معايير كوتشر للتهاب المفصل الإنتاني
تميّز التهاب المفصل الإنتاني من التهاب الغشاء الزليلي العابر لدى طفل يعاني التهاب الورك.
المبتكِر
Dr. Mininder S. Kocher, MD, MPHالتعليمات
التركيز: مريض طفل لديه ورك شديد التهيج حادًا
أهمية أخذ قصة مرضية وإجراء فحص سريري شاملين: تشمل العلامات الحمراء وجود الحمى أو سوابقها وعدم القدرة على تحمل الوزن.
يُطلب تعداد الدم الكامل (CBC) ومعدل ترسب الكريات الحمر (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP) عند وجود شبهة التهاب المفصل الإنتاني مقابل التهاب الغشاء الزليلي العابر.
مقدمة
تنطبق معايير كوتشر على جميع الأطفال الذين لديهم ورك شديد التهيج حادًا عندما يشمل التشخيص التفريقي التهاب المفصل الإنتاني والتهاب الغشاء الزليلي العابر.
قد يصعب التمييز بين التهاب المفصل الإنتاني والتهاب الغشاء الزليلي العابر بسبب تشابه مظهريهما غير الرضحيين.
يمكن أن تساعد معايير كوتشر على تحديد الأطفال الأكثر عرضة للخطر الذين قد يحتاجون إلى استشارة عاجلة لجراحة العظام مقابل المراقبة في العيادة الخارجية.
تستخدم معايير كوتشر 4 معايير لتأكيد التهاب المفصل الإنتاني أو استبعاده لدى الأطفال. ووفقًا لدراسة التحقق (Kocher et al, 2004)، يمكن بسهولة تأكيد أو استبعاد الحالات التي يقع فيها الأطفال عند أحد طرفي المعايير. غير أن أداء المعايير في النطاق المتوسط (1-2 من المعايير) لم يكن بالجودة نفسها.
القواعد والتوصيات
المعيار: احتمال الإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني 3%
لدى الأطفال ذوي المظهر السليم الذين لا توجد لديهم أي عوامل تنبؤية مع شبهة سريرية منخفضة للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني، يُنظر في المراقبة و/أو الخروج من المستشفى مع متابعة وثيقة.
تُظهر معايير كوتشر أداءً جيدًا عندما يقع المرضى الأطفال عند أحد طرفي المعايير، ويمكن بها تأكيد التهاب المفصل الإنتاني أو استبعاده.
المعيار: احتمال الإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني 40%
لدى الأطفال الذين توجد لديهم شبهة سريرية للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني مع وجود عامل تنبؤي واحد على الأقل، قد تلزم تقييمات وتدخلات إضافية، مثل استشارة الأشعة أو جراحة العظام لإجراء بزل الورك.
في دراسة التحقق، لم يكن أداء المعايير في النطاق المتوسط (1-2 من العوامل التنبؤية) بالجودة نفسها التي كان عليها عند أحد طرفي المعايير.
المعيار: احتمال الإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني 93%
استشارة عاجلة لجراحة العظام: يزداد احتمال حاجة الطفل إلى تفريغ جراحي. يُنظر في إجراء البزل في غرفة العمليات بدلًا من جناح الأشعة.
المعيار: احتمال الإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني 99.6%
استشارة عاجلة لجراحة العظام: يزداد احتمال حاجة الطفل إلى تفريغ جراحي. يُنظر في إجراء البزل في غرفة العمليات بدلًا من جناح الأشعة.
تُظهر معايير كوتشر أداءً جيدًا عندما يقع المرضى الأطفال عند أحد طرفي المعايير، ويمكن بها تأكيد التهاب المفصل الإنتاني أو استبعاده.
جميع الأسئلة والنتائج المحتملة
المعاييرالعنوان غير مرئي
عدم تحمّل الوزن
Select one option:
- نعم
- لا
درجة الحرارة > 38.5°C / 101.3°F
Select one option:
- نعم
- لا
معدل ترسب الكريات الحمر (ESR) > 40mm/hr
Select one option:
- نعم
- لا
تعداد الكريات البيض (WBC) > 12\u00a0000 خلية/mm3
Select one option:
- نعم
- لا
النتائج المحتملة
خطر منخفض جدًا للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني.
عدد المعايير الموجودة: 0
- لدى الأطفال ذوي المظهر السليم الذين لا توجد لديهم أي عوامل تنبؤية مع شبهة سريرية منخفضة للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني، يُنظر في المراقبة و/أو الخروج من المستشفى مع متابعة وثيقة.
- تُظهر معايير كوتشر أداءً جيدًا عندما يقع المرضى الأطفال عند أحد طرفي المعايير، ويمكن بها تأكيد التهاب المفصل الإنتاني أو استبعاده.
احتمال متوسط (3%) للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني
عدد المعايير الموجودة: 1
- لدى الأطفال الذين توجد لديهم شبهة سريرية للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني مع وجود عامل تنبؤي واحد على الأقل، قد تلزم تقييمات وتدخلات إضافية، مثل استشارة الأشعة أو جراحة العظام لإجراء بزل الورك.
- في دراسة التحقق، لم يكن أداء المعايير في النطاق المتوسط (1-2 من العوامل التنبؤية) بالجودة نفسها التي كان عليها عند أحد طرفي المعايير.
