مقياس عسر التنفس mMRC (مجلس البحوث الطبية المعدّل)
يصنّف شدة عسر التنفس في الأمراض التنفسية مثل الداء الرئوي الانسدادي المزمن (COPD).
المبتكِرالتعليمات
تتضمن الإرشادات العلاجية الصادرة عن المبادرة العالمية لمكافحة الداء الرئوي الانسدادي (GOLD) مقياس mMRC كأحد مكونات نهج متعدد الجوانب لتقييم مرضى الداء الرئوي الانسدادي المزمن (COPD) وعلاجهم.
- تُدمج درجة مقياس عسر التنفس mMRC، أو أي مقياس آخر لعسر التنفس مثل اختبار تقييم الداء الرئوي الانسدادي المزمن (CAT)، مع النسبة المئوية المتوقعة لـ FEV1 لدى المريض وتكرار نوبات التفاقم لتوجيه التدخلات العلاجية.
- ينبغي تقييم المشي على أرض مستوية
طُوّر مقياس مجلس البحوث الطبية (MRC) في عقد 1950 (Fletcher, 1952) لتقييم ضيق التنفس في وحدة أبحاث تغبّر الرئة (Pneumoconiosis Research Unit) في كارديف بويلز، وقد استُخدم في دراسات بحثية عديدة خلال الـ 60 عامًا الماضية. وقد عُدِّل مقياس MRC في دراسة أُجريت عام 1988 (Mahler, 1988).
تتضمن الإرشادات العلاجية للمبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي (GOLD) مقياس mMRC بوصفه أحد مكونات نهج متعدد الجوانب لتقييم مرضى الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وعلاجهم. تُدمج درجة مقياس mMRC لضيق التنفس، أو أي مقياس آخر لضيق التنفس مثل اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT)، مع النسبة المئوية المتوقعة من FEV1 لدى المريض وتواتر نوبات تفاقم الانسداد الرئوي المزمن لتوجيه التدخلات العلاجية.
الصيغة
الدرجة | شدة الأعراض |
0 | ضيق التنفس عند بذل جهد شاق فقط |
1 | ضيق التنفس عند الإسراع على أرض مستوية أو عند صعود تلّ خفيف الانحدار |
2 | يمشي بوتيرة أبطأ من الأشخاص من العمر نفسه بسبب ضيق التنفس، أو يضطر إلى التوقف لالتقاط أنفاسه عند المشي بوتيرته الخاصة على أرض مستوية |
3 | يتوقف لالتقاط أنفاسه بعد المشي مسافة 100 ياردة (91 m) أو بعد بضع دقائق على أرض مستوية |
4 | ضيق التنفس شديد لدرجة تمنعه من مغادرة المنزل، أو يعاني من لهاث عند ارتداء ملابسه |
التدخل: يجب أن تكون درجة مقياس mMRC لضيق التنفس جزءًا من تقييم شامل يتضمن التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري ونتائج الاختبارات التشخيصية. يُنصح بالنظر في إجراء قياس التنفس (مثل FEV1 وFVC)، وتحديد مرحلة GOLD، ومتابعة التدخلات التشخيصية أو العلاجية المناسبة حسب الاقتضاء إذا كانت درجة mMRC ≥ 2.
جميع الأسئلة والنتائج المحتملة
الأسئلةالعنوان غير مرئي
شدة الأعراض
- ينبغي تقييم المشي على أرض مستوية
Select one option:
- عسر التنفس فقط مع التمارين الشاقة
- عسر التنفس عند الإسراع أو صعود تلّ خفيف الانحدار
- يمشي أبطأ من أقرانه في العمر نفسه بسبب عسر التنفس، أو يضطر إلى التوقف لالتقاط أنفاسه عند المشي بوتيرته الخاصة
- يتوقف لالتقاط أنفاسه بعد المشي لمسافة 100 ياردة (91 m) أو بعد بضع دقائق
- يعاني من عسر تنفس شديد يمنعه من مغادرة المنزل أو يشعر بضيق النفس عند ارتداء ملابسه
النتائج المحتملة
عسر التنفس من الدرجة 1 (من 4)
- تشير الدرجة الأعلى إلى شدة أكبر.
- يجب أن تكون درجة مقياس عسر التنفس mMRC جزءًا من تقييم شامل يشمل التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري ونتائج الاختبارات التشخيصية.
عسر التنفس من الدرجة 0 (من 4)
- تشير الدرجة الأعلى إلى شدة أكبر.
- يجب أن تكون درجة مقياس عسر التنفس mMRC جزءًا من تقييم شامل يشمل التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري ونتائج الاختبارات التشخيصية.
عسر التنفس من الدرجة 4 (من 4)
- تشير الدرجة الأعلى إلى شدة أكبر.
- يجب أن تكون درجة مقياس عسر التنفس mMRC جزءًا من تقييم شامل يشمل التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري ونتائج الاختبارات التشخيصية.
- يُنظر في إجراء قياس التنفس (مثل FEV1 وFVC)، وتحديد مرحلة GOLD، والمضي في التدخلات التشخيصية أو العلاجية ذات الصلة حسب الاقتضاء إذا كانت درجة mMRC ≥ 2.
عسر التنفس من الدرجة 2 (من 4)
- تشير الدرجة الأعلى إلى شدة أكبر.
- يجب أن تكون درجة مقياس عسر التنفس mMRC جزءًا من تقييم شامل يشمل التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري ونتائج الاختبارات التشخيصية.
- يُنظر في إجراء قياس التنفس (مثل FEV1 وFVC)، وتحديد مرحلة GOLD، والمضي في التدخلات التشخيصية أو العلاجية ذات الصلة حسب الاقتضاء إذا كانت درجة mMRC ≥ 2.
عسر التنفس من الدرجة 3 (من 4)
- تشير الدرجة الأعلى إلى شدة أكبر.
- يجب أن تكون درجة مقياس عسر التنفس mMRC جزءًا من تقييم شامل يشمل التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري ونتائج الاختبارات التشخيصية.
- يُنظر في إجراء قياس التنفس (مثل FEV1 وFVC)، وتحديد مرحلة GOLD، والمضي في التدخلات التشخيصية أو العلاجية ذات الصلة حسب الاقتضاء إذا كانت درجة mMRC ≥ 2.
الاستشهاد المرجعي
Mahler DA, Wells CK. Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988 Mar;93(3):580-6.
الأدبيات العلمية
Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988 Mar;93(3):580-6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3342669/Analysis of clinical methods used to evaluate dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1998 Oct;158(4):1185-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9769280/A simple assessment of dyspnoea as a prognostic indicator in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J. 2010 Nov;36(5):1067-72.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20413545/The modified Medical Research Council scale for the assessment of dyspnea in daily living in obesity: a pilot study. BMC Pulm Med. 2012 Oct 1;12:61.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23025326/The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004 Mar 4;350(10):1005-12.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14999112/Evaluation of three scales of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease. Ann Thorac Med. 2009 Jul;4(3):128-32.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2714566/Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J. 2023 Apr 1;61(4):2300239.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36858443/Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2024 Report
https://goldcopd.org/2024-gold-report/The pathological diagnosis of emphysema. Proc R Soc Med. 1952 Sep;45(9):576-7.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1987525/Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey. Eur Respir J. 2002 Oct;20(4):799-805.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12412667/
- المبتكِر
Dr. Donald A. Mahler, MDProfessor emeritus at Geisel School of Medicine at Dartmouth in Hanover, New Hampshire. Pulmonologist and the director of respiratory services at Valley Regional Hospital in Claremont, NH.
- مقدَّم من
EVAL Foundation
- المساهم · المراجِع
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation