معادلة MDRD لمعدل الترشيح الكبيبيترجمة بالذكاء الاصطناعي

مقدمة

تُستخدم معادلة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى (MDRD) لقياس وظيفة الكلى لدى المرضى المصابين بمرض كلوي مزمن مستقر (غير حاد) لتحديد درجة انخفاض وظيفة الكلى أو وجوده. تستخدم هذه المعادلة كرياتينين المصل لقياس تصفية الكرياتينين كمؤشر بديل لتقدير معدل الترشيح الكبيبي (GFR). يُظهر أداء معادلة MDRD أداءً مماثلًا لأداء معادلة CKD-EPI الأحدث لدى المرضى الذين يقل معدل الترشيح الكبيبي لديهم عن 60 ml/min/1.73 m²، كما يتفوق على معادلة كوكروفت-غولت. ولمواكبة التوحيد القياسي الحديث لمقايسات الكرياتينين وفق IDMS، جرت مراجعة معادلة MDRD (ثابت جديد قدره 186 بدلًا من 175). ومع ذلك، لا تشير الأدبيات إلى أن النسخة المعدَّلة أفضل بشكل ملحوظ. وتجدر الإشارة إلى أن مؤلفي معادلة MDRD أنفسهم هم من طوّروا معادلات CKD-EPI الأحدث، والتي قد تكون أكثر دقة عبر نطاق أوسع من معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر مقارنةً بمعادلات MDRD.

تتضمن بعض معادلات CKD-EPI تعديلات مبنية على العرق. ومع ذلك، تبدو التعديلات المبنية على العرق مثار جدل، وينبغي أن تكون إيجابيات هذه التعديلات وسلبياتها جزءًا من نهج اتخاذ القرار المشترك بين الطبيب والمريض. وللمزيد من المعلومات حول موضوع معادلات معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر (eGFR) والعرق، يقدّم NephJC (FitzGerald, 2019) مدخلًا تمهيديًا ممتازًا حول هذا الموضوع.

اشتُقَّت صيغة معدل الترشيح الكبيبي وفق معادلة تعديل النظام الغذائي في أمراض الكلى (MDRD) وجرى التحقق من صحتها لدى مرضى من فوج MDRD على يد Levey وزملائه (1999). 

• الأكثر فائدة لدى المرضى المصابين بضعف وظيفة الكلى (معدل الترشيح الكبيبي المقدَّر eGFR < 60 ml/min/1.73 m²).

• لم يُتحقَّق من صحتها لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم على 70 عامًا، لكنها تُستخدم على نطاق واسع لديهم.

• يمكن إجراء تعديلات إضافية لفئات سكانية معينة.

• تستخدم الصيغة في هذا التقييم النسخة الجديدة من معادلة MDRD (ثابت جديد قدره 186) لمواكبة التوحيد القياسي الحديث لمقايسات الكرياتينين وفق IDMS (Levey, 2006)

• تتيح الصيغة أيضًا تعديلًا اختياريًا بحسب العرق الأسود. وقد يوفّر العرق تقديرًا أفضل لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR) وقد لا يوفّره. يُرجى الرجوع إلى القسم (الاستخدام) أدناه للمزيد من المعلومات.

• على الرغم من التحسينات التي أُدخلت على معادلة MDRD، فقد تؤدي إلى التقليل بشكل ملحوظ من تقدير معدل الترشيح الكبيبي (GFR) لدى المرضى الذين يزيد معدل الترشيح الكبيبي لديهم على 60 ml/min/1.73 m².

الصيغة

GFR = 175 x كرياتينين المصل^(-1.154) x العمر^(-0.203) x (1.212 إذا كان أسود البشرة) x (0.742 إذا كانت أنثى)

تصنيف مراحل مرض الكلى المزمن (CKD)

المصدر: الإرشادات السريرية KIDGO لعام 2012

الاختصارات

• كرياتينين المصل (Serum Cr) = كرياتينين المصل (mg/dL)

• GFR = معدل الترشيح الكبيبي (ml/min/1.73 m²)

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.