهي لا تحل محلها. اطلب دائمًا مشورة طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر بشأن أي أسئلة قد تكون لديك حول حالة طبية.
لا توجد علاقة بين الطبيب والمريض: إن استخدام هذه الأداة الإلكترونية لا يُنشئ علاقة بين الطبيب والمريض بينك وبين مطوري هذا التقييم. إذا كنت تمر بحالة طبية طارئة، فيرجى التوقف والاتصال بخدمات الطوارئ المحلية أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ فورًا.
دقة البيانات: باستخدامك هذه الأداة، فإنك تقر بأن البيانات التي يبلغ عنها الشخص بنفسه هي بيانات ذاتية. ورغم أن هذا التقييم يستخدم منطق تسجيل نقاط تم التحقق من صحته (مثل FSFI أو DSDS)، فإن تفسير هذه الدرجات يتطلب سياقًا سريريًا لا يمكن أن يقدمه إلا مقدم رعاية طبية مرخص.

مستوى الأعراض الاكتئابية: لا يوجد (الدرجة 0-4 نقاط).

يرجى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يلزم إجراء تقييم إضافي بحسب حالتك السريرية.

إخلاء المسؤولية الطبية وشروط الاستخدام

هذا التقييم مخصص لأغراض تعليمية وإعلامية فقط. وهو ليس أداة تشخيصية، ولا يُعد نصيحة طبية أو تشخيصًا مهنيًا أو رأيًا أو خطة علاج.
استشر طبيبك: الغرض من نتائج هذا التقييم الإلكتروني أن تكون نقطة انطلاق لحوار مع أحد المتخصصين المؤهلين في الرعاية الصحية. ولا ينبغي لك الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج، وهي لا تحل محلها. اطلب دائمًا مشورة طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر بشأن أي أسئلة قد تكون لديك حول حالة طبية.
لا توجد علاقة بين الطبيب والمريض: إن استخدام هذه الأداة الإلكترونية لا يُنشئ علاقة بين الطبيب والمريض بينك وبين مطوري هذا التقييم. إذا كنت تمر بحالة طبية طارئة، فيرجى التوقف والاتصال بخدمات الطوارئ المحلية أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ فورًا.
دقة البيانات: باستخدامك هذه الأداة، فإنك تقر بأن البيانات التي يبلغ عنها الشخص بنفسه هي بيانات ذاتية. ورغم أن هذا التقييم يستخدم منطق تسجيل نقاط تم التحقق من صحته (مثل FSFI أو DSDS)، فإن تفسير هذه الدرجات يتطلب سياقًا سريريًا لا يمكن أن يقدمه إلا مقدم رعاية طبية مرخص.

من الناحية الوظيفية، يجد المريض أنه من "الصعب للغاية" أداء المهام بسبب أعراضه.

من الناحية الوظيفية، يجد المريض أنه من "الصعب جدًا" أداء المهام بسبب أعراضه.

تحذير: لدى المريض أفكار انتحارية أو أفكار لإيذاء النفس.

إشعار مهم بخصوص إجابتك

لقد أشرتَ إلى أنه تراودك أفكار لإيذاء نفسك أو أنك ستكون أفضل حالًا لو كنت ميتًا.
يرجى أن تعلم أنك لست وحدك، وأن المساعدة متاحة الآن.

لأن سلامتك هي الأهم، يرجى اتخاذ إحدى الخطوات التالية فورًا:

اتصل أو أرسل رسالة نصية أو تحدث عبر الدردشة للتواصل مع خط المساعدة للانتحار والأزمات (Suicide & Crisis Lifeline) (متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع): قم بزيارة 988lifeline.org
اتصل بالرقم 911 أو توجه إلى أقرب قسم للطوارئ إذا شعرت أنك في خطر مباشر.
يرجى التواصل مع مقدم الرعاية الصحية الأساسية الخاص بك أو مع أخصائي في الصحة النفسية في أقرب وقت ممكن لمناقشة هذه المشاعر بمزيد من التفصيل.

مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب متوسط (الدرجة 10-14)

يرجى مناقشة الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من التقييم بحسب حالتك السريرية.

إخلاء المسؤولية الطبية وشروط الاستخدام

هذا التقييم مخصص لأغراض تثقيفية وإعلامية فقط. وهو ليس أداة تشخيصية، ولا يُعد نصيحة طبية أو تشخيصًا مهنيًا أو رأيًا أو خطة علاج.
استشر طبيبك: الغرض من نتائج هذا التقييم الإلكتروني أن تكون نقطة انطلاق لمحادثة مع أخصائي رعاية صحية مؤهل. ولا ينبغي لك الاعتماد على هذه المعلومات كبديل عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج، ولا تحل محلها. اطلب دائمًا مشورة طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر عند وجود أي أسئلة لديك بشأن حالة طبية.
لا توجد علاقة بين الطبيب والمريض: لا يؤدي استخدام هذه الأداة الإلكترونية إلى نشوء علاقة بين الطبيب والمريض بينك وبين مطوّري هذا التقييم. إذا كنت تمر بحالة طبية طارئة، فيرجى التوقف والاتصال بخدمات الطوارئ المحلية أو التوجه إلى أقرب قسم للطوارئ فورًا.
دقة البيانات: باستخدامك هذه الأداة، فإنك تقر بأن البيانات التي يبلّغ عنها المريض بنفسه هي بيانات ذاتية. ورغم أن هذا التقييم يستخدم منطق تسجيل نقاط معتمدًا (مثل FSFI أو DSDS)، فإن تفسير هذه الدرجات يتطلب سياقًا سريريًا لا يمكن أن يقدمه إلا مقدم رعاية طبية مرخص.

الاستشهاد المرجعي

Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.

أداة PHQ-9 مقدمة بإذن من الدكاترة Robert L. Spitzer وJanet B.W. Williams وKurt Kroenke وزملائهم، بمنحة تعليمية من شركة Pfizer Inc. لا حاجة إلى إذن لإعادة إنتاجها أو ترجمتها أو عرضها أو توزيعها.

الأدبيات العلمية

The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/
Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.
Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse N, Fishman T, Falloon K, Hatcher S.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/
Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.
Maurer DM, Raymond TJ, Davis BN.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/
Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.
Levis B, Benedetti A, Thombs BD; DEPRESsion Screening Data (DEPRESSD) Collaboration.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/

الأسئلة

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

الاستشهاد المرجعي

الأدبيات العلمية

تقييمات ذات صلة

أيضًا من ISSWSH

استبيان تجارب الطفولة السلبية (ACE-Q)

أداة فحص انخفاض الرغبة الجنسية (DSDS)

مؤشر الوظيفة الجنسية للمرأة (FSFI)

استبيان خلل الحس التناسلي الحوضي (GPD)

استبيان الألم الفرجي الوظيفي (V-Q)