استبيان صحة المريض-9 - للبالغين (PHQ-9)
أداة تقييم متعددة الأغراض للفحص والتشخيص ومتابعة شدة الاكتئاب وقياسها.
المبتكِرالتعليمات
أداة PHQ-9 هي أداة فحص كشفي يستخدمها الممارسون الصحيون لتحديد شدة الأعراض الأولية ومتابعة أثر العلاج بمرور الوقت، ولا تحل محل التقييم السريري والتشخيص.
اسأل: ما مدى تكرار شعورك بالانزعاج من الأمور التالية خلال الأسبوعين الماضيين؟
مقدمة
يُعد الاضطراب الاكتئابي الجسيم (MDD) من أكثر اضطرابات الصحة النفسية شيوعًا في الولايات المتحدة (Maurer, Raymond & Davis, 2018). استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) أداة فحص مُصادَق عليها مكوّنة من 9 بنود، ومقياس لتقييم شدة الأعراض، يساعد الأطباء، عادةً في مراكز الرعاية الأولية والصحة النفسية، على الفحص السريع للكشف عن وجود اضطراب اكتئابي ذي أهمية سريرية. يمكن أن يساعد PHQ-9 الأطباء في تشخيص الاكتئاب وتقدير كمّ أعراض الاكتئاب ومتابعة شدته وفعالية العلاج. وترتبط الدرجات الأعلى بتراجع الحالة الوظيفية وبصعوبات مرتبطة بالأعراض.
غير أن PHQ-9 عرضة لمعدلات إيجابية كاذبة مرتفعة في بيئات الرعاية الأولية، إذ وجد أحد التحليلات التلوية أن 50% فقط من المرضى ذوي نتيجة الفحص الإيجابية مصابون فعلًا بالاكتئاب الجسيم (Levis et al., 2019). لذلك ينبغي، عند فحص احتمال وجود الاكتئاب، تأكيد التشخيص باستخدام معايير DSM-5. Maurer et al. (2018) يلخّص استخدام PHQ-9 أداةً للفحص وعلاقته بمعايير DSM-5 التشخيصية للاضطراب الاكتئابي الجسيم. كما ينبغي النظر في الأسباب الجذرية واضطرابات الصحة النفسية الأخرى. كانت حساسية ونوعية درجات PHQ-9 > 9 بنسبة 88% للاكتئاب الجسيم. وتبيّن ورقة النصائح معايير إضافية عند استخدام PHQ-9 للوصول إلى تشخيص مبدئي للاكتئاب.
استبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) أداة فحص مُصادَق عليها مكوّنة من 9 بنود، ومقياس لتقييم شدة الأعراض، يساعد الأطباء، عادةً في مراكز الرعاية الأولية والصحة النفسية، على الفحص السريع للكشف عن وجود اضطراب اكتئابي ذي أهمية سريرية. وترتبط الدرجات الأعلى بتراجع الحالة الوظيفية وبصعوبات مرتبطة بالأعراض. أما البند الأخير، ما مدى الصعوبة التي سببتها لك هذه المشكلات في أداء عملك أو القيام بشؤون المنزل أو التعامل مع الآخرين، فلا يدخل في الدرجة، لكنه مؤشر جيد على الإعاقة الكلية لدى المريض ويمكن استخدامه لتتبع الاستجابة للعلاج.