احتمال مرتفع (93%) للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني
عدد المعايير الموجودة: 3
- استشارة عاجلة لجراحة العظام: يزداد احتمال حاجة الطفل إلى تفريغ جراحي. يُنظر في إجراء البزل في غرفة العمليات بدلًا من جناح الأشعة.
احتمال متوسط (40%) للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني
عدد المعايير الموجودة: 2
- لدى الأطفال الذين توجد لديهم شبهة سريرية للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني مع وجود عامل تنبؤي واحد على الأقل، قد تلزم تقييمات وتدخلات إضافية، مثل استشارة الأشعة أو جراحة العظام لإجراء بزل الورك.
- في دراسة التحقق، لم يكن أداء المعايير في النطاق المتوسط (1-2 من العوامل التنبؤية) بالجودة نفسها التي كان عليها عند أحد طرفي المعايير.
احتمال مرتفع جدًا (99.6%) للإصابة بالتهاب المفصل الإنتاني
جميع المعايير الأربعة موجودة
- استشارة عاجلة لجراحة العظام: يزداد احتمال حاجة الطفل إلى تفريغ جراحي. يُنظر في إجراء البزل في غرفة العمليات بدلًا من جناح الأشعة.
- تُظهر معايير كوتشر أداءً جيدًا عندما يقع المرضى الأطفال عند أحد طرفي المعايير، ويمكن بها تأكيد التهاب المفصل الإنتاني أو استبعاده.
الاستشهاد المرجعي
Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. التفريق بين التهاب المفصل الإنتاني والتهاب الغشاء الزليلي العابر في الورك لدى الأطفال: خوارزمية تنبؤ سريرية قائمة على الأدلة. J Bone Joint Surg Am. 1999 Dec;81(12):1662-70. doi: 10.2106/00004623-199912000-00002. PMID: 10608376.
الأدبيات العلمية
Validation of a clinical prediction rule for the differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children. J Bone Joint Surg Am. 2004 Aug;86(8):1629-35.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15292409/Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am. 1999 Dec;81(12):1662-70.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10608376/Septic arthritis or transient synovitis of the hip in children: the value of clinical prediction algorithms. J Bone Joint Surg Br. 2010 Sep;92(9):1289-93.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20798450/Differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children with clinical prediction algorithms. J Bone Joint Surg Am. 2004 May;86(5):956-62.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15118038/
- المبتكِر
- مقدَّم من
EVAL Foundation
- المساهم · المراجِع
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
تقييمات ذات صلة
متوسط الضغط الشرياني (MAP)
يحسب متوسط الضغط الشرياني
Dr. Sheldon Magder, MDالفجوة الأنيونية
يقيّم حالات الحماض الاستقلابي
Dr. Man S. Oh, MDتصحيح الكالسيوم في نقص ألبومين الدم
يحسب مستوى الكالسيوم المصحَّح لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض أو ارتفاع الألبومين في الدم
تصحيح الصوديوم في فرط سكر الدم
يحسب مستوى الصوديوم الفعلي لدى المرضى المصابين بفرط سكر الدم.
Dr. Teresa A. Hillier, MD, MSمقياس نتائج الورك
تقييم القيود الوظيفية المرتبطة بأمراض الورك، خاصةً لدى الأشخاص النشطين الذين يخضعون لجراحة.
Dr. RobRoy L. Martin, PhD, PT, CSCSتصفية الكرياتينين (معادلة كوكروفت-غولت)
يحسب تصفية الكرياتينين (CrCl) باستخدام معادلة كوكروفت-غولت
Dr. Donald W. Cockcroft, MDتصفية الكرياتينين (كوكروفت-غولت) دون تعديل مؤشر كتلة الجسم
تحسب تصفية الكرياتينين (CrCl) باستخدام معادلة كوكروفت-غولت
Dr. Donald W. Cockcroft, MDأيضًا من EVAL Foundation
Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener
مقياس فحص من ستة بنود (الجزء A من ASRS v1.1) لأعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) لدى البالغين.
Dr. Lenard Adler, MDاختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول - C (AUDIT-C)
أداة مكوّنة من 3 بنود للكشف عن الاستخدام غير الصحي للكحول لدى المرضى الذين قد لا يكونون معتمدين على الكحول.
Dr. Katharine Bradley, MD, MPHاختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)
أداة من 10 بنود للكشف عن تناول الكحول بصورة خطِرة أو ضارة وعن الاعتماد على الكحول.
World Health Organization Collaborative Projectدرجة الكتف لجمعية جراحي الكتف والمرفق الأمريكية (ASES)
تقييم من 15 بنداً لألم الكتف والقيود الوظيفية في أنشطة الحياة اليومية.
Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOAمقياس تقييم النشاط السلوكي (BARS)
مقياس تقدير من بند واحد لقياس مستوى هياج المريض في أماكن الرعاية الحادة أو الطب النفسي.
CAGE Alcohol Questionnaire
استبيان من 4 أسئلة قد يشير إلى مشكلات محتملة في استخدام الكحول.
اختبار فحص تعاطي المخدرات (DAST-10)
استبيان ذاتي التقرير للمريض لفحص تعاطي المخدرات المسبب للمشكلات (باستثناء الكحول والتبغ).
Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.مقياس قدرة القدم والكاحل (FAAM)
يقيّم القيود الوظيفية والإعاقة المرتبطة بحالات القدم والكاحل في الأنشطة اليومية والرياضة.
Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA