EVAL
العربية
احجز عرضًا توضيحيًا
AR
احجز عرضًا توضيحيًا

قواعد أوتاوا للكاحل

ترجمة بالذكاء الاصطناعي

تمت الترجمة من الإنجليزية إلى العربية بواسطة الذكاء الاصطناعي.

هل لاحظت مشكلة؟ أخبر المؤلف:

يستبعد كسور القدم والكاحل ذات الأهمية السريرية للحد من التصوير الشعاعي

المبتكِرDr. Ian Stiell, MD, MSc, FRCPC
تجربة
المفضلة
التعليمات

الاستطباب: المرضى بعمر ≥ 2 سنة المصابون بألم أو إيلام في الكاحل أو وسط القدم في سياق رضح

الاحتياطات: يُستخدم الحكم السريري إذا كان الفحص قد يكون مُعرَّضًا للتأثر في أي من الحالات التالية:

  • التسمم

  • إصابات مؤلمة مشتِّتة للانتباه

  • تورم شديد يمنع جس الإيلام

  • نقص الحس في الساقين

  • مريض غير متعاون 

التشريح

RoshReview (Wolf Y, 2018)

مقدمة

تساعد قاعدة أوتاوا للكاحل على الاستخدام الرشيد للتصوير الشعاعي في الإصابات الحادة وإصابات وسط القدم. وهي مستطبة لدى المرضى بعمر ≥ 2 سنة المصابين بألم أو إيلام في الكاحل أو وسط القدم في سياق رضح، لكن ينبغي توخي الحذر في الأعمار < 18 سنة. وقد يؤدي تطبيق قاعدة أوتاوا للكاحل إلى تقليل الصور الشعاعية غير الضرورية والتعرض للإشعاع مع تحسين انسيابية سير المرضى. وإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين لا تنطبق عليهم معايير التصوير يُستبعد غالبًا أن يكون لديهم كسر ذو أهمية سريرية.

يمكن لاستخدام قاعدة أوتاوا للكاحل أن يقلل عدد الصور الشعاعية غير الضرورية، ويحد من التعرض للإشعاع، ويحسّن انسيابية سير المرضى.

اعتبارات

  • تُعد قواعد أوتاوا جيدة في استبعاد الكسور (حساسية عالية) لكنها ضعيفة في تأكيد الكسور (إيجابيات كاذبة كثيرة).

    • حساسية عالية (90-100%) لاستبعاد كسور الكاحل ووسط القدم ذات الأهمية السريرية (كسر/انقلاع > 3 mm)

    • نوعية أقل (41% للكاحل و79% للقدم) لتأكيد الكسر، وليست مخصصة للتشخيص النوعي.

  • اجسّ كامل الـ 6 cm البعيدة من الشظية والظنبوب.

  • يُعد تحمّل الوزن قائمًا حتى لو كان المريض يعرج.

  • الاحتياطات: يُستخدم الحكم السريري إذا كان الفحص قد يكون مُعرَّضًا للتأثر في أي من الحالات التالية:

    • التسمم

    • إصابات مؤلمة مشتِّتة للانتباه

    • تورم شديد يمنع جس الإيلام

    • نقص الحس في الساقين

    • مريض غير متعاون 

 

القواعد

  • لا تلزم سلسلة تصوير شعاعي للكاحل إلا إذا وُجد ألم في منطقة الكعبين مع أي من هذه الموجودات:

    • إيلام عظمي عند الحافة الخلفية أو ذروة الكعب الوحشي، أو

    • إيلام عظمي عند الحافة الخلفية أو ذروة الكعب الأنسي، أو

    • عدم القدرة على تحمّل الوزن مباشرة بعد الإصابة وفي قسم الطوارئ كليهما.

  • لا تلزم سلسلة تصوير شعاعي للقدم إلا إذا وُجد ألم في منطقة وسط القدم مع أي من هذه الموجودات:

    • إيلام عظمي عند قاعدة مشطية القدم الخامسة، أو

    • إيلام عظمي عند العظم الزورقي، أو

    • عدم القدرة على تحمّل الوزن مباشرة بعد الإصابة وفي قسم الطوارئ كليهما.