احتساب الدرجات والتوصيات
تُجاب الأسئلة السبعة الأولى بإحدى الإجابات التالية:
الإجابة | النقاط |
إطلاقًا | 0 |
عدة أيام | 1 |
أكثر من نصف الأيام | 2 |
كل يوم تقريبًا | 3 |
النتيجة | التوصية | الدرجة |
مستوى الأعراض الاكتئابية: لا توجد (الدرجة 0-4 نقاط) | الدعم & المتابعة | < 5 نقاط |
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب خفيف |
| 5-9 نقاط |
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب متوسط |
| 10-14 نقطة |
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب متوسط إلى شديد |
| 15-19 نقطة |
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب شديد |
| 20-27 نقطة |
اعتبارات إضافية
كانت حساسية ونوعية درجات PHQ-9 > 9 بنسبة 88% للاكتئاب الجسيم. وتبيّن ورقة النصائح معايير إضافية عند استخدام PHQ-9 للوصول إلى تشخيص مبدئي للاكتئاب. ومع ذلك، ينبغي، عند فحص احتمال وجود الاكتئاب، تأكيد التشخيص باستخدام معايير DSM-5. Maurer et al. (2018) يلخّص استخدام PHQ-9 أداةً للفحص وعلاقته بمعايير DSM-5 التشخيصية للاضطراب الاكتئابي الجسيم. كما ينبغي النظر في الأسباب الجذرية واضطرابات الصحة النفسية الأخرى.
التدبير العلاجي
ينبغي للطبيب استبعاد الأسباب الجسدية للأعراض، والحزن الطبيعي بعد الفقد، والإجهاد، والأمراض المزمنة، وسوابق نوبة هوس/هوس خفيف.
بعض الأسباب الجذرية المحتملة للاكتئاب
اضطراب تنظيم سكر الدم والسمنة (Lee, 2016; Calkin, 2019)
العدوى: بعض الأمثلة -
داء لايم (Bransfield, 2018)
المقوسة الغوندية Toxoplasma gondii (Hsu, 2014)
نمط الحياة الخامل (Stancykiewicz, 2019)
الحرمان من النوم والتعرض للضوء الاصطناعي (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)
العزلة الاجتماعية (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)
التعرض البيئي (بعض الأمثلة)
التعرض للعفن داخل المباني (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)
المحفزات الغذائية: ينبغي النظر في الحساسية للعفن الموجود في الغذاء أو البيئة. يمكن أن تحتوي أطعمة مثل القهوة والفول السوداني والحبوب على مستويات عالية من العفن. وقد تؤدي أيضًا حساسيات غذائية أو أنواع حساسية أخرى كثيرة دورًا في ذلك. وقد يساعد سجل الطعام وحمية الإقصاء في توضيح ذلك.
اضطرابات المناعة الذاتية
الإجهاد
الأساليب العلاجية التي قد تخفف الأعراض المرتبطة بالاكتئاب تشمل:
العلاج النفسي
علاجات الاسترخاء
التأمل
الحد من الإجهاد القائم على اليقظة الذهنية وتقنيات التنفس
الطب التكميلي والبديل
التدليك
العلاج بالصوت
العلاج بالروائح العطرية
جميع الأسئلة والنتائج المحتملة
التعليماتالعنوان غير مرئي
قلة الاهتمام أو الاستمتاع بالقيام بالأشياء؟
Select one option:
- على الإطلاق
- عدة أيام
- أكثر من نصف الأيام
- كل يوم تقريبًا
الشعور بالإحباط أو الاكتئاب أو اليأس؟
Select one option:
- على الإطلاق
- عدة أيام
- أكثر من نصف الأيام
- تقريبًا كل يوم
صعوبة في النوم أو الاستمرار فيه، أو النوم أكثر من اللازم؟
Select one option:
- على الإطلاق
- عدة أيام
- أكثر من نصف الأيام
- تقريبًا كل يوم
الشعور بالتعب أو قلة الطاقة؟
Select one option:
- على الإطلاق
- عدة أيام
- أكثر من نصف الأيام
- كل يوم تقريبًا
ضعف الشهية أو الإفراط في الأكل؟
Select one option:
- على الإطلاق
- عدة أيام
- أكثر من نصف الأيام
- كل يوم تقريبًا
الشعور بالسوء تجاه نفسك -- أو بأنك فاشل أو أنك خذلت نفسك أو أسرتك؟
Select one option:
- على الإطلاق
- عدة أيام
- أكثر من نصف الأيام
- تقريبًا كل يوم
صعوبة في التركيز على الأشياء، مثل قراءة الصحيفة أو مشاهدة التلفاز؟
Select one option:
- على الإطلاق
- عدة أيام
- أكثر من نصف الأيام
- تقريبًا كل يوم
التحرك أو التحدث ببطء شديد بحيث يمكن للآخرين ملاحظة ذلك؟ أو على العكس، الشعور بفرط التململ أو الاضطراب بحيث كنت تتحرك أكثر بكثير من المعتاد؟
Select one option:
- على الإطلاق
- عدة أيام
- أكثر من نصف الأيام
- كل يوم تقريبًا
أفكار بأنك ستكون أفضل حالًا لو كنت ميتًا، أو أفكار بإيذاء نفسك بطريقة ما؟
Select one option:
- على الإطلاق
- عدة أيام
- أكثر من نصف الأيام
- تقريبًا كل يوم
إلى أي مدى جعلت هذه المشكلات من الصعب عليك أداء عملك أو الاهتمام بشؤون المنزل أو التعامل مع الآخرين؟
Select one option:
- على الإطلاق
- صعب إلى حد ما
- صعب جدًا
- صعب للغاية
النتائج المحتملة
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب متوسط إلى شديد (الدرجة 15-19)
بلغت حساسية ونوعية درجات PHQ-9 التي تزيد عن 9 ما نسبته 88% للكشف عن الاكتئاب الجسيم. تسلط ورقة النصائح الضوء على معايير إضافية عند استخدام PHQ-9 لوضع تشخيص مبدئي للاكتئاب. ومع ذلك، عند إجراء الفحص للكشف عن احتمال الاكتئاب، ينبغي تأكيد التشخيص باستخدام معايير DSM-5. يلخّص Maurer وآخرون (2018) استخدام PHQ-9 كأداة فحص وعلاقته بمعايير DSM-5 التشخيصية لاضطراب الاكتئاب الجسيم. كما ينبغي النظر في الأسباب الجذرية واضطرابات الصحة النفسية الأخرى.
التدبير العلاجي
ينبغي للطبيب أن يستبعد الأسباب الجسدية للأعراض، والحزن الطبيعي على فقدان عزيز، والإجهاد، والأمراض المزمنة، وسوابق نوبة الهوس/الهوس الخفيف.
يُنظر في إجراء تقييم إضافي لاحتمال وجود حالة ذات أهمية سريرية.
يُنظر في مدة الأعراض والإعاقة الوظيفية لتحديد استراتيجيات العلاج.
قد تستدعي الحالة العلاج النفسي أو مضادات الاكتئاب
ثقّف المريض بضرورة الاتصال إذا تغيرت الأعراض أو ساءت أو استمرت
بعض الأسباب الجذرية المحتملة للاكتئاب
اضطراب تنظيم سكر الدم والسمنة (Lee, 2016؛ Calkin, 2019)
العدوى: بعض الأمثلة -
داء لايم (Bransfield, 2018)
المقوّسة الغوندية Toxoplasma gondii (Hsu, 2014)
نمط الحياة الخامل (Stancykiewicz, 2019)
الحرمان من النوم والتعرض للضوء الاصطناعي (Figueiro, 2011؛ Gooley, 2011)
العزلة الاجتماعية (Uchino, 2006؛ Cacioppo, 2002)
التعرض البيئي (بعض الأمثلة)
التعرض للعفن في الأماكن المغلقة (Ratnaseelan, 2018؛ Doi, 2011)
المحفزات الغذائية: يُنظر في الحساسية للعفن من الغذاء أو البيئة. يمكن أن تحتوي أطعمة مثل القهوة والفول السوداني والحبوب على مستويات عالية من العفن. كما قد تلعب حساسيات أو أنواع تحسس غذائي أخرى كثيرة دورًا في ذلك. وقد يساعد سجل الطعام وحمية الإقصاء في توضيح ذلك.