جميع الأسئلة والنتائج المحتملة

التشريح
موضع الألم

Select all that apply:

  • منطقة الكعبين
  • وسط القدم
إيلام عظمي في منطقة الكعبين عند الحافة الخلفية للـ 6 cm البعيدة أو عند ذروة الكعب الوحشي

Select one option:

  • لا
  • نعم
إيلام عظمي في منطقة الكعبين عند الحافة الخلفية للـ 6 cm البعيدة أو عند قمة الكعب الأنسي

Select one option:

  • لا
  • نعم
في حال وجود إيلام عظمي في منطقة الكعبين، توجد عدم قدرة على تحمّل الوزن (عدم القدرة على المشي 4 خطوات) في كلٍّ من الحالتين: مباشرة بعد الإصابة وفي قسم الطوارئ

العرج يُعد تحمّلًا للوزن.

Select one option:

  • لا
  • نعم
إيلام عظمي في وسط القدم عند قاعدة مشطية القدم الخامسة

Select one option:

  • لا
  • نعم
إيلام عظمي في وسط القدم عند العظم الزورقي

Select one option:

  • لا
  • نعم
في حال وجود إيلام في وسط القدم، توجد عدم قدرة على تحمّل الوزن (عدم القدرة على المشي 4 خطوات) في كلٍّ من الحالتين: مباشرة بعد الإصابة وفي قسم الطوارئ

العرج يُعد تحمّلًا للوزن.

Select one option:

  • لا
  • نعم
النتائج المحتملة
تم الاستبعاد: سلسلة التصوير الشعاعي للكاحل غير مستطبة.

الحساسية والنوعية

تُعد قواعد أوتاوا جيدة في استبعاد الكسور (حساسية عالية) لكنها ضعيفة في تأكيد الكسور (إيجابيات كاذبة كثيرة).

  • حساسية عالية (90-100%) لاستبعاد كسور الكاحل ووسط القدم ذات الأهمية السريرية (كسر/انقلاع > 3 mm)
  • نوعية أقل (41% للكاحل و79% للقدم) لتأكيد الكسر، وليست مخصصة للتشخيص النوعي.

 

التدبير 

  • تصوير شعاعي 
  • خطة RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) 
  • يُنظر في استخدام الجبيرة/العكازات أو الأدوية المسكنة أو الإحالة إلى الاختصاصي حسب الاستطباب
  • المتابعة خلال 5-7 أيام إذا لم يتحسن الألم والقدرة على المشي.

 

 

تم الاستبعاد: سلسلة التصوير الشعاعي للقدم غير مستطبة.

الحساسية والنوعية

تُعد قواعد أوتاوا جيدة في استبعاد الكسور (حساسية عالية) لكنها ضعيفة في تأكيد الكسور (إيجابيات كاذبة كثيرة).

  • حساسية عالية (90-100%) لاستبعاد كسور الكاحل ووسط القدم ذات الأهمية السريرية (كسر/انقلاع > 3 mm)
  • نوعية أقل (41% للكاحل و79% للقدم) لتأكيد الكسر، وليست مخصصة للتشخيص النوعي.

 

التدبير 

  • تصوير شعاعي 
  • خطة RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) 
  • يُنظر في استخدام الجبيرة/العكازات أو الأدوية المسكنة أو الإحالة إلى الاختصاصي حسب الاستطباب
  • المتابعة خلال 5-7 أيام إذا لم يتحسن الألم والقدرة على المشي.

 

لا يمكن الاستبعاد: سلسلة التصوير الشعاعي للقدم مستطبة.

الحساسية والنوعية

تُعد قواعد أوتاوا جيدة في استبعاد الكسور (حساسية عالية) لكنها ضعيفة في تأكيد الكسور (إيجابيات كاذبة كثيرة).

  • حساسية عالية (90-100%) لاستبعاد كسور الكاحل ووسط القدم ذات الأهمية السريرية (كسر/انقلاع > 3 mm)
  • نوعية أقل (41% للكاحل و79% للقدم) لتأكيد الكسر، وليست مخصصة للتشخيص النوعي.

 

التدبير 

  • تصوير شعاعي 
  • خطة RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) 
  • يُنظر في استخدام الجبيرة/العكازات أو الأدوية المسكنة أو الإحالة إلى الاختصاصي حسب الاستطباب
  • المتابعة خلال 5-7 أيام إذا لم يتحسن الألم والقدرة على المشي.
لا يمكن الاستبعاد: سلسلة التصوير الشعاعي للكاحل مستطبة.

الحساسية والنوعية

تُعد قواعد أوتاوا جيدة في استبعاد الكسور (حساسية عالية) لكنها ضعيفة في تأكيد الكسور (إيجابيات كاذبة كثيرة).

  • حساسية عالية (90-100%) لاستبعاد كسور الكاحل ووسط القدم ذات الأهمية السريرية (كسر/انقلاع > 3 mm)
  • نوعية أقل (41% للكاحل و79% للقدم) لتأكيد الكسر، وليست مخصصة للتشخيص النوعي.

 

التدبير 

  • تصوير شعاعي 
  • خطة RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) 
  • يُنظر في استخدام الجبيرة/العكازات أو الأدوية المسكنة أو الإحالة إلى الاختصاصي حسب الاستطباب
  • المتابعة خلال 5-7 أيام إذا لم يتحسن الألم والقدرة على المشي.

 

الاستشهاد المرجعي

Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Worthington JR. A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Ann Emerg Med. 1992 Apr;21(4):384-90. doi: 10.1016/s0196-0644(05)82656-3. PMID: 1554175.

الأدبيات العلمية

تقييمات ذات صلة

مؤشر إعاقة القدم والكاحل (FADI)

تقييم القيود الوظيفية لدى المصابين بمجموعة متنوعة من حالات القدم والكاحل

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

مقياس قدرة القدم والكاحل (FAAM)

يقيّم القيود الوظيفية والإعاقة المرتبطة بحالات القدم والكاحل في الأنشطة اليومية والرياضة.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

مقياس تيجنر ليشولم للركبة

تقييم وظيفة الركبة والأعراض التي تؤثر في الأنشطة اليومية والمشاركة في الرياضة.

Dr. Jack Lysholm, MD, PhD

استبيان راند المختصر للصحة المكوَّن من 20 بنداً (SF-20)

استبيان من 20 بندًا يُجيب عنه المريض (RAND الإصدار 1) يقيس الحالة الصحية وجودة الحياة عبر ستة مجالات صحية.

Dr. Anita L. Stewart, PhD

أيضًا من EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

مقياس فحص من ستة بنود (الجزء A من ASRS v1.1) لأعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) لدى البالغين.

Dr. Lenard Adler, MD

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - C (AUDIT-C)

أداة مكوّنة من 3 بنود للكشف عن الاستخدام غير الصحي للكحول لدى المرضى الذين قد لا يكونون معتمدين على الكحول.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)

أداة من 10 بنود للكشف عن تناول الكحول بصورة خطِرة أو ضارة وعن الاعتماد على الكحول.

World Health Organization Collaborative Project

درجة الكتف لجمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES)

تقييم من 15 بنداً لألم الكتف والقيود الوظيفية في أنشطة الحياة اليومية.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

مقياس تقييم النشاط السلوكي (BARS)

مقياس تقدير من بند واحد لقياس مستوى هياج المريض في أماكن الرعاية الحادة أو الطب النفسي.

Rachel H. Swift

CAGE Alcohol Questionnaire

استبيان من 4 أسئلة قد يشير إلى مشكلات محتملة في استخدام الكحول.

Dr. John A. Ewing, MD

اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST-10)

استبيان ذاتي التقرير للمريض لفحص تعاطي المخدرات المسبب للمشكلات (باستثناء الكحول والتبغ).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

اضطراب القلق العام (GAD-7)

قياس شدة القلق

Dr. Robert L. Spitzer, MD
تصفّح جميع التقييمات