اضطرابات المناعة الذاتية
الإجهاد
الأساليب العلاجية التي قد تخفف الأعراض المرتبطة بالاكتئاب تشمل:
العلاج النفسي
العلاجات الاسترخائية
التأمل
الحد من الإجهاد القائم على اليقظة الذهنية وتقنيات التنفس
الطب التكميلي والبديل
التدليك
العلاج بالصوت
العلاج بالروائح العطرية
تحذير: تراود المريض أفكار انتحارية أو أفكار لإيذاء النفس.
أجرِ تقييمًا لخطر الانتحار.
مستوى الأعراض الاكتئابية: لا يوجد (الدرجة 0-4 نقاط).
التدبير العلاجي
- ينبغي للطبيب أن يستبعد الأسباب الجسدية للأعراض، والحزن الطبيعي على فقدان عزيز، والإجهاد، والأمراض المزمنة، وسوابق نوبة الهوس/الهوس الخفيف.
- يُنظر في ما يلي
- الدعم والمتابعة
- ثقّف المريض بضرورة الاتصال إذا تغيرت الأعراض أو ساءت أو استمرت
بعض الأسباب الجذرية المحتملة للاكتئاب
- اضطراب تنظيم سكر الدم والسمنة (Lee, 2016؛ Calkin, 2019)
- العدوى: بعض الأمثلة -
- داء لايم (Bransfield, 2018)
- المقوّسة الغوندية Toxoplasma gondii (Hsu, 2014)
- نمط الحياة الخامل (Stancykiewicz, 2019)
- الحرمان من النوم والتعرض للضوء الاصطناعي (Figueiro, 2011؛ Gooley, 2011)
- العزلة الاجتماعية (Uchino, 2006؛ Cacioppo, 2002)
- التعرض البيئي (بعض الأمثلة)
- التعرض للعفن في الأماكن المغلقة (Ratnaseelan, 2018؛ Doi, 2011)
- المحفزات الغذائية: يُنظر في الحساسية للعفن من الغذاء أو البيئة. يمكن أن تحتوي أطعمة مثل القهوة والفول السوداني والحبوب على مستويات عالية من العفن. كما قد تلعب حساسيات أو أنواع تحسس غذائي أخرى كثيرة دورًا في ذلك. وقد يساعد سجل الطعام وحمية الإقصاء في توضيح ذلك.
- الإجهاد
- اضطرابات المناعة الذاتية
- الإجهاد
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب خفيف (الدرجة 5-9 نقاط)
عند إجراء الفحص للكشف عن احتمال الاكتئاب، ينبغي تأكيد التشخيص باستخدام معايير DSM-5. يلخّص Maurer وآخرون (2018) استخدام PHQ-9 كأداة فحص وعلاقته بمعايير DSM-5 التشخيصية لاضطراب الاكتئاب الجسيم. كما ينبغي النظر في الأسباب الجذرية واضطرابات الصحة النفسية الأخرى.
التدبير العلاجي
ينبغي للطبيب أن يستبعد الأسباب الجسدية للأعراض، والحزن الطبيعي على فقدان عزيز، والإجهاد، والأمراض المزمنة، وسوابق نوبة الهوس/الهوس الخفيف.
يُنظر في إجراء تقييم إضافي لاحتمال وجود حالة ذات أهمية سريرية.
يُنظر في مدة الأعراض والإعاقة الوظيفية لتحديد استراتيجيات العلاج.
ثقّف المريض بضرورة الاتصال إذا تغيرت الأعراض أو ساءت أو استمرت
بعض الأسباب الجذرية المحتملة للاكتئاب
اضطراب تنظيم سكر الدم والسمنة (Lee, 2016؛ Calkin, 2019)
العدوى: بعض الأمثلة -
داء لايم (Bransfield, 2018)
المقوّسة الغوندية Toxoplasma gondii (Hsu, 2014)
نمط الحياة الخامل (Stancykiewicz, 2019)
الحرمان من النوم والتعرض للضوء الاصطناعي (Figueiro, 2011؛ Gooley, 2011)
العزلة الاجتماعية (Uchino, 2006؛ Cacioppo, 2002)
التعرض البيئي (بعض الأمثلة)
التعرض للعفن في الأماكن المغلقة (Ratnaseelan, 2018؛ Doi, 2011)
المحفزات الغذائية: يُنظر في الحساسية للعفن من الغذاء أو البيئة. يمكن أن تحتوي أطعمة مثل القهوة والفول السوداني والحبوب على مستويات عالية من العفن. كما قد تلعب حساسيات أو أنواع تحسس غذائي أخرى كثيرة دورًا في ذلك. وقد يساعد سجل الطعام وحمية الإقصاء في توضيح ذلك.
اضطرابات المناعة الذاتية
الإجهاد
الأساليب العلاجية التي قد تخفف الأعراض المرتبطة بالاكتئاب تشمل:
العلاج النفسي
العلاجات الاسترخائية
التأمل
الحد من الإجهاد القائم على اليقظة الذهنية وتقنيات التنفس
الطب التكميلي والبديل
التدليك
العلاج بالصوت
العلاج بالروائح العطرية
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب شديد (الدرجة 20-27)
كانت حساسية ونوعية درجات PHQ-9 التي تزيد على 9 بنسبة 88% للكشف عن الاكتئاب الجسيم. وتوضّح ورقة النصائح معايير إضافية عند استخدام PHQ-9 للوصول إلى تشخيص مبدئي للاكتئاب. ومع ذلك، عند الفحص الكشفي عن احتمال وجود اكتئاب، ينبغي تأكيد التشخيص باستخدام معايير DSM-5. يلخّص Maurer وآخرون (2018) استخدام PHQ-9 كأداة فحص وعلاقته بمعايير DSM-5 التشخيصية لاضطراب الاكتئاب الجسيم. علاوة على ذلك، ينبغي النظر في الأسباب الجذرية واضطرابات الصحة النفسية الأخرى.
التدبير العلاجي
ينبغي للطبيب استبعاد الأسباب الجسدية للأعراض، والحزن الطبيعي بعد فقدان عزيز، والإجهاد، والمرض المزمن، وسوابق نوبة هوس/هوس خفيف.
يُنظر في إجراء تقييم إضافي لاحتمال وجود حالة ذات أهمية سريرية.
يُنظر في مدة الأعراض والإعاقة الوظيفية لتحديد استراتيجيات العلاج.
قد يستدعي الأمر العلاج النفسي والأدوية المضادة للاكتئاب
يُوعّى المريض بضرورة الاتصال إذا تغيّرت الأعراض أو ساءت أو استمرت
بعض الأسباب الجذرية المحتملة للاكتئاب
اختلال تنظيم سكر الدم والسمنة (Lee, 2016؛ Calkin, 2019)
العدوى: بعض الأمثلة -
داء لايم (Bransfield, 2018)
المقوّسة الغوندية Toxoplasma gondii (Hsu, 2014)
نمط الحياة الخامل (Stancykiewicz, 2019)
الحرمان من النوم والتعرض للضوء الاصطناعي (Figueiro, 2011؛ Gooley, 2011)
العزلة الاجتماعية (Uchino, 2006؛ Cacioppo, 2002)
التعرض البيئي (بعض الأمثلة)
التعرض للعفن داخل الأماكن المغلقة (Ratnaseelan, 2018؛ Doi, 2011)
المحفّزات الغذائية: يُنظر في الحساسية للعفن من الغذاء أو البيئة. يمكن أن تحتوي أطعمة مثل القهوة والفول السوداني والحبوب على مستويات عالية من العفن. كما يمكن أن تؤدي حساسيات أو أنواع حساسية غذائية أخرى كثيرة دورًا. وقد يساعد سجل الطعام وحمية الإقصاء في تحديد ذلك.
اضطرابات المناعة الذاتية
الإجهاد
تشمل الطرائق العلاجية التي قد تخفف الأعراض المرتبطة بالاكتئاب ما يلي:
العلاج النفسي
العلاجات الاسترخائية
التأمل
الحد من الإجهاد القائم على اليقظة الذهنية وتقنيات التنفس
الطب التكميلي والبديل
التدليك
العلاج بالصوت
العلاج بالروائح
مستوى الأعراض الاكتئابية: اكتئاب متوسط (الدرجة 10-14)
كانت حساسية ونوعية درجات PHQ-9 التي تزيد على 9 بنسبة 88% للكشف عن الاكتئاب الجسيم. وتوضّح ورقة النصائح معايير إضافية عند استخدام PHQ-9 للوصول إلى تشخيص مبدئي للاكتئاب. ومع ذلك، عند الفحص الكشفي عن احتمال وجود اكتئاب، ينبغي تأكيد التشخيص باستخدام معايير DSM-5. يلخّص Maurer وآخرون (2018) استخدام PHQ-9 كأداة فحص وعلاقته بمعايير DSM-5 التشخيصية لاضطراب الاكتئاب الجسيم. علاوة على ذلك، ينبغي النظر في الأسباب الجذرية واضطرابات الصحة النفسية الأخرى.
التدبير العلاجي
ينبغي للطبيب استبعاد الأسباب الجسدية للأعراض، والحزن الطبيعي بعد فقدان عزيز، والإجهاد، والمرض المزمن، وسوابق نوبة هوس/هوس خفيف.
يُنظر في إجراء تقييم إضافي لاحتمال وجود حالة ذات أهمية سريرية.
يُنظر في مدة الأعراض والإعاقة الوظيفية لتحديد استراتيجيات العلاج.
يُوعّى المريض بضرورة الاتصال إذا تغيّرت الأعراض أو ساءت أو استمرت
بعض الأسباب الجذرية المحتملة للاكتئاب
اختلال تنظيم سكر الدم والسمنة (Lee, 2016؛ Calkin, 2019)
العدوى: بعض الأمثلة -
داء لايم (Bransfield, 2018)
المقوّسة الغوندية Toxoplasma gondii (Hsu, 2014)
نمط الحياة الخامل (Stancykiewicz, 2019)
الحرمان من النوم والتعرض للضوء الاصطناعي (Figueiro, 2011؛ Gooley, 2011)
العزلة الاجتماعية (Uchino, 2006؛ Cacioppo, 2002)
التعرض البيئي (بعض الأمثلة)
التعرض للعفن داخل الأماكن المغلقة (Ratnaseelan, 2018؛ Doi, 2011)
المحفّزات الغذائية: يُنظر في الحساسية للعفن من الغذاء أو البيئة. يمكن أن تحتوي أطعمة مثل القهوة والفول السوداني والحبوب على مستويات عالية من العفن. كما يمكن أن تؤدي حساسيات أو أنواع حساسية غذائية أخرى كثيرة دورًا. وقد يساعد سجل الطعام وحمية الإقصاء في تحديد ذلك.
اضطرابات المناعة الذاتية
الإجهاد
تشمل الطرائق العلاجية التي قد تخفف الأعراض المرتبطة بالاكتئاب ما يلي:
العلاج النفسي
العلاجات الاسترخائية
التأمل
الحد من الإجهاد القائم على اليقظة الذهنية وتقنيات التنفس
الطب التكميلي والبديل
التدليك
العلاج بالصوت
العلاج بالروائح
الاستشهاد المرجعي
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
أداة PHQ-9 مقدَّمة بإذن من الدكاترة Robert L. Spitzer وJanet B.W. Williams وKurt Kroenke وزملائهم، بمنحة تعليمية من شركة Pfizer Inc. لا يلزم الحصول على إذن لإعادة إنتاجها أو ترجمتها أو عرضها أو توزيعها.
الأدبيات العلمية
The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/
- المبتكِر
Dr. Robert Spitzer, MDA towering figure in contemporary American psychiatry and a leading architect of APA’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), died on December 25, 2015, at the age of 83.
- مقدَّم من
EVAL Foundation
- المساهم · المراجِع
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation